冷觀強(qiáng)

【中圖分類號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】

甲狀腺結(jié)節(jié)其實(shí)是一種臨床上比較常見的疾病，病發(fā)群體多為中年女性。如果發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié)，不要感到害怕，首先保持個(gè)良好的心態(tài)直面它，不需要對(duì)病情產(chǎn)生恐懼的情感，一般來說甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床部分發(fā)現(xiàn)都是良性的，配合好醫(yī)生是完全可以治愈的。不妨我們來一起了解一下什么是甲狀腺結(jié)節(jié)。

從醫(yī)學(xué)專業(yè)方面進(jìn)行概述甲狀腺結(jié)節(jié)，就是甲狀腺腫塊能夠跟吞咽動(dòng)作一起上下移動(dòng)。甲狀腺的退行性變、出現(xiàn)新生物、炎癥、自身免疫等都是甲狀腺結(jié)節(jié)的表現(xiàn)[1]。因?yàn)榻Y(jié)節(jié)中有些是實(shí)體組織，有些是充斥著液體的組織，所以不同的情況有著不同的病因。不過總體來說，甲狀腺結(jié)節(jié)的病情發(fā)展都是比較緩慢的，但這不代表可以延遲就醫(yī)，病情沒有及時(shí)治療的話結(jié)節(jié)會(huì)存在不斷增加的惡化風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)患者的健康有著很大的隱形威脅。建議發(fā)現(xiàn)或者懷疑自己有甲狀腺結(jié)節(jié)的朋友，及時(shí)到醫(yī)院做系統(tǒng)的檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療早康復(fù)。一般情況下甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方式都是通過手術(shù)切除，治愈的成功率是很大的，并且不會(huì)留下后遺癥，對(duì)以后的日常生活基本不會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。

經(jīng)過以上介紹，相信會(huì)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)有了一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，那么接下來我們?cè)敿?xì)談?wù)劶谞钕俳Y(jié)節(jié)存在哪些種類、病情的成因、治療方法以及如何護(hù)理。

甲狀腺結(jié)節(jié)主要分為囊性結(jié)節(jié)、炎癥性結(jié)節(jié)、腫瘤性結(jié)節(jié)、增生性甲狀腺腫、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫這幾種情況。

其中，囊性結(jié)節(jié)分為真性和假性兩種囊腫情況。假性囊腫占了絕大部分，95%都是假性囊腫。目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為是由于供血不足而導(dǎo)致了細(xì)胞壞死。

炎癥性結(jié)節(jié)包括感染性結(jié)節(jié)和非感染性結(jié)節(jié)，其中最為多見的是亞急性甲狀腺炎，主要是由于病毒感染。

甲狀腺瘤是腫瘤性結(jié)節(jié)的常見原因，分為濾泡性腺瘤和毒性腺瘤。

增生性甲狀腺腫是發(fā)病率較高的一種，導(dǎo)致這種情況發(fā)生存在著多種因素，比如碘過高或者過低、服用了導(dǎo)致甲狀腺腫的藥物、食用了導(dǎo)致甲狀腺腫的食物、缺乏甲狀腺合成酶等。

最后一種類型就是毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人身上比較多發(fā)。有的表現(xiàn)形式為功能自主性結(jié)節(jié)，患者年齡多數(shù)在40～50歲以上。

關(guān)于以上種類甲狀腺結(jié)節(jié)的成因，其實(shí)醫(yī)學(xué)上目前還不完全明確，有依據(jù)的看法是與生活中缺碘、自身抗體薄弱、促甲狀腺激素過多分泌等。長(zhǎng)時(shí)間缺少碘可能會(huì)導(dǎo)致濾泡擴(kuò)張，從而聚集成多個(gè)結(jié)節(jié)，形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。如果甲狀腺素合成出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致甲狀腺激素不足，長(zhǎng)期發(fā)展也可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的情況。如果親屬中有人患有甲狀腺結(jié)節(jié)，那就需要多多注意自身變化了。對(duì)于上呼吸道感染的患者，也可能會(huì)誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，病毒感染有幾率讓多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)，使得甲狀腺結(jié)節(jié)病發(fā)幾率上升。女性懷孕這段時(shí)間，自身的激素水平會(huì)悄然發(fā)生變化，此時(shí)身體對(duì)甲狀腺素的需求也不斷上升，在這個(gè)時(shí)候就比較容易發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)。

那么甲狀腺結(jié)節(jié)患者最為關(guān)心的一個(gè)問題一定是如何治療，在患者發(fā)現(xiàn)頸部出現(xiàn)腫塊，或者表現(xiàn)出高熱、畏寒、心跳速度過快、身體乏力、頭暈惡心等癥狀的時(shí)候，需要立刻去醫(yī)院的頭頸外科就診，通過醫(yī)生系統(tǒng)科學(xué)的檢查、詢問、確診之后，積極配合醫(yī)生提出的方案進(jìn)行治療。

主要治療包括藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)診療、還有一些其他的治療方法。

藥物治療需要結(jié)合醫(yī)生的建議按時(shí)按量吃藥即可，不過需要注意的是有些藥物需要逐漸減量，對(duì)于妊娠期的患者需要使用不同的藥物，治療周期比較長(zhǎng)，但是風(fēng)險(xiǎn)較小，效果也不錯(cuò)。

手術(shù)治療現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上主要有甲狀腺次全切除手術(shù)，以及小切口甲狀腺切除手術(shù)。其中第一種更適合氣管、食道等部位受到壓迫而引起臨床癥狀的患者，需要對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，做動(dòng)靜脈結(jié)扎處理，然后將病變組織進(jìn)行切除手術(shù)，檢查患者身體各方面情況都處于穩(wěn)定狀態(tài)的時(shí)候在進(jìn)行切口的縫合。第二種與第一種不同的是，需要從甲狀腺峽部緩慢地向上切開，將甲狀腺囊的內(nèi)部分支切開，仔細(xì)處理好腺體，切除甲狀腺葉，觀察患者的身體情況，處于安全穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行切口的縫合[2]。

手術(shù)治療相對(duì)來說比藥物治療周期更短，但是需要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，是否需要進(jìn)行手術(shù)首先還是要聽取醫(yī)生的建議。

中醫(yī)診療主要從舒肝解郁接治療肝郁痰結(jié);從清肝瀉火治療肝火旺盛。前者服用解郁消瘺湯，用木香、佛手、陳皮、漏蘆等多種藥材水煎服即可;后者用瀉肝散結(jié)湯，用梔子、地龍、昆布、黃柏等藥材水煎服。具體需要結(jié)合自身情況詢問中醫(yī)師進(jìn)行抓藥。中醫(yī)診療的治療周期相對(duì)來說比較漫長(zhǎng)，治療效果偏緩慢，適合癥狀較輕，對(duì)西藥有些成分過敏的患者。

其他治療方法主要有熱消融治療法，采用激光或射頻消融的方式來進(jìn)行治療;經(jīng)皮無水酒精注射，對(duì)于囊腫體積較大的患者比較友好，創(chuàng)傷更小;放射性碘治療，妊娠期是絕對(duì)禁止這種治療方法的。這三種治療方法雖然各有優(yōu)勢(shì)，但是操作性更強(qiáng)，需要有專業(yè)性強(qiáng)且有多年經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來進(jìn)行操作，要在嚴(yán)格的指正規(guī)范下進(jìn)行，局限性較多，且費(fèi)用上比較昂貴。

那么在治療中我們應(yīng)該如何護(hù)理自己，以便更好更快的恢復(fù)健康呢？

首先我們是一定要每月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診的，及時(shí)觀察自己的身體情況，進(jìn)行超聲檢查和血清檢查，防止病情反復(fù)[3]。

其次就是在飲食方面要多加注意。含碘豐富的食物應(yīng)該在飲食中盡量避免，以防受到碘的影響，導(dǎo)致結(jié)節(jié)再次增大，如海帶等。同時(shí)忌煙忌酒、多多補(bǔ)充人體所需的維生素和蛋白質(zhì)，多食瘦肉、豆制品、魚肉等，減少濃茶和咖啡的飲用。多吃富含硒的食物也能有助于身體的恢復(fù)，提高身體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，如動(dòng)物內(nèi)臟、鵝蛋等。

最后就是平時(shí)應(yīng)注意保持衣物的寬松，尤其是在頸部，防止衣物過緊而壓迫結(jié)節(jié)。外出時(shí)需要佩戴好我們的口罩，以防和外部細(xì)菌的交叉感染，從而誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋彩匯，原宏.綜合護(hù)理干預(yù)在甲狀腺結(jié)節(jié)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（14）：177.

[2]王興強(qiáng).小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（32）：367.

[3]桂世坤.超聲檢查對(duì)甲狀腺?gòu)浡圆∽兒喜⒔Y(jié)節(jié)的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（9）：362.