黃守龍

【中圖分類號(hào)】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】

小時(shí)候就聽說過疝氣這一詞，它雖然不是特別嚴(yán)重的疾病，但同樣會(huì)對人體造成一定損傷，如果患有疝氣，我們的消化系統(tǒng)最先受到影響，人體的營養(yǎng)吸收能力會(huì)降低，其次對人體的泌尿系統(tǒng)也會(huì)造成損傷，出現(xiàn)尿頻、尿急等現(xiàn)象，還會(huì)影響人體的腸管系統(tǒng)，嚴(yán)重者，甚至?xí)?dǎo)致腸壞死，從而威脅我們的生命健康，本文給大家介紹一下疝氣的具體癥狀以及針對性的治療方法，希望可以幫助大家更好的地應(yīng)對疝氣。

1 什么是疝氣？有哪些癥狀？

什么是疝氣呢？直白點(diǎn)說，就是人體內(nèi)的器官或組織，離開了它原本的位置，通過人體的一些薄弱點(diǎn)進(jìn)入另一個(gè)位置，就形成了疝氣，這個(gè)薄弱點(diǎn)可能是先天存在的，也可能是后天形成的，疝氣一般在小孩和老人身上容易發(fā)生，因?yàn)樾『⒆訉儆诎l(fā)育階段，本身的腹壁薄弱，發(fā)育不完善，容易患有腹股溝疝氣，而老年人因?yàn)槟挲g原因，肌肉出現(xiàn)萎縮，同樣也使得腹壁薄弱，再有一些人可能患有便秘、前列腺增生等疾病，促使患者腹內(nèi)壓升高，更為疝形成提供了適宜環(huán)境，針對疝氣的治療，需要看患者的具體情況，年齡過大或太小，都不建議進(jìn)行手術(shù)，需要進(jìn)行保守治療。

疝氣中，我們最常見的就是腹股溝斜疝，可以說這種疝氣占據(jù)了所有疝氣的百分之九十還多，腹股溝斜疝的還分為易復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性和絞窄性，易復(fù)性的基本癥狀是在腹股溝處產(chǎn)生腫塊，在初期時(shí)只在患者站立、運(yùn)動(dòng)、劇烈咳嗽時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，用手按壓即可自行回納，也沒有不舒服的感覺，但隨著病情加重，偶爾會(huì)有局部脹痛，最后可能會(huì)導(dǎo)致行走不便，從而影響工作和生活;難復(fù)性同樣有脹痛感，主要特征就是腫塊不能通過按壓回納;嵌頓性疝氣則是在突發(fā)情況中容易產(chǎn)生，如勞動(dòng)強(qiáng)度過大、排便時(shí)腹內(nèi)壓突然增大，嵌頓性疝氣一般表現(xiàn)為疝塊突然增大，有明顯的疼痛感，簡單地用手按壓不能使腫塊回納，且腫塊發(fā)硬，用手觸碰會(huì)有明顯痛感，需要及時(shí)進(jìn)行治療，如果處理得不夠及時(shí)，嵌頓性疝氣可能會(huì)發(fā)展成絞窄性疝氣，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生休克。

2 疝氣的治療方法

一般來說，疝氣是不會(huì)自行痊愈的，如果是可復(fù)性疝氣還好，癥狀較輕，但如果是嵌頓性疝氣，處理不及時(shí)的話，后果十分嚴(yán)重，因此，針對疝氣，一般推薦手術(shù)治療，手術(shù)一般分為疝囊高位結(jié)扎和疝修補(bǔ)術(shù)，針對不同人群，采用不同方式，如果患者年齡較小，為避免影響兒童精索和睪丸的發(fā)育，一般采用疝囊高位結(jié)扎。在進(jìn)行了疝囊高位結(jié)扎之后或是一些本身腹壁有缺損，則必須進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)，疝修補(bǔ)術(shù)主要有以下幾種：

第一種，弗格森法，適用于斜疝規(guī)模較小或是腹股溝管后壁不健全的情況，一般針對年輕人，只在精索前面對腹股溝管的前壁進(jìn)行加強(qiáng)。

第二種，Bassini法，適用于斜疝規(guī)模較大或腹股溝管后壁強(qiáng)度較弱的情況，這種修補(bǔ)術(shù)是當(dāng)前臨床中比較常用的方式。

第三種，Halsted法，同樣適用于斜疝規(guī)模較大或腹股溝管后壁強(qiáng)度較弱的情況，這種方式可以進(jìn)一步加強(qiáng)腹股溝管的后壁強(qiáng)度，但因?yàn)榭赡苡绊懢骱筒G丸的發(fā)育而不適用于年輕人。

第四種，McVay法，適用于斜疝規(guī)模較大以及直疝的情況，是用恥骨梳韌帶替代腹股溝韌帶進(jìn)行修補(bǔ)，不過在施行該方式的時(shí)候必須注意，此術(shù)式不能掩閉內(nèi)環(huán)，如果是內(nèi)環(huán)出現(xiàn)明顯擴(kuò)大，還是要對其進(jìn)行修補(bǔ)，使內(nèi)環(huán)僅能通過精索，McVay法修補(bǔ)的部位較深，所以操作的難度更大，需要時(shí)刻注意，防止損傷股血管。

第五種，腹膜前修補(bǔ)術(shù)，這種方式的好處是可以對疝囊進(jìn)行更高位的結(jié)扎，并且不會(huì)破壞腹股溝管的結(jié)構(gòu)，也不需要切開腹股溝管處的筋膜，這種方式適用于復(fù)發(fā)性腹股溝疝，能夠避開原手術(shù)造成的粘連等。

第六種，Shouldice法，這種方式的原理是將薄弱的腹橫筋膜切除，將腹橫筋膜上下薄弱的兩側(cè)進(jìn)行縫合，主要是為了增強(qiáng)腹橫筋膜的強(qiáng)度，適用于腹股溝后壁、腹橫筋膜比較薄弱等疝氣。

第七種，Madden法，這種方式只能對腹橫筋膜進(jìn)行修補(bǔ)，可以在提起精索后，用手指伸入內(nèi)環(huán)了解腹橫筋膜的強(qiáng)度，切除薄弱的部分，將斷裂處縫合，對內(nèi)環(huán)進(jìn)行重建，手術(shù)的方式與Shouldice法類似，同樣是為了增強(qiáng)腹橫筋膜的強(qiáng)度，但對那些斜疝規(guī)模較大，或因?yàn)楦箼M筋膜強(qiáng)度嚴(yán)重受損的疝氣，不適用此方法。

3 疝氣的預(yù)防護(hù)理

3.1 飲食護(hù)理

如果進(jìn)行了疝氣手術(shù)，根據(jù)患者自身的實(shí)際情況在手術(shù)后6-10個(gè)小時(shí)左右，即可吃流質(zhì)食物，如米湯、果汁等，在第二天，可吃一些質(zhì)地較軟的食物，如面條、雞蛋糕等，盡量都以清淡易消化為主，還要注意營養(yǎng)搭配，可以多吃粗纖維食物，如韭菜、卷心菜、粗糧等， 同時(shí)注意不可暴飲暴食，保持大便通暢。除了這些可以吃的食物外，還有很多禁忌之處，在疝氣手術(shù)結(jié)束后，要忌食容易引起腸氣的食物，如牛奶、雞蛋等，還要忌煙、酒、辛辣、油膩和腌制食物。

3.2 日常護(hù)理

一般來說，疝氣是沒有辦法預(yù)防的，因?yàn)橛泻芏嗷颊呦忍炀陀薪M織壁薄弱的情況，但我們可以通過一些日常的護(hù)理降低疝氣發(fā)作的概率，我們應(yīng)該盡量保持一個(gè)健康的體重，肥胖者體內(nèi)壓力會(huì)比正常體重大，容易引起疝氣發(fā)作，還要堅(jiān)持腹部肌肉的鍛煉，多吃高纖維類的食物，放棄吸煙、酗酒的惡習(xí)，避免過度勞累，以更加積極的態(tài)度面對生活。

總結(jié)：實(shí)際生活中有很多人都覺得疝氣可以自愈，或是通過一些簡單的藥物治療及中醫(yī)偏方就可以治愈疝氣，但這都是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，疝氣是無法自愈的，因?yàn)槿梭w的一些薄弱區(qū)域要么是先天存在，要么是后天疾病、自身壓力影響導(dǎo)致的，這些缺損區(qū)域是不會(huì)自行愈合的，如果確診了是疝氣，但卻沒有及時(shí)進(jìn)行治療，人體的腹內(nèi)壓力會(huì)越來越高，腹壁也會(huì)越來越薄，嚴(yán)重影響我們的生活質(zhì)量，所以，大家要了解疝氣的相關(guān)知識(shí)和治療方式，科學(xué)謹(jǐn)慎的對待疝氣，讓我們遠(yuǎn)離疝氣的麻煩。