張旗

【中圖分類號】R457.1 【文獻標識碼】B 【DOI】

在現代醫(yī)學中，臨床輸血占有十分重要的地位，是當下一種較為普遍的搶救或者治療的手段。然而，輸血也是一個特別復雜的工作，而且，它對于安全質量等方面的要求非常高，從對于獻血志愿者的篩查到對于血液入庫、存放以及發(fā)放的等各個方面，每一個環(huán)節(jié)的疏忽都將對病人造成嚴重的不良后果。因此，了解如何加強臨床輸血科的質量管理工作，對于提高醫(yī)療用血質量至關重要。

1 建立、健全管理體系

以《臨床輸血技術規(guī)范》和《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》等相關的規(guī)定為基礎，建立、健全輸血科質量管理體系。具體要求如下：

（1）加強醫(yī)院臨床輸血管理委員會的組織、領導的管理能力，建立健全質量管理網絡。

（2）從整體上明確血液管理的標準，完善相應的規(guī)章制度。

（3）明晰管理的流程以及管理的重點。

（4）制定各種記錄表格，以加強輸血工作人員的檢查和審查工作。

2 加強工作人員的業(yè)務素質

2.1 專業(yè)素質

輸血科涉及很多種學科，包括醫(yī)學、生物化學、遺傳學、免疫學、血液學等，因此，要想成為專業(yè)的輸血科工作人員，不僅要具備崇高的道德修養(yǎng)和嚴謹認真的工作態(tài)度，還要有過硬的專業(yè)知識理論以及社會實踐能力。為此，醫(yī)院等相關部門應做到如下幾點：

（1）經常性地對員工進行思想道德教育，扎實其職業(yè)道德修養(yǎng)。

（2）盡可能多的讓工作人員進行業(yè)務學習和技能操作等培訓，如派遣人員外出學習實踐、到上級醫(yī)院進修、邀請專家做專題講座等等，以提升員工的專業(yè)素質。

（3）開展不定期的考核，同時根據考核結果反映出的某些問題，對輸血管理工作進行適當的動態(tài)調整，以確保整個臨床輸血過程的安全性和高效性。

輸血科工作人員要時刻保持與臨床以及血站的溝通，通過提升服務素質營造一個"穩(wěn)定有序"的輸血環(huán)境，以促進輸血行業(yè)的良好發(fā)展。

同時，針對部分臨床或血站醫(yī)務人員出現的錯誤輸血觀念，要及時糾正。更新醫(yī)務人員的用血觀念。例如，有的醫(yī)務人員對輸血的必要性沒有準確的認知，在非必要的情況下便開始給患者輸血;還有的醫(yī)務人員對輸血可能存在的傳染疾病隱患不重視，沒有對患者以及家屬進行科普，導致患者以及家屬經常提出輸全血、輸新鮮血等要求。

2.2 臨床醫(yī)師輸血的相關職責

醫(yī)務人員在輸血時需要遵守以下六個通則，即正確把握輸血指針、選用正確的成分血切實貫徹不可替代原則、最小劑量原則、個性化輸注原則、安全輸注原則、合理輸注原則、有效輸注。輸血管理委員會應對臨床醫(yī)師輸血相關考核，考核合格方能取得輸血申請資格。在此之外，輸血醫(yī)師還需要遵守更多的職責，如遵守并監(jiān)督本科室輸血管理制度的落實情況;如根據臨床質量、會診的情況，推廣自體輸血等先進技術以及制定科學合理用血的方案;如負責對本科室醫(yī)護人員輸血知識與技能的相關培訓等。

3 完備、添置軟硬件設施

擁有良好的設備是保障輸血質量的前提。醫(yī)院可根據臨床用血的品種和數量增添軟硬件設備，如：貯血冰箱、交叉配血離心機、溶漿機、血小板振蕩箱、全自動交叉配血儀、標本貯存箱等硬件設備;血站、醫(yī)院內部的大數據處理等軟件設備。

4 做好質量管理工作

輸血工作從申請到對患者進行輸注的整個過程中，任何一個環(huán)節(jié)出現偏差，都會影響整體治療效果甚至出現嚴重是安全問題。而輸血質量管理的目的是通過分析影響質量管理的技術、資源和人員等因素，從而建立并實現質量方針和質量目標的過程。加強醫(yī)務人員對于安全輸血的意識，了解關于輸血安全的基本知識，培養(yǎng)醫(yī)務人員在臨床輸血過程中的慎獨精神，開展常規(guī)的質量監(jiān)控，對于各種診斷試劑都要求必須符合國家標準，對血清以及各種診斷試劑的檢測可實行專人專管，對各種試劑的親和力、抗體的篩查以及其特異性的測定等方面都必須控制在可控的范圍之內。

4.1 標本的采集以及送檢

采集輸血標本工作必須由經驗豐富的醫(yī)護人員執(zhí)行，或者在其陪同下進行操作。采集完畢要在標簽上寫明患者的姓名、性別、年齡、血型、病案號等基本信息，并與患者認真進行核對，核對無誤后方可送往輸血科。

4.2 領取以及輸注血液

由醫(yī)務人員取血，取血和采血時雙方必須先核查血液的有效期、外包裝等;再審查患者的基本信息、交叉配血結果、血液種類等，如果沒有問題雙方可進行簽字;在給患者輸血的過程中，醫(yī)務人員必須要時刻關注患者是否出現發(fā)熱、溶血、過敏等不良反應，若出現不良反應應立即停止或減慢輸血，并通過靜脈注射生理鹽水以維持靜脈通路，同時及時通知主治醫(yī)師。輸血過程中要認真做好相關記錄。輸血時間：取回的血液應盡快輸用，離開儲藏室后，在正常室溫條件下，全血和成分血要求在4小時之內輸注完畢，且不應該再返回保存。輸注過程中要求遵守先慢后快的原則，在沒有發(fā)現不良反應的情況下，醫(yī)護人員可以逐漸提高速度，進而用患者可以耐受的最快的輸血速度，完成血液輸注。

5 總結

規(guī)范、加強輸血科的質量管理工作，需要從管理制度、軟硬件設備、人員素質、等諸多方面夯實提升。落實管理制度是關鍵，規(guī)范科室操作是核心，加強內涵建設是保障。只有不斷完善相關的規(guī)章制度，積極改進日常工作，才能更好地適應形勢要求，努力打造成為一個一流的服務行業(yè)。