李杰君

【中圖分類號】R765.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】

慢性鼻竇炎是臨床上耳鼻咽喉頭頸外科中一種常見疾病，也是防治的重點(diǎn)。慢性鼻竇炎發(fā)病的主要表現(xiàn)一般是鼻竇炎癥狀和異常癥狀持續(xù)8周以上，或者是急性復(fù)發(fā)性鼻竇炎每年至少發(fā)作4次，且每次發(fā)作均要持續(xù)10天?，F(xiàn)目前大部分學(xué)者認(rèn)為引發(fā)慢性鼻竇炎主要和細(xì)菌、病菌感染，局部解剖結(jié)構(gòu)異常、全身免疫功能損傷、支氣管擴(kuò)張、超敏反應(yīng)、哮喘以及先天性黏膜纖毛功能性障礙等因素有關(guān)，針對這一系列發(fā)病因素，臨床上針對慢性鼻竇炎的治療主要以內(nèi)科治療、手術(shù)治療以及輔助性治療為主。而我國中醫(yī)辯證法將慢性鼻竇炎歸于鼻淵范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為引發(fā)鼻淵的主要原因與濕熱相關(guān)，所以對于慢性鼻竇炎的治療主要是以多種藥物組成的中成藥為主進(jìn)行治療，針對引發(fā)鼻淵的濕熱病機(jī)進(jìn)行對癥治療，那么今天我們就中西醫(yī)結(jié)合效果更佳這個(gè)話題來進(jìn)行分析總結(jié)，希望社會大眾能對中西醫(yī)結(jié)合治療慢性鼻竇炎有全新的認(rèn)知。

1 西醫(yī)治療

現(xiàn)目前，臨床上針對慢性鼻竇炎患者的治療主要以內(nèi)科治療、手術(shù)治療以及輔助性治療為主。（1）內(nèi)科治療：內(nèi)科治療主要以應(yīng)用藥物為主，一種是使用抗生素藥物治療，這種治療方式主要是對慢性鼻竇炎進(jìn)行微生物學(xué)檢驗(yàn)后，對其選擇針對性的抗生素進(jìn)行治療，主要包括使用糖皮質(zhì)激素類藥物予以患者噴鼻治療，減充血劑和免疫球蛋白替代治療，脫敏治療、免疫預(yù)防治療等;另一種則是抗組胺藥藥物治療，這種治療方式針對季節(jié)性變應(yīng)性慢性鼻竇炎患者。藥物治療的主要目的為了改善通氣、控制感染、促進(jìn)鼻腔、鼻竇生理功能恢復(fù)。（2）手術(shù)治療：對于部分慢性復(fù)發(fā)性鼻竇炎患者來說，扁桃體、腺樣體摘除手術(shù)可以將其病情治愈，但是因?yàn)榛颊叩陌l(fā)病機(jī)理尚不清楚，并且扁桃體、腺樣體炎和慢性鼻竇炎不存在直接的聯(lián)系，所以扁桃體、腺樣體摘除手術(shù)不是對所有患者均有效;上頜竇灌洗術(shù)可以對慢性鼻竇炎患者起到診斷和治療的作用，但這種方式具有一定的局限性，對兒童患者不太適用;鼻內(nèi)鏡手術(shù)源自于20世紀(jì)70年代，是現(xiàn)今廣泛應(yīng)用于臨床的治療慢性鼻竇炎的手術(shù)方式，但是這種方式適合部分適當(dāng)用藥治療后沒見明顯成效的慢性鼻竇炎患者，或者是部分竇口鼻道復(fù)合體發(fā)生異常的復(fù)發(fā)性急性鼻竇炎患。（3）輔助治療：對患者采取蒸汽吸入，同時(shí)對患者使用鼻腔鹽水噴霧，另外還有對鼻腔進(jìn)行沖洗，飲食方面禁食辛辣油膩食物。

2 中醫(yī)治療

我國中醫(yī)辯證法將慢性鼻竇炎歸于鼻淵范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為引發(fā)鼻淵的主要因素與濕熱相關(guān)，根據(jù)長期對慢性鼻竇炎患者的研究發(fā)現(xiàn)，鼻淵的發(fā)病原因多與嗜食肥甘厚味、油膩之物有關(guān)，進(jìn)食后患者濕熱內(nèi)生、清氣不升、從而導(dǎo)致運(yùn)化失常，濕熱邪毒內(nèi)傾，再通過經(jīng)絡(luò)上蒸，最后在鼻竇處停聚，最后導(dǎo)致鼻竇內(nèi)肌膜受到損傷所致。中醫(yī)認(rèn)為鼻屬于清竅，鼻通則氣息順暢，鼻竅通順可以使體內(nèi)濕熱之氣有效排泄，將濕熱濁涕排泄就需要鼻暢無阻。所以針對慢性鼻竇炎中醫(yī)方面主要是以多種藥物組成的中成藥進(jìn)行治療為主，其藥物成分主要是針對體內(nèi)濕熱之氣停聚鼻竅的病機(jī)。例如鼻淵舒口服液，其藥物主要成分包括辛夷、黃芪、黃芩、白芷、蒼耳子、薄荷、柴胡、川木通、川芎、茯苓、桔梗、細(xì)辛、梔子，藥效作用可以起到通鼻竅、清熱解毒以及疏風(fēng)排膿的作用，可以有效清除慢性鼻竇炎患者的濕熱之氣;同時(shí)還可以口服益氣祛痰化瘀通竅法治療，中藥方劑主要由桑白皮、黨參、黃芪、川芎、桔梗、蒼耳子、甘草、蒼術(shù)、桃仁、白術(shù)、白芷、細(xì)辛、桑白皮、藿香、佩蘭、桃仁等多味中藥組成。另外，針灸療法同樣具有較高有效性，通過針刺印堂、下關(guān)、迎香、列缺、合谷等穴位治療鼻竇炎，針刺手法：下關(guān)閉口取穴，應(yīng)用30號毫針直刺2-2.5寸，瀉法，使針感到達(dá)鼻旁及兩額角，其他學(xué)位則予以常規(guī)針刺，平補(bǔ)平瀉。除卻中成藥、針灸治療之外，還可以采用針?biāo)幉⒂?、?nèi)外同治法，針刺合谷、列缺、上星、迎香、鳳池、鼻通、太陽、印堂、豐隆等穴位，同時(shí)配合口服、熏吸鼻淵合劑，合計(jì)主要由辛夷、白芷、蒼耳子、荊芥、金銀花、蔓荊子、藿香、薄荷、苦丁茶、防風(fēng)、藁本、黃芩、細(xì)辛、生甘草、升麻等多味中藥各10g組成，研磨成粉后應(yīng)用開水沖泡熏吸10min，而后將藥汁口服。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療

隨著近代醫(yī)學(xué)不斷深入探究慢性鼻竇炎的病理生理、病因病機(jī)、發(fā)病機(jī)制，加之臨床廣泛實(shí)施功能性鼻竇內(nèi)窺手術(shù)治療，使得鼻竇炎患者鼻竇和鼻腔通氣及引流有所改善，鼻竇黏膜自身保護(hù)功能逐步恢復(fù)正常，但是由于鼻內(nèi)窺鏡治療費(fèi)用較高、器械昂貴、對醫(yī)師技術(shù)要求高，所以在基層醫(yī)院開展存在一定的局限性，單純西藥治療效果不佳，但又富有自己的特色。從以往的臨床研究中可見，西醫(yī)缺乏有效的藥物治療方式，而中醫(yī)又尚缺外科干預(yù)，中醫(yī)和西藥在分別對慢性鼻竇炎患者進(jìn)行治療時(shí)，均存在中醫(yī)以藥物為主，西醫(yī)以手術(shù)為主的現(xiàn)象。筆者認(rèn)為，西醫(yī)內(nèi)鏡手術(shù)可以有效對慢性鼻竇炎患者鼻竇竇口阻塞病變進(jìn)行治療，重新建立鼻腔和鼻竇通氣，而余下的炎癥以及感染問題則應(yīng)用中醫(yī)藥物進(jìn)行治療。從中醫(yī)、西醫(yī)的治療方式看來，將兩者有機(jī)結(jié)合，取長補(bǔ)短就可以提高慢性鼻竇炎患者的治療成效。（1）予以患者抗生素、激素治療，連續(xù)用藥治療1個(gè)月;（2）每次在有效沖洗、清潔術(shù)腔后應(yīng)用中藥液實(shí)施術(shù)腔灌注，術(shù)腔主要包括鼻腔都竇腔，連續(xù)予以3個(gè)月中藥液灌注，第1個(gè)月應(yīng)用由三七、白芷、生大黃、防風(fēng)、三七、辛夷、黃連、白花蛇舌草、金銀花等多味中藥組成的中藥液;第2、3個(gè)月應(yīng)用由丹參、生黃芪、白芷、辛夷、金銀花、防風(fēng)等多味中藥組成的中藥液。

4 結(jié)束語

以上就是本文關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療慢性鼻竇炎的一些分析總結(jié)，經(jīng)過總結(jié)希望能讓大眾群體對中西醫(yī)結(jié)合治療慢性鼻竇炎有全新的認(rèn)知，了解到關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療的有效性，只有充分的了解后才能全然接受。另外患者在接受治療后，飲食方面應(yīng)注意飲食清淡，盡量不要進(jìn)食肥甘厚味、油膩之物，其次強(qiáng)化日常生活中運(yùn)動鍛煉，只有增強(qiáng)自身免疫力，才是對身體最好的保護(hù)。