姜麟波

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】

心臟支架手術(shù)具有創(chuàng)傷小、效果好、可重復(fù)、恢復(fù)快等特點(diǎn)，讓瀕臨阻塞的生命通道再次流動(dòng)起生命的血液，給予眾多冠心病患者新生的希望，可是也有很多患者在裝了心臟支架以后就認(rèn)為萬(wàn)事大吉，從而忽視了對(duì)健康生活方式管理以及正規(guī)的藥物治療。那么支架手術(shù)后冠心病就能夠徹底痊愈了嗎？

1 什么是冠心??？

在臨床上，冠心病屬于心臟疾病。而引發(fā)此疾病主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，高危因素包括高血糖、高血壓、高血脂，此外與長(zhǎng)期吸煙等不良的飲食生活習(xí)慣，以及高體重等原因也有關(guān)系，隨著年齡增大，40隨后高發(fā)，男性多于女性。由于冠心病患者的臨床癥狀輕重不是特別一致，因此有些比較輕的患者可能沒(méi)有任何臨床癥狀，但都會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死，甚至引起心律失常危及到患者生命。所以，一旦檢查確定是有冠心病時(shí)，則需要積極通過(guò)醫(yī)生的指導(dǎo)服用藥物進(jìn)行治療，保持良好的飲食生活習(xí)慣，保證血壓血糖血脂的平穩(wěn)，同時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行治療，可以有益氣活血，通絡(luò)止痛的功效。

2 冠心病癥狀有哪些？

（1）早期癥狀：冠心病患者在早期是沒(méi)有任何癥狀的，僅表現(xiàn)為做運(yùn)動(dòng)平板心電圖檢查時(shí)有異常的ST-T改變;也可能表現(xiàn)為，在重體勞動(dòng)或劇烈體育活動(dòng)后，才出現(xiàn)心絞痛癥狀，但在休息之后或服用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物后可得到迅速緩解。

（2）典型癥狀：①心絞痛，短暫的冠脈狹窄會(huì)引起胸痛，也就是心絞痛，患者可能會(huì)感到胸部有緊繃感或壓迫感，就好像胸口壓著一塊石頭一樣，通常發(fā)生在胸部的中間或左側(cè);心絞痛通常由情緒激動(dòng)或勞累而引發(fā)的，一般在停止活動(dòng)或平靜休息一段時(shí)間后，疼痛就會(huì)逐漸消失。在部分患者中，特別是女性，這種疼痛可能是尖銳的短暫的，而且也可能疼痛感同時(shí)放射到手臂、頸部以及背部;②呼吸短促，如若心臟無(wú)法泵出充足的血液來(lái)滿足身體需求，在用力時(shí)就會(huì)出現(xiàn)呼吸短促，并感到極度疲勞。

3 如何科學(xué)保護(hù)冠脈血管？

（1）冠心病支架術(shù)后患者在日常生活中應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)服藥，例如：①阿司匹林：如無(wú)不良反應(yīng)及禁忌癥，阿司匹林需要終身服用，可選用阿司匹林腸溶片其每片含量為一百毫克;②氯吡格雷：術(shù)后一般都需要服用兩種抗血小板藥物，包括上述的阿司匹林，另一種還有目前常用的藥物有氯吡格雷及剛在我國(guó)上市的替格瑞洛。服用時(shí)間需要根據(jù)支架類型及患者病情等方面來(lái)定，一般要服用一年;③他汀類調(diào)脂藥：如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。有些患者對(duì)此類藥存在嚴(yán)重錯(cuò)誤理解，有些人在檢查血脂“正?！币院螅筒辉俜?，這是大錯(cuò)特錯(cuò)。冠心病患者的低密度脂蛋白膽固醇等達(dá)標(biāo)后才能真正降低心血管事件，所以即使血脂在“正?！彼?，也要長(zhǎng)期服用此藥，比如血脂未達(dá)標(biāo)，可能還需要增加藥物劑量;④其他改善預(yù)后藥物：如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻斷劑此類藥物作為冠心病的基石性藥物，其作用不容忽視，特別是對(duì)于那些心肌梗死的患者，但由于患者個(gè)體差異，藥物以及劑量選擇不同，需謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用。

（2）定期隨診：一般術(shù)后兩到三周進(jìn)行第一次復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的個(gè)體情況，和復(fù)查相關(guān)化驗(yàn)檢查，來(lái)調(diào)整藥物的劑量。但一定需要注意，很多冠心病的用藥劑量并非固定不變，比如，他汀類藥物、β受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，請(qǐng)醫(yī)生務(wù)必謹(jǐn)記。并且，每種藥物都可能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生副作用，因此需要隨診監(jiān)測(cè)，如他汀類藥物可能會(huì)引發(fā)肝酶升高等副作用等。

（3）生活方式管理：對(duì)冠狀動(dòng)脈的整體保護(hù)比治療局部斑塊重要得多，在接受PCI治療后規(guī)范的延續(xù)治療和健康的生活方式仍然必不可少。比如，①運(yùn)動(dòng)處方：每種手術(shù)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)耐受能力都不盡相同，但與血管狹窄程度、心臟功能、支架開(kāi)通情況等因素有關(guān)。有的患者術(shù)后活動(dòng)量可以逐漸恢復(fù)至正常健康狀態(tài)，可有的患者很有可能恢復(fù)不到原來(lái)的水平，而且需根據(jù)醫(yī)生的建議逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，不能短期內(nèi)突然增加運(yùn)動(dòng)量;②營(yíng)養(yǎng)處方：基本遵循低鹽低脂的原則，多吃新鮮蔬菜水果、魚(yú)、肉、豆制品及奶制品等，不適合常吃或大量食用動(dòng)物內(nèi)臟及高膽固醇、高脂肪食物，且需要戒酒;③戒煙處方：香煙不但能夠加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，而且還能直接造成冠脈損害或痙攣等。因此，無(wú)論是否患冠心病，都應(yīng)該嚴(yán)格戒煙，包括吸二手煙。并且，長(zhǎng)期戒煙等同于口服他汀類藥物或阿司匹林的效果，這也是挽救生命最經(jīng)濟(jì)有效的方法;④控制體重：肥胖乃是萬(wàn)惡之源，糖尿病、高血壓、高血脂，都可繼發(fā)于肥胖?，F(xiàn)在，教給大家一個(gè)計(jì)算自己是否肥胖的一個(gè)方法，計(jì)算體重指數(shù)等于用體重（kg）除以身高乘身高（m），得出結(jié)果正常值為18.5-23.9，但大于24時(shí)稱為超重，大于28稱為肥胖，可第八版《內(nèi)科學(xué)》上已經(jīng)將大于24稱為肥胖癥。那么如若計(jì)算結(jié)果顯示超重的話，就應(yīng)該開(kāi)始趕緊減肥了，這樣不僅可以有一個(gè)完美體型還能有一個(gè)健康身體;⑤心理處方：充足的睡眠、樂(lè)觀的情緒：研究證明大部分冠心病患者都各并心理問(wèn)題，包括抑郁、焦慮等，并且，不好的情緒可能會(huì)加重、誘發(fā)心肌缺血發(fā)作，因此，保持樂(lè)觀、平穩(wěn)的情緒非常重要，充足的睡眠會(huì)使人一整天都精神飽滿，而且也有醫(yī)生建議每人至少保證每天有七到八小時(shí)的睡眠;⑥控制血糖、監(jiān)測(cè)血壓是治療冠心病不可或缺的手段之一。

4 如何預(yù)防冠心??？

患上冠心病的大部分原因與遺傳因素、個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，這種情況沒(méi)有辦法預(yù)防。但外界因素如高血脂、高血壓、吸煙、壓力大、長(zhǎng)期的緊張、酗酒、焦慮、肥胖等，這些情況可以適當(dāng)預(yù)防。針對(duì)高血壓的預(yù)防方法為，以清淡飲食為主;對(duì)于肥胖的預(yù)防，也是以清淡飲食為主，平時(shí)需要注意適當(dāng)鍛煉?？傮w來(lái)講，想要有效預(yù)防冠心病應(yīng)該避免一些不良習(xí)慣，如過(guò)度飲酒、過(guò)度吸煙、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡，要做好心理調(diào)節(jié)工作，避免緊張、壓力過(guò)大等。

5 結(jié)束語(yǔ)

據(jù)以上分析，為保障機(jī)體健康養(yǎng)成良好生活方式是基礎(chǔ)條件。如若每個(gè)患者都能切實(shí)履行，那么一定能夠在最大限度上維護(hù)健康，延緩疾病進(jìn)展。針對(duì)冠心病支架手術(shù)雖然有諸多優(yōu)勢(shì)，可卻不是萬(wàn)能的，也不是所有冠心病患者都需要，或者能夠接受支架植入治療，這需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。但支架手術(shù)也不是一勞永逸的，嚴(yán)格的藥物治療加支架植入，才是治療冠心病的不二選擇。