楊采美

【中圖分類號(hào)】R725.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】

身材矮小癥又稱為生長(zhǎng)激素缺乏性矮小癥，主要是由于腺垂體分泌的生長(zhǎng)激素缺乏，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了生長(zhǎng)發(fā)育的障礙[1]。這種疾病的病因可以是特發(fā)性的或者是繼發(fā)性的。大部分身材矮小患兒是由于慢性疾病所致，比如肝臟疾病、腎臟疾病、缺乏維生素D或者胃腸道吸收不好。部分是由于生長(zhǎng)激素缺乏;也有腺垂體的多種激素同時(shí)缺乏;另外又是生長(zhǎng)激素的受體不敏感或者是抵抗;宮內(nèi)發(fā)育遲緩還有家族遺傳性的矮小;社會(huì)心理影響的矮小;還有就是特發(fā)性的矮小。所以矮小癥有很多類型，應(yīng)該前往專科醫(yī)院做檢查。身材矮小癥患兒一般不會(huì)出現(xiàn)智力問(wèn)題。除了一種身材矮小孩子表現(xiàn)為又傻又矮，就是甲狀腺激素缺乏，也叫作先天性甲狀腺功能減退癥，它直接影響孩子大腦發(fā)育。但這樣的問(wèn)題已經(jīng)在產(chǎn)婦妊娠時(shí)采取了先天性甲狀腺激素是否缺乏的檢測(cè)。在新生兒出生72小時(shí)后，醫(yī)院會(huì)常規(guī)為孩子采足跟血，來(lái)查甲狀腺激素，以此判斷孩子是不是甲減，從而有效避免出現(xiàn)此類情況。

一旦懷疑患有矮小癥時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診，明確病因，檢查確診后制定有效的治療方案，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，影響治療效果。隨著人們生活水平的提高和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，矮身材患兒成為內(nèi)分泌科主要就診的疾病，在醫(yī)學(xué)上診斷身材矮小癥有一套嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)：如果孩子的身高低于同性別、同年齡平均身高兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或者是第三百分位以下，則考慮孩子有生長(zhǎng)障礙，即為生長(zhǎng)遲緩、矮小。如果在早期可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情就可以改善孩子的身高。然而有很多家長(zhǎng)對(duì)于身材矮小癥的一些癥狀及表現(xiàn)缺乏正確的認(rèn)知，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病。一些身材矮小癥的早期表現(xiàn)包括：①骨骼發(fā)育異常;②面容異常;③性發(fā)育異常。

目前，遺傳造成的身材矮小癥是很難治療的，但是后天造成的身材矮小癥可以治愈。而營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和睡眠是最好的長(zhǎng)高藥。但對(duì)于一些確實(shí)存在需要干預(yù)的指征的孩子，比如甲狀腺功能減低癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥、性早熟等，也可以用藥物幫助孩子實(shí)現(xiàn)增高的目的。

想要讓孩子長(zhǎng)高，一定要保證孩子的營(yíng)養(yǎng)，要盡可能多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，食物種類要全面，營(yíng)養(yǎng)要均衡。在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，合理的營(yíng)養(yǎng)攝入非常重要。首先是多吃含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，其次是補(bǔ)充骨骼生長(zhǎng)所需的礦物質(zhì)，第三是應(yīng)多吃含鋅、耐氨酸、精氨酸、牛磺酸等微量元素的食物。同時(shí)盡量少喝或不喝碳酸飲料，少吃含鹽重的食品，拒絕垃圾食品等，這對(duì)幫助孩子長(zhǎng)高有重要意義。

運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)孩子長(zhǎng)高，通過(guò)刺激長(zhǎng)骨的骨板，以達(dá)到長(zhǎng)高的目的，長(zhǎng)期堅(jiān)持能取得很好的效果。比如打籃球、跳繩，摸高運(yùn)動(dòng)如摸籃板、樹枝、高物等，也可雙腿跳、左右單腿跳，如吊單桿、跳皮筋、球類活動(dòng)等都是很好的運(yùn)動(dòng)選擇。

對(duì)孩子來(lái)講睡眠非常重要。生長(zhǎng)激素是在晚上熟睡時(shí)達(dá)到分泌高峰，晚上休息好，讓下肢放松，骨骼得到充分休息，這對(duì)促進(jìn)孩子長(zhǎng)高有關(guān)重要作用。

生長(zhǎng)激素缺乏癥導(dǎo)致患兒出現(xiàn)身材矮小癥狀的疾病在我國(guó)兒童中的發(fā)病率約為3%，且其比例還在逐年增長(zhǎng)。不少研究表明[2-3]，身材矮小癥不僅降低患兒生活質(zhì)量，還會(huì)影響其心理健康，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致其脂肪含量增加，糖代謝受損，肌肉含量下降，骨質(zhì)減少及心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題。由于生長(zhǎng)激素的主要生理作用是促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，刺激骨關(guān)節(jié)軟骨和骨骺軟骨細(xì)胞的增殖和分化，從而使軀體增高。因此臨床上應(yīng)用重組人生長(zhǎng)激素替代治療的方法越來(lái)越廣泛。郝亞華等[4]研究文獻(xiàn)中報(bào)道，選取40例特發(fā)性矮小癥患兒，其骨齡比實(shí)際的年齡小2歲以下，采用2種生長(zhǎng)激素興奮試驗(yàn)，檢測(cè)生長(zhǎng)激素峰值在10μg/L以下，明確為特發(fā)性矮小癥患兒。均給予重組人生長(zhǎng)激素（rhGH）治療，同時(shí)給予均衡膳食，營(yíng)養(yǎng)輔導(dǎo)，規(guī)律充足的睡眠及標(biāo)準(zhǔn)合理的運(yùn)動(dòng)。經(jīng)6個(gè)月治療后，身高、年生長(zhǎng)速度、骨齡均有一定增長(zhǎng)。表明生長(zhǎng)激素配合飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等輔助措施，能幫助患兒從中受益。但對(duì)于一些非生長(zhǎng)激素缺乏性身材矮小患兒來(lái)說(shuō)，其療效有一定爭(zhēng)議，提出了對(duì)進(jìn)入青春期患兒聯(lián)合治療的方案，也證實(shí)了在臨床治療中需兼顧骨骼生長(zhǎng)有效時(shí)期[5]。

重組人生長(zhǎng)激素是通過(guò)重組基因技術(shù)合成的一種與腦垂體分泌的生長(zhǎng)激素類似的激素，具有調(diào)整內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)接近青春期水平的作用;能夠改善卵母細(xì)胞質(zhì)量以及卵巢的反應(yīng)性;可激活并維護(hù)免疫系統(tǒng)的工作正常，提高免疫抗病能力;激活細(xì)胞的活性電子，振蕩分子，使停止分裂的皮膚底層細(xì)胞再生長(zhǎng);促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)組織肌肉萎縮，從而消耗身體的脂肪;能夠調(diào)節(jié)人體的中樞神經(jīng)，促進(jìn)腦細(xì)胞新陳代謝，增強(qiáng)記憶力，改善睡眠;促進(jìn)心、肝、腎、胰島等臟腑細(xì)胞的再生;促進(jìn)骨細(xì)胞對(duì)鈣質(zhì)的吸收和儲(chǔ)存等等?？擅黠@促進(jìn)患兒身高增長(zhǎng)，對(duì)骨齡增長(zhǎng)無(wú)促進(jìn)作用，毒副反應(yīng)輕[6]。

總之，治療身材矮小癥兒童需要家長(zhǎng)及早發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院大夫的引導(dǎo)和建議下進(jìn)行盡早的檢查和治療，對(duì)促進(jìn)其生長(zhǎng)有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張英華，顏美玲，許寧峰.身材矮小兒童骨密度與血清維生素A，25-羥維生素D，維生素E水平的關(guān)系[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（6）：109-112.

[2]王俊慧，宋爽，王德平.血清IGF-1和IGFBP-3水平檢測(cè)在評(píng)價(jià)基因重組人生長(zhǎng)激素治療特發(fā)性身材矮小兒童的療效分析[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，34（6）：105-108.

[3]王超，王亞巖，陳力平.生長(zhǎng)激素治療對(duì)矮身材兒童生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（35）：99-100.

[4]郝亞華，梁英，張凡.重組人生長(zhǎng)激素治療特發(fā)性矮小癥患兒的臨床療效分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（3）：418-419.

[5]姚海波.重組人生長(zhǎng)激素注射液聯(lián)合注射用曲普瑞林治療68例青春期非生長(zhǎng)激素缺乏身材矮小患兒的短中期隨訪研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（6）：957-959.

[6]翟亦暉，徐虹，沈茜，等.重組人生長(zhǎng)激素在慢性腹膜透析兒童中的應(yīng)用[J].臨床兒科雜志，2019，37（5）：381-384.