王麗

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)都有了更高的要求。這樣一來(lái)，手術(shù)室護(hù)理人員就有必要積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能，提升自己的綜合護(hù)理水平。手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)最特殊的科室，因?yàn)槌耸中g(shù)患者和醫(yī)務(wù)人員，其他人很難涉足，手術(shù)室作為搶救患者生命的場(chǎng)所，護(hù)理工作和手術(shù)結(jié)果存在密切聯(lián)系。所以必須要進(jìn)行更加認(rèn)真規(guī)范的護(hù)理，護(hù)理人員做好規(guī)范性的護(hù)理工作，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有重要作用。

下面我們就一起來(lái)看一看有關(guān)手術(shù)室護(hù)理的基本規(guī)范知識(shí)吧！

1 手術(shù)室要無(wú)菌

1.1 必須按照要求進(jìn)行無(wú)菌操作

手術(shù)治療的成功與手術(shù)中嚴(yán)格做好無(wú)菌操作有密切的關(guān)系。因此為了防止患者傷口感染，幫助手術(shù)治療取得積極的效果，一定需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

1.2 明白無(wú)菌概念，清楚無(wú)菌區(qū)域

護(hù)理人員首先要明確什么是無(wú)菌，什么是有菌，了解好相關(guān)的概念，才能夠真正地做好無(wú)菌操作。要求在洗手后，醫(yī)護(hù)人員雙手不能觸碰沒有消過毒的手術(shù)器具包括自己裸露在外的地方，尤其是不能觸摸手術(shù)臺(tái)邊緣下面器械、敷料等。無(wú)菌區(qū)域和有菌區(qū)域的分界線是無(wú)菌臺(tái)的平面，上面是無(wú)菌區(qū)，下面是有菌區(qū)，相關(guān)護(hù)醫(yī)護(hù)人員不能接觸無(wú)菌臺(tái)下的任何物品。

1.3 無(wú)菌物品始終是無(wú)菌狀態(tài)

無(wú)菌的地帶是經(jīng)過徹底殺菌處理的，如果醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中與細(xì)菌接觸，必須馬上更換無(wú)菌手套，如果無(wú)菌區(qū)的布單不小心沾染上外部細(xì)菌，就要進(jìn)行更換。拿取無(wú)菌藥品時(shí)也要小心，不能用雙手直接拿取，應(yīng)該無(wú)菌鉗拿取，在取藥品時(shí)注意要與無(wú)菌臺(tái)拉開適當(dāng)?shù)木嚯x，不能與無(wú)菌臺(tái)“親密接觸”。

1.4 注意物品的傳遞方式和位置的變換

在手術(shù)過程中，傳遞物品不宜從正面直接傳遞，要讓護(hù)士從側(cè)面?zhèn)鬟f。進(jìn)行手術(shù)的人員必須面朝著無(wú)菌區(qū)，如果有人想交換位置，這時(shí)必須先退后一步，兩人背對(duì)背轉(zhuǎn)換位置，這是為了防止雙手觸及到有菌物品。

1.5 注意好保護(hù)皮膚切口

皮膚消毒后只是相對(duì)無(wú)菌，皮膚組織中殘留的細(xì)菌有可能維持在開放的傷口中，所以如果要切開皮膚前需要用無(wú)菌聚I烯薄膜覆蓋，沿著薄膜切開皮膚，與皮膚接觸的刀片和器械都不能重復(fù)使用。在傷口縫合前，最好用濃度75%的乙醇對(duì)皮膚消毒。

2 無(wú)菌操作技術(shù)的方法

（1）手術(shù)醫(yī)護(hù)人員必須穿戴無(wú)菌手術(shù)服，無(wú)菌范圍限定在肩膀和腰部之間的位置，其他的位置都是有菌區(qū)。穿上無(wú)菌服后，不要到處走，防止污染，不能觸碰手術(shù)臺(tái)以下的物品。

（2）布置無(wú)菌手術(shù)臺(tái)時(shí)，敷料單要多于六層，臺(tái)緣下垂要在30厘米左右，手術(shù)臺(tái)的平面是無(wú)菌區(qū)域，手術(shù)人員的手只能在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)不能觸碰無(wú)菌區(qū)域以外的物品，無(wú)菌臺(tái)下的物品也禁止循環(huán)使用。無(wú)菌器械臺(tái)只能用四個(gè)小時(shí)，在進(jìn)行手術(shù)之后，已經(jīng)使用的器械和物品不能交換使用，只能用于本次手術(shù)，否則會(huì)出現(xiàn)交叉感染的情況。

（3）使用密封的無(wú)菌物品打開包裝時(shí)，小心地用手把包裝袋的四個(gè)角翻轉(zhuǎn)握住，無(wú)菌袋內(nèi)無(wú)菌物品必須在4小時(shí)之內(nèi)使用，超過4小時(shí)就不能用。無(wú)菌容器的蓋子應(yīng)朝上放置，拿出所需物品后要及時(shí)蓋上蓋子。

（4）在手術(shù)的過程中如果無(wú)菌手套不小心劃破或者接觸到有菌物品時(shí)，應(yīng)該立刻更換一雙新的無(wú)菌手套，如果手臂遭到污染必須更換無(wú)菌手術(shù)服。

3 巡回護(hù)士的操作

（1）護(hù)士要積極主動(dòng)的配合主刀醫(yī)生的工作，在有手術(shù)通知的時(shí)候，要了解患者的基本情況，明白患者具體要做的手術(shù)內(nèi)容都有哪些，及時(shí)的關(guān)心患者。

（2）護(hù)士要認(rèn)真細(xì)心的校對(duì)醫(yī)藥用品，知道每種藥品所在的位置，如果有缺失的藥品應(yīng)盡快補(bǔ)足，特別是急救藥。

（3）護(hù)士在接收患者時(shí)應(yīng)該微笑，要仔細(xì)檢查校對(duì)患者的姓名、年齡、床號(hào)等基本信息，要對(duì)患者關(guān)懷備至，尤其是在手術(shù)前，一些患者難免有緊張的情緒，這時(shí)候護(hù)士就要幫患者及時(shí)的舒緩緊張情緒，在術(shù)前，護(hù)士要對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行仔細(xì)的檢查，看看是否符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前詢問患者是否有假牙、發(fā)卡等物品，如有應(yīng)該讓患者取下。

（4）有些時(shí)候會(huì)遇到任務(wù)繁多的情況，面對(duì)這一情況護(hù)士長(zhǎng)要分配好人數(shù)以及分配好工作任務(wù)，有條不紊，這樣就會(huì)減少手忙腳亂狀況百出的情況了。

（5）如果出現(xiàn)了工作失誤的情況，護(hù)士長(zhǎng)在工作結(jié)束當(dāng)天應(yīng)該開一個(gè)會(huì)議，總結(jié)工作失誤，積累經(jīng)驗(yàn)，為以后的工作打好基礎(chǔ)。

（6）要讓護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)方面的法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，一旦出現(xiàn)了特殊情況要學(xué)會(huì)用法律保護(hù)自己。

（7）手術(shù)即將開始時(shí)要幫助患者穿戴好衣帽，指導(dǎo)患者用正確的姿勢(shì)躺在手術(shù)臺(tái)合適的位置。手術(shù)開始前要清點(diǎn)手術(shù)中用到的器械，清點(diǎn)完畢如果無(wú)誤要登記簽字并在手術(shù)結(jié)束后再次清點(diǎn)器械。

（8）在手術(shù)的過程中，盡好自己的職責(zé)，不能擅自離開自己的崗位，在手術(shù)的過程中如果一些物品緊缺要立刻供應(yīng)，患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)要及時(shí)觀察患者手術(shù)中的情況，在進(jìn)行大型手術(shù)時(shí)，要對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)在突發(fā)情況全面了解，并知道應(yīng)對(duì)方法。護(hù)士要對(duì)手術(shù)人員的無(wú)菌操作時(shí)刻監(jiān)督，如果發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)當(dāng)讓手術(shù)人員立刻改正。在手術(shù)的過程中，手術(shù)室要處于一個(gè)安靜干凈整潔的狀態(tài)。做完手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)幫助手術(shù)人員進(jìn)行傷口的包扎，與患者的陪護(hù)人員或家屬核對(duì)檢查患者的物品，之后整理手術(shù)室，要保證手術(shù)室的整潔，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒處理，所有的東西都要在原來(lái)的位置上，切斷手術(shù)室中所有的電源。

（9）如果有換班或者調(diào)換護(hù)士的情況，在交接的時(shí)候一定要說(shuō)清楚患者的基本情況，交代清楚患者的病情以及患者醫(yī)囑的進(jìn)行情況，檢查使用種藥品數(shù)量情況，之后互相簽字登記。

護(hù)理安全不應(yīng)該只存在于理論層面，更應(yīng)該用實(shí)踐來(lái)鍛煉。手術(shù)室的護(hù)理是非常重要的，關(guān)系到每一位做手術(shù)的患者的安全，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在自己的業(yè)余時(shí)間查看相關(guān)方面的書籍資料，認(rèn)真學(xué)習(xí)其中的理論，并能把這些理論應(yīng)用于實(shí)踐上，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，盡自己最大的努力做好本職工作。

用心關(guān)愛每一位手術(shù)患者，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作基本規(guī)范信手拈來(lái)，認(rèn)真細(xì)心，盡心盡責(zé)，這樣不僅是對(duì)自己認(rèn)真負(fù)責(zé)，也大大提高患者以及患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，推動(dòng)醫(yī)院整體工作質(zhì)量的提升。