安曉麗

【摘要】目的：分析在臨床進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)分析前存在的誤差類型，并探討相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策，以盡可能保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析質(zhì)量。方法：結(jié)合既往臨床檢驗(yàn)中出現(xiàn)誤差的案例及查閱相關(guān)資料，對(duì)誤差發(fā)生的原因進(jìn)行分析，制定出科學(xué)的解決措施。結(jié)果：通過(guò)合理干預(yù)策略提升檢驗(yàn)分析質(zhì)量。結(jié)論：在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析工作中，需重視對(duì)誤差的預(yù)防，采取合理的干預(yù)對(duì)策，確保檢驗(yàn)分析效果。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);分析前誤差;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床中進(jìn)行相關(guān)疾病的診斷中，為了提高疾病診斷效果及提供給臨床治療合理參考借鑒，越來(lái)越多的醫(yī)師建議通過(guò)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析判定。然而進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，在分析的過(guò)程容易出現(xiàn)誤差，這種誤差多是發(fā)生在分析前，誤差原因多種多樣，掌握具體發(fā)生原因并以此制定針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策，有助于確保檢驗(yàn)分析效果，減少誤差事件的發(fā)生，盡可能地確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量，提供給醫(yī)師參考借鑒。

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的誤差原因分析

1.1 儀器及試劑引起的誤差

在儀器方面，主要是臨床檢驗(yàn)人員選擇的儀器不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，不能對(duì)儀器的使用方式、性能及保養(yǎng)有全面的把控，同時(shí)對(duì)相同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，若檢驗(yàn)人員拼接自己的經(jīng)驗(yàn)操作，不仔細(xì)對(duì)儀器附帶的說(shuō)明書進(jìn)行閱讀，極容易出現(xiàn)儀器使用誤差的出現(xiàn)[1]。在試劑方面，因?yàn)樵噭┌▏?guó)外進(jìn)口與國(guó)內(nèi)生產(chǎn)試劑，而這些試劑在配比與濃度上存在差異，一些國(guó)外儀器提示必須用國(guó)外試劑，而若是檢驗(yàn)的時(shí)候使用了國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的試劑就可能造成檢測(cè)結(jié)果同實(shí)際存在偏差的情況，這樣勢(shì)必會(huì)影響到實(shí)際測(cè)定結(jié)果的差異，影響檢測(cè)準(zhǔn)確度。

1.2 標(biāo)本引起的誤差

標(biāo)本的采集、存儲(chǔ)及運(yùn)輸?shù)仁轻t(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)也是關(guān)鍵，在標(biāo)本處理上若是不當(dāng)就可引起誤差的發(fā)生，分析此標(biāo)本因素引起的誤差情況，主要是同以下幾點(diǎn)因素相關(guān)：第一標(biāo)本采集不合理。在一些血液標(biāo)本的采集上，因?yàn)闃?biāo)本在采集到的時(shí)候就已經(jīng)被稀釋，如在輸液后即刻采集輸液部位的血液標(biāo)本，這樣采集到的血液樣本中含有很多既往輸注的液體，這樣使得標(biāo)本出現(xiàn)稀釋，繼而會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。此外進(jìn)行尿液標(biāo)本采集的時(shí)候，很多的標(biāo)本均強(qiáng)調(diào)采集中段尿液，而一些人員將前段尿液或后段尿液作為標(biāo)本，這樣使得采集的尿液標(biāo)本不達(dá)標(biāo)，使得檢測(cè)準(zhǔn)確度受到影響。第二，標(biāo)本儲(chǔ)存不合理。對(duì)采集的血液標(biāo)本一般需即刻送檢，而若是不能即刻送檢則需要置于低溫下存放，一些檢驗(yàn)人員對(duì)采集的血液標(biāo)本不能置于低溫保存而置于常溫下，引起標(biāo)本的變性，使得檢測(cè)結(jié)果受影響，準(zhǔn)確度降低。第三，標(biāo)本運(yùn)輸不合理。在標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，需保證運(yùn)輸工具平穩(wěn)不顛簸，若是運(yùn)輸工具不達(dá)標(biāo)就可引起標(biāo)本的物理變性，這樣使得標(biāo)本不合格，繼而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 溝通不到位引起的誤差

在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析之前，對(duì)標(biāo)本質(zhì)量的控制涵蓋一系列程序，要求對(duì)每一程序均要認(rèn)真對(duì)待，加強(qiáng)相互間的交流與溝通，確保檢測(cè)結(jié)果同實(shí)際相符，使得結(jié)果準(zhǔn)確。而長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院負(fù)責(zé)標(biāo)本采集、運(yùn)輸與檢驗(yàn)的各科室常缺乏聯(lián)系及溝通，不能做好對(duì)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制，這樣使得質(zhì)量控制不達(dá)標(biāo)。同時(shí)在檢驗(yàn)時(shí)一旦出現(xiàn)誤差，往往將首要責(zé)任歸于最終的檢驗(yàn)人員，而其他人員的問(wèn)責(zé)較少，這樣造成也檢驗(yàn)科室對(duì)其他科室的長(zhǎng)期不滿，進(jìn)一步造成溝通不暢情況，這就極大的對(duì)檢驗(yàn)分析質(zhì)量造成了不良影響。

2 針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的干預(yù)對(duì)策

2.1 把控儀器與試劑的質(zhì)量

對(duì)于檢驗(yàn)儀器與試劑的質(zhì)量把控對(duì)于減少誤差的發(fā)生有積極意義。在具體的干預(yù)上，針對(duì)檢驗(yàn)儀器上，若是高檔儀器需要安排專員負(fù)責(zé)管理，并且在高檔儀器的應(yīng)用上也要安排專門工作人員負(fù)責(zé)操作，以熟練掌握檢驗(yàn)儀器工作原理、儀器性能以及儀器操作方式，并且做好儀器的定期維護(hù)，確保儀器質(zhì)量達(dá)標(biāo)[2]?？梢杂?jì)算機(jī)為依托，建立針對(duì)儀器的SOP程度文件，在具體儀器的應(yīng)用上按照程度文件指導(dǎo)操作。而對(duì)于試劑則是需要根據(jù)所用儀器型號(hào)及要求的試劑規(guī)格，明確若是需用進(jìn)口試劑已經(jīng)不能擅自變更標(biāo)準(zhǔn)而用國(guó)產(chǎn)試劑，并且在每次使用試劑前也需要仔細(xì)的進(jìn)行核對(duì)，確保試劑選擇的合理性。而若實(shí)際無(wú)法在短時(shí)間尋找到所需國(guó)外試劑，可以選擇用國(guó)產(chǎn)類似濃度的試劑替代，以盡可能地保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.2 加強(qiáng)對(duì)標(biāo)本采集、儲(chǔ)存及運(yùn)輸過(guò)程的管控

在標(biāo)本采集方面，在采集前需要詳細(xì)告知患者檢驗(yàn)前預(yù)防措施，如飲食禁忌、采集前是否空腹等，同時(shí)還需解釋檢驗(yàn)前這樣做的主要原因，以獲得患者的配合。在進(jìn)行標(biāo)本采集前需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作，如進(jìn)行血液標(biāo)本的采集上，盡可能選擇肘靜脈采血方式，做好采血前的消毒工作;在采集尿液標(biāo)本的時(shí)候，采集中段尿液標(biāo)本，將采集的標(biāo)本置入無(wú)菌容器中。在標(biāo)本儲(chǔ)存方面，若是即刻送檢置于無(wú)菌容器中即刻，而不能即刻送檢則是需置于低溫下保存。在標(biāo)本采集后運(yùn)輸緩解應(yīng)選擇合適的運(yùn)輸工具，且保證期間不顛簸，確保標(biāo)本質(zhì)量及檢驗(yàn)分析結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.3 加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)科室同其他科室間的交流溝通

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作并非是檢驗(yàn)科單一科室負(fù)責(zé)的項(xiàng)目，檢驗(yàn)工作涉及到臨床中多個(gè)科室，強(qiáng)調(diào)多科室的協(xié)同，為了確保檢驗(yàn)質(zhì)量就需要加強(qiáng)各個(gè)科室的有效聯(lián)系及相關(guān)人員的溝通交流[3]。具體而言應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)工作者同臨床中相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的交流與溝通，明確負(fù)責(zé)標(biāo)本采集的人員必須嚴(yán)格按照規(guī)范步驟采集，若檢驗(yàn)人員對(duì)采集部位有特殊要求也需及時(shí)的通知標(biāo)本采集人員，采集后的標(biāo)本專人負(fù)責(zé)管理與交接，以確保標(biāo)本的接收。

綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作是為臨床醫(yī)師診治疾病的重要輔助，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確與否直接關(guān)系醫(yī)生診治結(jié)果，因此檢驗(yàn)人員必須認(rèn)真對(duì)待每一份標(biāo)本的檢驗(yàn)，合理規(guī)避誤差的發(fā)生，盡可能地確保數(shù)據(jù)的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李振廠.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的原因及對(duì)策探討[J].智慧健康，2019，5（21）：7-8.

[2]曾暉，王斌.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差因素及解決措施研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2019，15（8）：112.

[3]盛朋飛，陳思羽，郭彥萍.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前形成誤差的原因及對(duì)策分析[J].文存閱刊，2019，5（24）：175-176.