余琴

【摘要】目的：研究右美托咪定靜脈輸注對(duì)股骨頸骨折患者麻醉效果的影響。方法：以2019年5月～2020年8月期間，我院收治的90例股骨頸骨折患者為例，隨機(jī)分成觀察組（右美托咪定靜脈輸注，45例）、對(duì)照組（生理鹽水靜脈輸注，45例），對(duì)比兩組鎮(zhèn)靜評(píng)分以及不良反應(yīng)率。結(jié)果：鎮(zhèn)靜評(píng)分在T0和T5，兩組差異不明顯（P>0.05），在T1、T2、T3、T4階段，觀察組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組少于對(duì)照組，差異明顯，（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)股骨頸骨折患者，通過實(shí)施右美托咪定靜脈輸注進(jìn)行麻醉，得到良好鎮(zhèn)靜效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;股骨頸骨折;麻醉效果

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

股骨頸骨折患者，一般屬于老年群體高發(fā)的骨折類型，如果不能及時(shí)開展手術(shù)治療，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大影響。在手術(shù)麻醉過程中，很多患者容易發(fā)生免疫變化，讓手術(shù)的效果受到影響[1]。因此，需要通過藥物作用，讓患者在手術(shù)中保持鎮(zhèn)靜。在本次研究中，主要針對(duì)股骨頸骨折患者，使用右美托咪定靜脈輸注的方式，得到良好的臨床麻醉效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年5月～2020年8月期間，我院收治的90例股骨頸骨折患者為例，隨機(jī)分成觀察組（45例）、對(duì)照組（45例），對(duì)照組：男性25例，女性20例，年齡63～87歲，平均（75.0±4.0）歲;觀察組：男性24例，女性21例，年齡62～88歲，平均（75.0±4.3）歲。兩組患者在年齡分布與性別方面，無明顯差異，（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：生理鹽水等容量靜脈輸注，注射時(shí)間保持15分鐘之后，觀察患者不良反應(yīng)，無不良反應(yīng)，通過舒芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。

觀察組：通過0.5μg/kg鹽酸右美托咪定注射液（國藥準(zhǔn)字：H20183220，生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）進(jìn)行靜脈輸注，保持麻醉機(jī)正壓通氣，并且保持12次/分鐘的呼吸頻率，設(shè)置8～10ml/Kg的潮氣量。如果患者術(shù)中出現(xiàn)心動(dòng)過緩，進(jìn)行硫酸阿托品注射液（國藥準(zhǔn)字H12020382，天津金耀藥業(yè)有限公司）靜脈注射，如果出現(xiàn)高血壓，進(jìn)行硝酸甘油注射液（國藥準(zhǔn)字H20057216，生產(chǎn)廠家：河南潤弘制藥股份有限公司）注射，出現(xiàn)低血壓，進(jìn)行鹽酸麻黃堿注射液（國藥準(zhǔn)字H21022412，東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司）注射。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

（2）鎮(zhèn)靜評(píng)分：T0（麻醉見效即刻），T1（麻醉見效10分鐘），T2（麻醉見效30分鐘），T3（麻醉見效1小時(shí)），T4（手術(shù)結(jié)束即刻），T5（手術(shù)結(jié)束10分鐘）。評(píng)分為1～6分，合適為2～4分，過深為5～6分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，開展X 2檢驗(yàn);P<0.05代表數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組低于對(duì)照組，差異顯著，（P<0.05），見表1所示。

2.2 兩組鎮(zhèn)靜評(píng)分比較

T0和T5，兩組差異不明顯（P>0.05），在T1、T2、T3、T4階段，觀察組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

股骨頸骨折是常見的骨折類型之一，一般在老年群體中，具有很高的發(fā)病率。同時(shí)由于骨折的位置比較特殊，一般通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療[2]。但是由于患者的年齡高，器官功能衰弱，麻醉對(duì)患者的影響，通常也很大，容易發(fā)生其他類型的并發(fā)癥，并且麻醉程度如果過深，也會(huì)讓患者引發(fā)心肺反應(yīng)，不利于手術(shù)效果，因此，通過一種相對(duì)鎮(zhèn)靜的麻醉方法，針對(duì)股骨頸骨折患者來說很重要[3-4]。

在本次研究中，主要針對(duì)患者，通過運(yùn)用右美托咪定，進(jìn)行輔助鎮(zhèn)痛，同時(shí)由于藥物本身具有很高的鎮(zhèn)靜作用，也讓患者在手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，也會(huì)相對(duì)減輕，保持患者的血流穩(wěn)定。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組為20%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組鎮(zhèn)靜評(píng)分比較，在T0和T5階段，兩組無顯著差異（P>0.05），在T1、T2、T3、T4階段，觀察組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。說明右美托咪定，可以將良好的鎮(zhèn)靜作用，發(fā)揮在麻醉手術(shù)中，在進(jìn)入人體后，可以直接作用到中樞神經(jīng)系統(tǒng)上，并且將內(nèi)循環(huán)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，可以有效抑制，并且將患者的心肌耗氧量，也可以進(jìn)行逐步降低，將心肌缺血的狀況，也可以得到最大限度的改善，并且具有很高的安全性，保障手術(shù)麻醉效果保持在良好狀態(tài)。

綜上所述，通過將右美托咪定，應(yīng)用到股骨頸骨折患者的手術(shù)麻醉中，可以發(fā)揮出良好的鎮(zhèn)靜作用，改善患者在麻醉過程中的不良反應(yīng)，并且具有非常高的安全性，保持術(shù)后可以針對(duì)患者進(jìn)行盡早喚醒，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曲憲杰.右美托咪定與右美托咪定聯(lián)合地佐辛對(duì)開胸術(shù)患者麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的影響比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（09）：111-112.

[2]王崢.小劑量鹽酸右美托咪定在高血壓老年全身麻醉蘇醒拔管期的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（05）：92-93.

[3]肖仁俊，劉愛蘭，劉巍.右美托咪定與咪達(dá)唑侖對(duì)行全身麻醉患者實(shí)施鎮(zhèn)靜治療的效果對(duì)比及對(duì)心率、血壓的影響評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（03）：102-103.

[4]魏軍標(biāo).右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下婦科手術(shù)患者鎮(zhèn)靜的對(duì)比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（16）：120-121.