周冉 王振宇 呂文月 郭陽 溫宏偉 閆美霞

【摘要】目的：分析探究乳孔置管在治療因乳頭白膜導(dǎo)致的哺乳期急性乳腺炎中的應(yīng)用效果。方法：本次研究隨機(jī)抽取我院自2019年3月至2021年5月診治的86名因乳頭白膜導(dǎo)致的哺乳期急性乳腺炎患者作為觀察對象，按照數(shù)字隨機(jī)表法將86名患者平均分為兩組，分別編組為對照組與觀察組，前組實(shí)施常規(guī)性治療，后組除常規(guī)性治療外增加乳孔置管治療，對不同治療方案的臨床效果進(jìn)行綜合比較。結(jié)果：觀察組患者中臨床治療總有效例數(shù)為42例，占比97.67%，對照組患者中，臨床治療總有效例數(shù)為36例，占比83.72%，（P<0.05）。結(jié)論：相比于常規(guī)性治療，應(yīng)用乳孔置管在治療因乳頭白膜導(dǎo)致的哺乳期急性乳腺炎療效確切，不易反復(fù)，對于疏通乳管、緩解不適癥狀、縮短病程效果明顯，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】乳孔置管;乳頭白膜;急性乳腺炎;哺乳期

【中圖分類號】R655.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

乳頭白膜，是哺乳時(shí)乳頭皮膚損傷后，乳頭表面組織修復(fù)，覆蓋在乳管開口形成的一層膜，因?yàn)檫@層膜覆蓋在乳孔，阻擋住了乳管內(nèi)乳汁的流出，從而引起乳汁淤積、發(fā)熱、乳房疼痛、硬結(jié)等一系列癥狀，甚至發(fā)展為急性乳腺炎。

臨床在治療哺乳期乳頭白膜，主要采用無菌針頭挑開，外涂紅霉素藥膏或羊脂膏等方法，這樣乳頭皮膚得不到很好的修復(fù)，反而容易形成皮膚皸裂或潰瘍，致使患者病程延長、痛苦程度增加。乳孔置管在乳頭白膜的治療中取得了較為理想的效果。為了具體分析乳孔置管在治療因乳頭白膜中的應(yīng)用效果，本次研究納入64名乳頭白膜導(dǎo)致的乳腺炎患者作為觀察對象進(jìn)行不同治療方法的效果對比，為臨床治療提供參考，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)抽取我院自2019年3月至2021年5月診治的86名因乳頭白膜導(dǎo)致的哺乳期急性乳腺炎患者作為觀察對象，按照數(shù)字隨機(jī)表法將86名患者平均分為兩組，分別編組為對照組與觀察組，前組實(shí)施常規(guī)性治療，后組除常規(guī)性治療外增加乳孔置管治療，本次所有參與研究的患者均已簽署知情同意書，兩組觀察對象的年齡等基礎(chǔ)性臨床數(shù)據(jù)能夠比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義性（P>0.05），詳細(xì)如下。

年齡：觀察組22-39歲，平均（32.86±5.28）歲，對照組23-40歲，平均（32.79±5.31）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）哺乳期，單側(cè)或雙側(cè)乳房因乳頭白膜導(dǎo)致乳汁淤積，臨床癥狀表現(xiàn)為：乳房腫痛、有邊界不清的硬結(jié)出現(xiàn)[1]，局部皮溫可升高;（2）患者乳腺超聲結(jié)果顯示無膿腫形成;（3）患者意識清晰，無交流障礙，能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成治療，并自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者就診時(shí)處于孕期;（2）彩超探查發(fā)現(xiàn)乳房膿腫形成;（3）合并惡性腫瘤;（4）患者合并有心臟、肝、腎等重要臟器器官的功能障礙;（5）患者存在精神障礙或言語功能障礙不能配合治療。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)性治療，主要包括對患者患側(cè)乳房乳頭白膜行無菌針挑破，輔以手法按摩方法促進(jìn)患者排空乳汁。

觀察組患者除常規(guī)性治療外增加乳管擴(kuò)張器治療，指導(dǎo)患者保持體位為仰臥，于乳房局部消毒鋪巾，應(yīng)用乳管擴(kuò)張器輕挑白膜，精準(zhǔn)確定堵塞乳管的開口，如合并有乳頭局部組織水腫或乳孔狹窄的，應(yīng)用乳管擴(kuò)張器（推薦5號較為適宜）擴(kuò)張堵塞的乳孔，再選擇適宜的套管針軟針頭（推薦26G）[2]于乳管擴(kuò)張器的引導(dǎo)下插入堵塞乳管中，然后對乳房進(jìn)行手法按摩方法促進(jìn)患者乳汁排空。排空乳汁后保持套管針軟管部分仍插于乳管內(nèi)，保留套管針軟管外Y型尾部，外用合適型號的乳盾固定，留置時(shí)間為（20.3±3.28）小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組治療方案的臨床效果及病程進(jìn)行綜合比較，統(tǒng)計(jì)疾病癥狀（乳汁淤積、乳房疼痛、硬結(jié)）改善情況及隨訪期間病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS21.0軟件包予以核驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗(yàn)，如果結(jié)果顯示P<0.05，則可以判定本次實(shí)驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總觀察例數(shù)為43例，其中臨床治療總有效例數(shù)為42例，占比97.67%，隨訪72小時(shí)，42例患者均未出現(xiàn)乳頭白膜反復(fù)堵塞情況，乳汁通暢，另外1例患者因離院返家途中置管脫落，于置管后8小時(shí)再次出現(xiàn)白膜堵塞;對照組患者中，總觀察例數(shù)為43例，臨床治療總有效例數(shù)為36例，占比83.72%，（P<0.05）;隨訪72小時(shí)，另外7例患者均于24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)白膜再次堵塞乳孔現(xiàn)象，反復(fù)挑破白膜后出現(xiàn)不同程度的乳頭水腫及乳頭潰瘍，加重病情。

3 討論

急性乳腺炎是哺乳期常見疾病，于產(chǎn)后20-50天多見，當(dāng)各種原因堵塞乳孔，乳汁長時(shí)間積存于乳腺管內(nèi)，病菌大量生長繁殖，很快發(fā)展為感染型乳腺炎甚至乳房膿腫[3]。常見的堵塞乳孔原因之一即乳頭白膜，因各種原因（如不正確的含接姿勢等）導(dǎo)致乳頭皮膚損傷，如皮膚表面組織不能得到及時(shí)有效的修復(fù)，乳頭白膜則極易反復(fù)出現(xiàn)，從而反復(fù)覆蓋并堵塞乳孔，反復(fù)發(fā)生乳腺炎，常規(guī)的治療方法效果有限，反復(fù)操作還可能造成患者乳管痙攣、乳頭水腫、皮膚潰瘍等，反而加重乳汁淤積，延誤病情。本次研究中應(yīng)用乳孔置管的方法，精準(zhǔn)確定堵塞的乳孔，并酌情加用乳管擴(kuò)張器擴(kuò)張乳孔，結(jié)合手法按摩排空淤積的乳汁[4]，留置套管針軟針頭于乳孔內(nèi)約24小時(shí)，乳頭皮膚充分修復(fù)的同時(shí)亦能保持乳管通暢，幫助患者徹底解決因反復(fù)白膜導(dǎo)致的乳汁淤積。

綜上所述，相比于常規(guī)性單一治療，應(yīng)用乳孔置管方法在治療因乳頭白膜導(dǎo)致的乳腺炎療效確切，對于疏通乳管，保持乳汁通暢，緩解不適癥狀效果明顯，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郭陽，周冉，溫宏偉.乳腺疏通聯(lián)合乳管擴(kuò)張沖洗在治療急性哺乳期乳腺炎中的應(yīng)用價(jià)值[J].人人健康，2020，6：57-58.

[3]周冉，郭陽，溫宏偉.乳管擴(kuò)張器在治療乳汁淤積性乳腺炎中的應(yīng)用效果[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（全文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，（11）：361-363.

[4]劉蕾.手法排乳聯(lián)合乳管鏡疏通乳管治療乳汁淤積性乳腺炎[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，15（4）：6-7.