王妮妮

【摘要】目的：主要探討了左甲狀腺素鈉片加二仙湯聯(lián)合治療甲狀腺功能減退的臨床效果。方法：將在我院接受診治的甲狀腺功能減退患者，從中抽取120例，通過(guò)奇偶分組法，將這些研究對(duì)象分為兩組（研究組與參照組），每組均60例，研究組采取左甲狀腺素鈉片加二仙湯聯(lián)合治療，而參照組采取左甲狀腺素鈉片進(jìn)行治療，之后對(duì)兩組患者的臨床癥狀改善情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。結(jié)果：組間臨床癥狀改善情況比較，研究組改善情況更好，數(shù)據(jù)之間的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有重要意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺功能減退患者的治療過(guò)程中，應(yīng)用左甲狀腺素鈉片加二仙湯聯(lián)合治療，可以充分改善患者的臨床癥狀，值得臨床借鑒與推廣。

【關(guān)鍵詞】左甲狀腺素鈉片;二仙湯;甲狀腺功能減退;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R581.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

甲狀腺功能減退（俗稱甲減），是因甲狀腺激素分泌與合成逐漸減少而導(dǎo)致機(jī)體代謝異常的一種病癥。在臨床上，甲減屬于比較常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，根據(jù)病因可分為三類（繼發(fā)性甲減、原發(fā)性甲減以及周圍性甲減）。對(duì)于甲減的治療，常采用甲狀腺激素替代而進(jìn)行治療[1]。在西藥中，左甲狀腺素鈉片是治療甲減的常用藥，能根據(jù)甲狀腺激素而緩解患者的甲狀腺缺乏情況，從而達(dá)到改善患者甲狀腺功能的作用，在中藥中，會(huì)利用自擬的處方二仙湯加減來(lái)治療甲減，該處方具有活血化瘀和溫補(bǔ)脾腎的功效。基于此，本文主要分析了左甲狀腺素鈉片加二仙湯聯(lián)合治療甲狀腺功能減退的臨床效果，現(xiàn)將本次研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間定為2019年1月-2021年1月，研究對(duì)象定為在此時(shí)間段內(nèi)，到我院接受治療的甲減患者，從中抽取120例。通過(guò)奇偶分組法，將這些患者分為研究組與參照組各60，兩組患者的平均年齡均在45歲左右，病程均為3年左右;其中，研究組的男女比例為28：32，疾病程度：7例重度，20例中度，33例輕度;參照組中的男女比例為29：31，疾病程度：9例重度，19例中度，32例輕度。以上臨床基本資料比較，數(shù)據(jù)無(wú)明顯的差異性（P>0.05），可以納入對(duì)比分析。

1.2 方法

參照組（應(yīng)用左甲狀腺素鈉片治療）：以口服的方式，初始劑量為25-50μg·d-1，連續(xù)治療7天，之后根據(jù)患者實(shí)際病情，適當(dāng)增減藥物的用量，1周增加藥量12.5-25μg·d-1。之后在患者用藥的第四周后，檢查患者的甲狀腺功能情況，如果復(fù)常，則依舊維持用藥劑量50-125μg·d-1。本組所用的左甲狀腺素鈉片產(chǎn)自深圳市中聯(lián)制藥有限公司，準(zhǔn)字號(hào)為H20010008。

研究組（采取左甲狀腺素鈉片加二仙湯聯(lián)合治療）：左甲狀腺素鈉片的用法用量與參照組相同，二仙湯的藥方為茯苓、黃柏、半夏、知母、陳皮以及當(dāng)歸各6g，仙茅10g，淫羊藿、黨參、黃芪各15g，用清水將處方煎煮，取其藥汁，每藥劑為400mL。每日患者服用1劑，每劑200mL，分晨時(shí)和晚間兩次溫服。

兩組患者的用藥時(shí)間均為2個(gè)療程（每8周為1個(gè)療程）。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中醫(yī)癥狀積分來(lái)分析兩組患者的臨床癥狀改善情況，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析[2]。該積分表包括身倦乏力、畏寒肢冷、腰膝酸軟、顏面肢體腫脹以及記憶減退癥狀五項(xiàng)，每一項(xiàng)分?jǐn)?shù)均為0-5分，分?jǐn)?shù)越低，表示患者各項(xiàng)臨床癥狀改善越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS30.0軟件實(shí)施處理，在檢驗(yàn)計(jì)量資料時(shí)利用t值，結(jié)果為±標(biāo)準(zhǔn)，在檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料時(shí)選擇卡方，結(jié)果為百分比，對(duì)結(jié)果意義進(jìn)行判斷，主要依賴于P值，臨界值為0.05，數(shù)據(jù)之間存在差異性，代表P<0.05，具有重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)表1數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的臨床癥狀改善情況對(duì)比結(jié)果為P<0.05，研究組患者的改善術(shù)情況更好。

3 討論

甲減是一種自身免疫性病癥，常發(fā)于中老年人群，特別是女性群體，常伴有免疫反應(yīng)異常狀況，再加上患甲減患者體內(nèi)的甲狀腺激素缺失，無(wú)法發(fā)揮其癥狀作用，從而降低患者體內(nèi)的甲狀腺激素水平[3]。目前，在臨床上常用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行治療，該藥物能夠緩解患者甲狀腺缺乏的程度，改善患者甲狀腺的功能，但該藥物在單獨(dú)用藥時(shí)，并不會(huì)徹底對(duì)甲減病癥予以根治，雖然用藥后患者的甲狀腺功能得以恢復(fù)，但患者的臨床癥狀仍存在。中醫(yī)中，甲減屬于“瘺病”范疇，常采用自擬的二仙湯來(lái)進(jìn)行治療，該處方藥具有溫腎陽(yáng)、補(bǔ)腎精的功效，可以充分改善患者的臨床癥狀。通過(guò)本次研究表示，研究組患者的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)之間的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以說(shuō)明，對(duì)甲狀腺功能減退患者的治療中，采取左甲狀腺素鈉片加二仙湯聯(lián)合治療，可充分改善患者的臨床癥狀，患者的預(yù)后得到有效保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙閆麗.溫腎健脾方聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療甲狀腺功能減退臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2020，036（001）：70-71.

[2]鄧暖繁，劉敏.健脾化痰活血湯結(jié)合左甲狀腺素鈉片治療亞臨床甲狀腺功能減退癥臨床研究[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2020，42（02）：129-132.

[3]黃承噸，莫石軻，莫鳳影，等.左甲狀腺素鈉聯(lián)合補(bǔ)硒對(duì)甲狀腺功能減退的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，030（021）：3741-3743.