席娟

【摘要】目的：研究與分析股骨頭壞死激光針刀和小針刀治療的臨床效果。方法：選取來自6所醫(yī)院進行治療的患有股骨頭壞死疾病的170例患者參與本次研究（2006年12月-2020年12月），隨后采取動態(tài)分組法將這170例患者分為激光針刀組（100例）與小針刀組（70例）。其中對激光針刀組患者采取激光針刀治療，而對小針刀組患者采取小針刀治療。結(jié)果：在治療總有效率方面，激光針刀組與小針刀組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：股骨頭壞死激光針刀治療的效果顯著，可以在臨床上加以推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】股骨頭壞死;激光針刀;小針刀;臨床效果

【中圖分類號】R681.8 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】

股骨頭壞死是臨床上最為常見的疑難雜癥之一，引起此類疾病的主要病因有很多，主要的病因便是在股骨頭集中較大的應(yīng)力致使破壞內(nèi)在條件最終導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)損害[1]。本文對股骨頭壞死激光針刀和小針刀治療的臨床效果進行研究與對比分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來自6所醫(yī)院進行治療的患有股骨頭壞死疾病的170例患者參與本次研究對比分析（2006年12月-2020年12月），隨后采取動態(tài)分組法將這170例患者分為激光針刀組（100例）與小針刀組（70例）。在激光針刀組的100例患者中，有男性患者62例，有女性患者38例，年齡最高為82歲，年齡最低為4歲，中位年齡為（48.63±5.36）歲，病程最長為13年，病程最短為6個月，平均病程為（4.63±1.99）年。而在小針刀組的70例患者中，有男性患者42例，有女性患者28例，年齡最高為72歲，年齡最低為6歲，中位年齡為（48.71±5.44）歲，病程最長為13年，病程最短為6個月，平均病程為（4.79±1.94）年。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

小針刀組：對小針刀組患者采取小針刀治療，首先指導(dǎo)患者采取側(cè)臥位，要求患者的患側(cè)在上，隨后進行定位處理，定位位置在大轉(zhuǎn)子與髂前上棘之中點處選3—5點，在患者的股骨頭常規(guī)投影弧線上定3—5點，用記號筆標(biāo)記，隨后對皮膚進行常規(guī)消毒，術(shù)者需要佩戴口罩以及帽子，除此之外，還需要戴一次性無菌手套，鋪無菌洞巾。用1%利多卡因局部麻醉，最后用3號針刀定向操作，刀口線要平行于股骨長軸，針刀體垂直局部體表。使用針刀點切3刀關(guān)節(jié)囊，再向股骨頭表面刺入，切開2刀。根據(jù)患者的病情對以下部位進行松解，（1）髂股韌帶以及恥股韌帶等韌帶部位;（2）內(nèi)收肌群起止點;（3）隱神經(jīng)髕下支;（4）閉孔神經(jīng)出口;（5）髂腰肌止點。

激光針刀組：對激光針刀組患者采取激光針刀治療，本院使用的儀器為合肥永康電子科技有限公司生產(chǎn)的SJ—L激光針刀治療機，輸出波長為632.8nm，光纖終端輸出功率最大不小于15mw。具體的內(nèi)容如下，（1）頭內(nèi)、髓內(nèi)減壓術(shù)。首先指導(dǎo)患者采取平臥/側(cè)臥位，用記號筆在腹股溝中線處進行標(biāo)記，對皮膚進行常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾，同時需要佩戴無菌手套，標(biāo)記股骨頸進針點及患側(cè)股骨頸周圍壓痛點3-5個，對患者選好的進針點皮下以及骨膜下進行1%利多卡因藥物進行麻醉處理，以股骨頭軸線45°取2#激光針刀對標(biāo)記處穿入，橫切、豎切直至感到無阻力為止，每個標(biāo)記點之和需要照射激光30min。在手術(shù)結(jié)束后，使用創(chuàng)可貼外敷傷口。

1.3 評判標(biāo)準

由我們參研醫(yī)師對兩組患者的治療總有效率指標(biāo)進行詳細地記錄，其中主要包括四個等級，即顯著、有效、一般以及失敗。具體分類標(biāo)準如下：

顯著：患者行走無跛行，髖關(guān)節(jié)疼痛感完全消失，完全恢復(fù)功能[3]，影像學(xué)改善明顯，新生骨小梁形成。

有效：患者行走基本無跛行，髖關(guān)節(jié)疼痛感基本消失，基本恢復(fù)功能，影像學(xué)有所改善，新生骨小梁基本形成。

一般：患者行走跛行有所消失，髖關(guān)節(jié)疼痛感有所消失，部分恢復(fù)功能，影像學(xué)有一定改善，骨結(jié)構(gòu)正在形成。

失敗：患者行走跛行，髖關(guān)節(jié)疼痛感未消失，未恢復(fù)功能，影像學(xué)基本沒有改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理

本次研究統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理。

2 結(jié)果

在治療總有效率方面，激光針刀組與小針刀組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見附表。

3 討論

激光針刀具有激光和針刀雙重作用，其中刀的作用可以直達髓關(guān)節(jié)周圍變性組織，可以松弛髖臼周圍組織以及關(guān)節(jié)囊部位，可以將關(guān)節(jié)間的張應(yīng)力以及周圍血循環(huán)障礙得以改善，可以將股骨頭部位的血液供應(yīng)加速，將卡壓血管的軟組織痙攣解除，可以將局部病變組織的張力解除，將臨床癥狀減輕或者解除，將關(guān)節(jié)功能障礙改善。針的作用可以將針刺效應(yīng)的作用加強，促進局部血流加速，將血液供應(yīng)和營養(yǎng)改善，促進血管再生以及重建。激光的作用可以將壞死的骨組織吸收，促使新生骨生長，可以將血液循環(huán)改善，對細胞激活，促進炎癥消散，提高機體免疫力。使股骨頭壞死加快恢復(fù)。

綜上所述，股骨頭壞死激光針刀治療的效果顯著，可以在臨床上加以推廣與使用。

參考文獻：

[1]王均玉、李龑、劉道兵、謝斌、何海軍.股骨頭壞死痛點分布與經(jīng)筋理論相關(guān)性的臨床研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2020，28（09）：33-37+43.

[2]姚征、董永輝、李真、王晨光、丁賀輝、鄭稼.粗通道髓芯減壓聯(lián)合同種異體骨植入術(shù)治療激素性與酒精性股骨頭壞死的療效分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2020，34（12）：35-37.

[3]魏偉，沈計榮，姚晨，等.旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)配合口服補腎活血湯治療中青年ARCOⅢ期股骨頭骨壞死的近期療效[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（04）：936-940.