任朋 錢廣兵 胡賢軍

【摘要】目的：探討絕經(jīng)女性中性粒細胞與淋巴細胞比和冠狀動脈狹窄嚴重程度的相關(guān)性。方法：回顧性分析2020年01月-2020年12月因胸痛就在于我院的222例絕經(jīng)女性患者，其中非冠心病組117例，穩(wěn)定型心絞痛組69例，急性冠脈綜合征組36例。依據(jù)冠脈造影結(jié)果，采用Gensini評分評估冠脈狹窄程度。NLR為外周血中性粒細胞和淋巴細胞計數(shù)之比。比較各組患者的一般情況。結(jié)果：ACS組NLR高于非冠心病組和穩(wěn)定型心絞痛組（P<0.05）;NLR和ACS組Gensini評分呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.517，P=0.001;經(jīng)Logistic回歸分析，NLR是診斷ACS的獨立預測因素之一（OR：1.837，95%CI=1.446-2.335，P<0.001）;當NLR為2.47時，其對ACS預測的敏感度和特異性分別為83.3%和62.9%。結(jié)論：NLR可以反映絕經(jīng)女性冠脈狹窄的嚴重程度，尤其是ACS患者。對于急性冠脈綜合征的診斷有一定價值。

【關(guān)鍵詞】冠心病;急性冠脈綜合征;中性粒細胞和淋巴細胞比例

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【DOI】

前言

冠心病是嚴重危害人類健康的疾病，男性冠心病死亡率高于女性。冠心病主要包括慢性穩(wěn)定型冠心病和急性冠脈綜合征，其中急性冠脈綜合征（ACS），對人類健康威脅較大。中性粒細胞和淋巴細胞比例（NLR）可以反映炎癥狀態(tài)，其被認為是預測冠心病的生物標志。既往研究顯示NLR可以預測急性冠脈綜合征患者的預后[1-2]。絕經(jīng)女性是罹患冠心病的高危人群，針對這一人群的NLR與冠脈病變關(guān)系的研究較少。

1 材料和方法

1.1 方法

通過回顧性調(diào)查2020年01月-2020年12月因胸悶胸痛就診于安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院的絕經(jīng)女性病人，記錄患者年齡、體重、外周血中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、血脂、肌酐等資料，將入組病人分為非冠心病組（non-CAD）、穩(wěn)定型心絞痛組（SAP）、急性冠脈綜合征組（ACS），比較各組一般資料、NLR和Gensini差異性，評估NLR和冠脈病變的關(guān)系[3]。

1.2 統(tǒng)計方法

對連續(xù)定量資料的描述，采用均數(shù)±標準差或中位數(shù)及四分位間距，分類資料采用百分比;正態(tài)分布定量資料，采用ANOVA方差分析，非正態(tài)分布的定量資料及分類資料采用秩和檢驗或卡方檢驗;線性相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)或Spearman相關(guān);針對是否診斷為ACS進行多因素二元Logistic回歸;ROC曲線評估NLR對ACS診斷預測性。

2 結(jié)果

2.1 三組NLR水平比較

ACS組NLR水平顯著高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 ACS組：NLR與Gensini評分存在線性相關(guān)

ACS組：Sperman相關(guān)系數(shù)：0.517，P值0.001。

然而，non-CAD組與SAP組，其NLR與Gensini評分之間不存在線性相關(guān)，分別為：

non-CAD組：NLR&Gensini評分r=-0.050，P=0.592;

SAP組：NLR&Gensini評分r=0.140，P=0.251。

2.3 對是否診斷為ACS進行多因素二元Logistic回歸

NLR是ACS的獨立預測因素（OR：1.837，95%CI=1.446-2.335，P<0.001）。

2.4 NLR對于ACS診斷的預測

ROC曲線下面積：0.778，95%CI=0.685-0.871，P<0.001。

Cut-off值：NLR為2.47，靈敏度83%，特異性62.9%。

3 討論

冠心病是威脅人類健康的重要疾病，其主要致病機制為動脈粥樣硬化，而炎癥反應(yīng)在動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展中扮演重要角色。中性粒細胞與淋巴細胞比例（NLR）被認為是炎癥標志[4]。

在本研究中，相較于non-CAD組及SAP組，在ACS組中，NLR與評價冠脈狹窄程度的Gensini評分呈正相關(guān)（r=0.517，P=0.001），NLR越高，提示冠脈狹窄程度越嚴重。在國內(nèi)外的一些研究中，亦發(fā)現(xiàn)NLR是診斷急性心梗、嚴重Gensini評分、嚴重SYNTAX評分的獨立預測因素。在本研究中，經(jīng)ROC分析提示，NLR=2.47，對ACS的診斷可提供一定的預測價值，其靈敏度及特異性分別為靈敏度83%、特異性62.9%。

綜上所述，NLR可以反映絕經(jīng)女性冠脈狹窄的嚴重程度，尤其是對于ACS患者，NLR越高，ACS患者冠脈狹窄程度越重。其是診斷急性冠脈綜合征的獨立預測因素，對于急性冠脈綜合征的診斷有一定價值。

參考文獻：

[1]胡盛壽，楊躍進，鄭哲，等.《中國心血管病報告2018》概要[J].中國循環(huán)雜志，2019，34（3）：209-220.

[2]宋歡，李佳.中性粒細胞和淋巴細胞比值與急性心肌梗死相關(guān)性研究進展[J].心血管病學進展，2019，40（2）：257-259.

[3]劉偉倩，齊曉勇.絕經(jīng)后女性冠心病患者中性粒細胞/淋巴細胞比值與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性研究[J].臨床心血管病雜志，2019，35（4）：81-84.

[4]王贊贊，王瑞英.中性粒細胞-淋巴細胞比率、血小板-淋巴細胞比率與冠狀動脈病變嚴重程度的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（2）：240-242.

*通訊作者：錢廣兵，安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院心內(nèi)科。