周倩 王媛媛 謝兆敏 黃燕 李蘊(yùn)奕

【摘要】目的：探討神經(jīng)內(nèi)科集束化護(hù)理對高血壓合并糖尿病患者預(yù)后的影響。方法：選取我院收治的100例高血壓合并糖尿病患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各50例，分別予以常規(guī)護(hù)理和集束化護(hù)理，對比2組患者血糖、血壓控制效果和治療依從性。結(jié)果：觀察組患者血壓、血糖控制有效率94.00%，比對照組76.00%高，P<0.05;觀察組患者的治療依從率，比對照組高，P<0.05。結(jié)論：在高血壓合并糖尿病患者治療期間予以患者神經(jīng)內(nèi)科集束化護(hù)理，能有效提升患者疾病血壓、血糖控制效果，提高患者的治療依從性，對改善預(yù)后有積極的影響。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科集束化護(hù)理;高血壓合并糖尿病;預(yù)后

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

高血壓合并糖尿病并不是疾病的名字，而是指高血壓患者伴有糖尿病或糖尿病患者伴有高血壓癥狀[1]。在患者治療期間，予以有效的護(hù)理干預(yù)，對鞏固治療效果，提升血壓、血糖控制有效率，改善預(yù)后有積極的影響。本文就神經(jīng)內(nèi)科集束化護(hù)理對高血壓合并糖尿病患者的效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選取的100例高血壓合并糖尿病患者就診時(shí)間均在2017年1月至2020年12月期間，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，各50例?；颊呓?jīng)血壓、血糖、尿常規(guī)等檢測確診患者符合高血壓合并糖尿病病癥[2]。對照組患者中男性30例，女性20例，年齡在52至78歲之間，平均（65.43±5.64）歲;觀察組中男性患者32例，女性患者18例，年齡在49至77歲之間，平均（65.24±5.71）歲。2組患者的一般資料顯示組間差異較?。≒>0.05），可研究比對。本次研究排除合并惡性腫瘤患者;精神障礙、意識障礙患者。

1.2 方法

2組患者入院后均予以長效、強(qiáng)效的降壓藥治療，劑量根據(jù)患者的血壓控制情況調(diào)整。

對照組患者治療期間接受常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者予以神經(jīng)內(nèi)科集束化護(hù)理，是主要是集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施，來應(yīng)對高血壓合并糖尿病患者疾病，這種疾病在治療的時(shí)候比較難以治療，因此要配合集束化護(hù)理措施，提升治療效果包括（1）健康宣教：在高血壓合并糖尿病患者治療期間，患者的體質(zhì)量是影響疾病進(jìn)展的重要因素，向患者進(jìn)行高血壓、糖尿病健康宣教，叮囑患者要注重控制體質(zhì)量，避免體重持續(xù)增長，血脂增高現(xiàn)象，影響到血壓、血糖控制效果，可通過飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)鍛煉來控制體質(zhì)量，避免肥胖。（2）用藥指導(dǎo)：口服降糖藥物患者告知其用藥時(shí)間和劑量，注重觀察藥物副作用;使用胰島素患者予以血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素用量;指導(dǎo)患者正確保管、使用胰島素，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免感染。（3）飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)鍛煉：結(jié)合患者的飲食習(xí)慣和偏好予以飲食指導(dǎo)，叮囑患者主食定量、少食多餐，可多食用全谷物或雜豆類食物;可攝入雞蛋、奶類、豬肉、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白，控制食鹽攝入量;多攝入新鮮蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素，忌高糖分水果;少食或不食油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高糖、高膽固醇食物;叮囑患者忌煙酒。（4）心理護(hù)理：患者的心理狀態(tài)也關(guān)系到疾病的治療效果。護(hù)理人員可通過溝通交流了解患者的心理狀態(tài)，傾聽患者對自身疾病、治療方法的看法，結(jié)合患者的實(shí)際情況予以心理疏導(dǎo)。（5）出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)予以用藥指導(dǎo)，可在藥盒上標(biāo)注用藥時(shí)間、劑量等信息，叮囑患者定期復(fù)查。對患者進(jìn)行每月一次的隨訪，了解患者的血糖、血壓控制情況，并予以針對性指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2組患者血糖、血壓控制效果和治療依從性。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患者血糖、血壓均控制良好，維持在穩(wěn)定范圍內(nèi)，則視為有效;若患者護(hù)理干預(yù)后血糖、血壓指標(biāo)有所改善，但控制效果不穩(wěn)定，則視為一般有效;若未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則視為無效。隨訪和復(fù)診時(shí)對患者按時(shí)用藥、規(guī)律飲食、運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行了解，評估患者依從情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，護(hù)理效果和治療依從性用%表示，用X 2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

觀察組患者護(hù)理干預(yù)后，血壓、血糖控制有效率94.00%，比對照組76.00%高，P<0.05。見表1。

2.2 治療依從性

觀察組患者的治療依從率，比對照組高，P<0.05。見表2。

3 討論

高血壓和糖尿病被稱為同源性疾病，無論是病因還是對人體危害上都存在共通性，常出現(xiàn)合并發(fā)作的情況，從而形成糖尿病高血壓。高血壓也是糖尿病患者常見的并發(fā)癥或伴發(fā)疾病之一，高血壓合并糖尿病可使心血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變加速或增加發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，通過控制高血壓，能夠有效控制糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展[3]。

在本文研究中，在患者治療期間予以神經(jīng)內(nèi)科集束化護(hù)理，給予患者飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，促使患者控制自身體質(zhì)量的同時(shí)，增強(qiáng)免疫力，結(jié)合用藥治療有效控制血壓、血糖值，改善疾病癥狀，控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展，對改善預(yù)后有重要意義。在患者治療期間，予以患者心理干預(yù)和健康教育，提升患者對疾病的認(rèn)知，使患者認(rèn)識到自身行為控制對治療疾病的重要性，促使患者積極配合治療，有效提升患者的治療依從性。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科集束化護(hù)理在高血壓合并糖尿病患者中應(yīng)用效果較好，對改善患者預(yù)后有積極的影響，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳智勇.高血壓合并糖尿病整體護(hù)理對預(yù)后影響的分析[J].糖尿病新世界，2018，21（09）：138-139.

[2]譚曉慧，張娟娟.人性化護(hù)理對高血壓合并糖尿病患者預(yù)后的影響分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（S1）：118-119.

[3]黃曉燕，林艷.高血壓合并糖尿病整體護(hù)理對預(yù)后影響的分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：120-121.

*通訊作者：李蘊(yùn)奕，南京腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。