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【摘要】目的：研究產(chǎn)后早期定時(shí)下腹按摩及會(huì)陰沖洗預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理效果。方法：選取我院2019年1月-2020年1月經(jīng)過(guò)陰道分娩的102位初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組的產(chǎn)婦在生產(chǎn)三十分鐘之后，對(duì)其早期定時(shí)按摩下腹部的膀胱區(qū)，并用0.1%濃度的碘伏溫溶液對(duì)會(huì)陰沖洗，觀察兩組產(chǎn)婦的尿潴留發(fā)生情況以及自解小便的時(shí)間。結(jié)果：觀察組的初產(chǎn)婦比對(duì)照組自解小便時(shí)間早，并且沒有出現(xiàn)尿潴留的情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦早期定時(shí)按摩下腹以及沖洗會(huì)陰可以預(yù)防尿潴留，促進(jìn)產(chǎn)婦盡早自解小便。

【關(guān)鍵詞】下腹按摩;會(huì)陰沖洗;尿潴留;自解小便

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

產(chǎn)后尿潴留在產(chǎn)科中比較常見，一般產(chǎn)婦在產(chǎn)后4-6小時(shí)就可以自行排尿，如果在產(chǎn)后超過(guò)8小時(shí)膀胱里有尿但是不能自行排出，就稱為產(chǎn)后尿潴留。該癥狀會(huì)影響產(chǎn)后子宮收縮，會(huì)增多陰道出血量，引起泌尿道感染，如果處理不當(dāng)?shù)脑?，產(chǎn)婦會(huì)十分痛苦[1]。當(dāng)前在臨床護(hù)理上緩解尿潴留的處理措施有聽流水聲、熱敷、導(dǎo)尿等，增加了產(chǎn)婦的痛苦，不利于后續(xù)的護(hù)理工作。針對(duì)此狀，應(yīng)調(diào)整護(hù)理方式，變被動(dòng)為主動(dòng)，在產(chǎn)婦生產(chǎn)完30分鐘開始，定時(shí)按摩下腹膀胱區(qū)以及宮底，結(jié)合0.1%濃度的碘伏溫溶液對(duì)會(huì)陰沖洗，并對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，促進(jìn)其自解小便，防止尿潴留的情況發(fā)生，減少發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2019年1月-2020年1月經(jīng)過(guò)陰道分娩的102位初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組51例，年齡24-32歲，平均年齡（28.73±1.41）歲;懷孕周期范圍（37.1-41.8）周，平均周期范圍（38.25±1.46）周。觀察組51例，年齡25-34歲，平均年齡（29.69±2.23）歲;懷孕周期范圍（36.9-42.1）周，平均周期范圍（38.55±1.45）周。兩組初產(chǎn)婦在一般資料方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦無(wú)妊娠并發(fā)癥，心肺功能正常;溝通無(wú)障礙，理解能力和依從性好;胎兒正常發(fā)育且為單胎妊娠，符合分娩指征;患者及家屬知曉并且已經(jīng)簽署同意書。排除有嚴(yán)重心、肝等功能性疾病患者以及精神異常且無(wú)法溝通交流的患者。

1.2 研究方法

1.2.1對(duì)照組：在產(chǎn)婦分娩之后采用常規(guī)護(hù)理，不增加其他護(hù)理措施，觀察產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生的情況以及自解小便的時(shí)間，做好記錄。

1.2.2觀察組：在產(chǎn)婦分娩之后采用常規(guī)護(hù)理以外，加用以下護(hù)理方法：（1）按摩下腹的膀胱區(qū)和宮底。在產(chǎn)婦生產(chǎn)完三十分鐘開始，對(duì)其下腹的膀胱區(qū)和宮底進(jìn)行按摩，每次按摩十分鐘左右，間隔三十分鐘[2]。讓產(chǎn)婦處于平臥狀態(tài)，雙腿伸直，護(hù)理人員兩手的五指并攏，在產(chǎn)婦右側(cè)用右手橫放在產(chǎn)婦的上膀胱區(qū)，左手用小拇指抵住宮底，兩只手按住相應(yīng)部位，同時(shí)按順時(shí)針的方向按摩宮底和膀胱區(qū)按摩的力度要由輕到重慢慢增加。（2）沖洗會(huì)陰。在產(chǎn)后一小時(shí)開始，用溫度適應(yīng)的細(xì)水流持續(xù)對(duì)會(huì)陰以及尿道口的周圍進(jìn)行沖洗，并用0.1%濃度的碘伏溫溶液對(duì)會(huì)陰沖洗，每次五分鐘，間隔一小時(shí)，每次操作完成后都要將陰部用無(wú)菌的干棉球擦干凈。（3）心理護(hù)理。在按摩和沖洗時(shí)對(duì)產(chǎn)婦解釋清楚尿潴留發(fā)生的原因，提醒產(chǎn)婦及早自解小便，講述按摩下腹和沖洗會(huì)陰的重要性，消除產(chǎn)婦緊張等的負(fù)面情緒，以得到產(chǎn)婦的配合[3]。每次按摩完或者沖洗完會(huì)陰后詢問(wèn)產(chǎn)婦有無(wú)尿意，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，并協(xié)助其自解小便，記錄排尿時(shí)間。自解小便之后執(zhí)行常規(guī)護(hù)理，停止沖洗及按摩。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿情況對(duì)比P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

3.1 產(chǎn)后尿潴留的原因。

在分娩時(shí)，能引起尿道、膀胱位置改變或者損傷尿道組織、膀胱和支配排尿的神經(jīng)纖維因素，都會(huì)引起產(chǎn)后尿潴留。產(chǎn)婦在分娩時(shí)，胎兒會(huì)壓迫膀胱，造成粘膜水腫、充血，減低肌張力，影響膀胱壓力感受器，甚至?xí)袛啻竽X排尿中樞的傳導(dǎo)作用;產(chǎn)傷或者側(cè)切會(huì)造成尿道長(zhǎng)時(shí)間處于緊張收縮的狀態(tài)，不能及時(shí)排除尿液;有的產(chǎn)婦因?yàn)閭?cè)切，懼怕疼痛或者傷口感染不敢排尿，導(dǎo)致排尿困難而出現(xiàn)尿潴留。

3.2 按摩下腹以及沖洗會(huì)陰促進(jìn)產(chǎn)婦及早排尿。

按摩產(chǎn)婦下腹的膀胱區(qū)，可以改善膀胱的血液循環(huán)，減輕水腫以及粘膜充血，刺激膀胱逼迫收縮尿肌，升高膀胱內(nèi)壓，以恢復(fù)牽張感受器的功能，建立正常的排尿過(guò)程[4]。利用溫?zé)嶙饔迷?，?.1%濃度的碘伏溫溶液對(duì)會(huì)陰沖洗，加速吸收致痛物質(zhì)降低痛覺的神經(jīng)興奮性，減輕會(huì)陰的疼痛。再配合上心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦緊張心理，減輕對(duì)排尿反射弧的影響，有利于產(chǎn)婦及早的自解小便，預(yù)防出現(xiàn)尿潴留。

3.3 優(yōu)點(diǎn)以及注意事項(xiàng)

按摩下腹以及沖洗會(huì)陰的方法簡(jiǎn)單易于掌握，不需要特殊的設(shè)備，無(wú)痛苦和副作用，見效比較快，產(chǎn)婦也容易接受。沖洗會(huì)陰時(shí)，溫度要保持在45度左右，過(guò)涼會(huì)加重尿道括約肌痙攣，排尿更加困難，過(guò)熱會(huì)出現(xiàn)陰部燙傷的情況。按摩下腹時(shí)，按摩的力度要適中，部位要準(zhǔn)確，膀胱脹滿的時(shí)候不能按摩，防止膀胱內(nèi)尿液逆流或者膀胱破裂。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦早期定時(shí)按摩下腹以及沖洗會(huì)陰可以預(yù)防尿潴留，促進(jìn)產(chǎn)婦盡早自解小便，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]麥帶英，陳少敏，邱燕平，等.低頻脈沖穴位電療法配合穴位按摩輔助治療初產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的療效觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2020，29（2）：48-49.

[2]林美英.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（21）：130-131.

[3]路國(guó)香.心理疏導(dǎo)加新斯的明肌注治療產(chǎn)后尿潴留的臨床價(jià)值分析[J].母嬰世界，2019（3）：167.

[4]蕭桂冰，張翠瓊，陳健飛，等.早期護(hù)理干預(yù)聯(lián)合早期飲水療法預(yù)防產(chǎn)后尿潴留效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（2）：44-46.