商文青 袁曉玲 孟莉

【摘要】目的：探討骨密度檢查結(jié)果的影響因素及護(hù)理干預(yù)。方法：2019年6月至2021年5月，入選我院收治的老年醫(yī)學(xué)科住院患者400例，結(jié)果：年齡、性別、不良生活習(xí)慣、日照低于1h/d、運(yùn)動(dòng)時(shí)間低于2h/d是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥形成的影響因素，P<0.05。結(jié)論：年齡、性別、不良生活習(xí)慣、日照低于1h/d、運(yùn)動(dòng)時(shí)間低于2h/d是導(dǎo)致骨密度低的影響因素，臨床要針對(duì)高危人群加強(qiáng)觀察和治療。

【關(guān)鍵詞】骨密度;骨質(zhì)疏松癥;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

骨質(zhì)疏松指的是骨量減少，骨脆性增加，是一種全身的骨性疾病，很容易引起全身酸痛，還會(huì)導(dǎo)致脊柱變形，骨密度監(jiān)測(cè)可以診斷骨質(zhì)疏松，指的是監(jiān)測(cè)骨骼礦物質(zhì)，利用掃描檢查方式測(cè)定，本文據(jù)此研究了以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年6月至2021年5月，入選我院入住老年醫(yī)學(xué)科住院患者400例。簽署知情同意書，50-89歲，平均年齡71.3歲，男性221例，女性179例。

1.2 患者納入與排除

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者意識(shí)清醒;（2）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非老年醫(yī)學(xué)科住院患者;（2）不明確者;（3）合并感染者。

1.3 測(cè)定方法

采用超聲骨密度儀對(duì)體檢者左腳后跟進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，影響因素采用Logistic分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨密度檢測(cè)結(jié)果

測(cè)定結(jié)果顯示，女性超過59歲骨量下降明顯，男性無明顯下降，70歲后男性開始出現(xiàn)明顯下降，見表1。

2.2 影響因素Logistic分析

將年齡、性別、不良生活習(xí)慣、日照低于1h/d、運(yùn)動(dòng)時(shí)間低于2h/d、學(xué)歷因素賦值，如下表2。

結(jié)果顯示，年齡、性別、不良生活習(xí)慣、日照低于1h/d、運(yùn)動(dòng)時(shí)間低于2h/d是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥形成的影響因素，P<0.05。見表3。

3 討論

隨著當(dāng)前老齡化進(jìn)程的加快，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率也在上升，骨質(zhì)疏松是中老年的常見疾病，在60歲以上的人群中發(fā)病率較高，導(dǎo)致疼痛、骨折等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，特別是骨質(zhì)疏松性骨折，例如咳嗽導(dǎo)致肋骨骨折等，特別是老年人很容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折導(dǎo)致患者喪失運(yùn)動(dòng)能力，骨質(zhì)疏松指的是骨量減少[1]，骨的微組織結(jié)構(gòu)得到破壞，從而使骨脆性明顯增加，早期沒有典型的臨床癥狀，表現(xiàn)為骨量減少，持續(xù)減少時(shí)會(huì)出現(xiàn)骨折，整個(gè)過程不可逆轉(zhuǎn)，判斷骨質(zhì)疏松癥需要測(cè)定骨密度。利用雙能x線吸收骨密度測(cè)量法進(jìn)行測(cè)量。骨質(zhì)疏松的發(fā)生受到年齡、性別、環(huán)境遺傳等因素的影響，特別是在老年以及女性群體中較為多發(fā)[2]。年齡對(duì)骨密度的影響很大，在30歲左右時(shí)，人的骨量最多達(dá)到峰值，隨后骨密度逐漸下降，對(duì)于女性患者來說，進(jìn)入更年期后骨密度也會(huì)明顯降低，由于卵巢功能的衰退，雌激素水平的顯著下降，因此很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，這是因?yàn)楣俏沾笥诠切纬?，從而出現(xiàn)了骨質(zhì)組織的退行性病變，表現(xiàn)為低骨量、骨脆性和骨易感性，是一種全身性的代謝疾病[3]。正常女性在18歲左右時(shí)完成骨構(gòu)建，骨組織主要由骨構(gòu)建單位進(jìn)行自我更新，骨形成大于骨吸收時(shí)逐漸形成骨組織，而到圍絕經(jīng)期骨量開始丟失，每年丟失約2%～5%。在骨量達(dá)到峰值之前，骨的代謝非常旺盛、骨含量高，達(dá)到峰值后破骨細(xì)胞開始活躍，從而導(dǎo)致骨量下降[4]。一般在40歲往后開始骨量明顯丟失，一直延續(xù)到70歲左右骨量丟失速度才開始減緩。過量的骨質(zhì)丟失引起骨質(zhì)疏松的綜合征，一般情況下隨著年齡的增加而增大。根據(jù)本次研究結(jié)果，60歲以上的中老年人群骨密度顯著下降，特別是女性的下降更加明顯，70歲以上的男性及女性骨密度值均顯著低于60-69歲，可見年齡對(duì)骨密度影響很大。年齡、性別、不良生活習(xí)慣、日照低于1h/d是導(dǎo)致骨密度低的影響因素，因此老年人群、絕經(jīng)期育齡婦女、生活習(xí)慣不規(guī)律、日照低于1h/d、運(yùn)動(dòng)時(shí)間低于2h/d的人群屬于高危人群，因此要轉(zhuǎn)變不良生活習(xí)慣。不良的生活習(xí)慣影響骨密度的測(cè)定值，特別是吸煙患者，吸煙會(huì)破壞人體的免疫功能引起骨骼發(fā)育障礙，增加骨的破壞，吸煙的時(shí)間越長、數(shù)量越高，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率越高。女性如果吸煙就會(huì)影響雌激素的分泌，導(dǎo)致雌激素水平下降，從而引起骨代謝異常。大量飲酒也會(huì)造成骨質(zhì)疏松，因?yàn)轱嬀茣?huì)對(duì)成骨細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，降低體內(nèi)的骨鈣素，影響峰值骨量[5]。多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)能夠通過力學(xué)的作用對(duì)骨代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持鈣的平衡，改善人的食欲和精神狀態(tài)，改善營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，戶外運(yùn)動(dòng)接受陽光，日照促使膽固醇轉(zhuǎn)變成為維生素d，能夠增加人體對(duì)鈣的吸收，同時(shí)增加肌力有助于保護(hù)肌肉系統(tǒng)以及保護(hù)骨骼的能力。適當(dāng)補(bǔ)鈣。絕經(jīng)期婦女要定期檢查骨密度。

綜上所述，年齡、性別、不良生活習(xí)慣、日照低于1h/d、運(yùn)動(dòng)時(shí)間低于2h/d是導(dǎo)致骨密度低的影響因素，臨床要針對(duì)老年人群、絕經(jīng)期育齡婦女、生活習(xí)慣不規(guī)律、日照低于1h/d、運(yùn)動(dòng)時(shí)間低于2h/d的高危人群加強(qiáng)觀察和治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃國秀，閉應(yīng)洲，潘永華.中老年女性絕經(jīng)前后骨丟失率變化趨勢(shì)及與絕經(jīng)后骨密度的影響因素分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，041（001）：52-55.

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[5]母丹丹，易東春，司福軍.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)疏松患者骨密度變化及影響骨折風(fēng)險(xiǎn)的因素[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2020，017（003）：214-217.

*通訊作者：孟莉，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。