林敬云

【摘要】目的：探討情景游戲聯(lián)合護(hù)理干預(yù)支氣管肺炎患兒的臨床效果。方法：選擇2018年6月-2019年10月我院收治100例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。觀察組給予情景游戲聯(lián)合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組遵醫(yī)行為、內(nèi)隱行為陽(yáng)性率，同時(shí)比較兩組臨床癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組配合診療、遵醫(yī)用藥、規(guī)范飲食、合理作息率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、氣喘消失時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組內(nèi)隱行為陽(yáng)性率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：情景游戲聯(lián)合護(hù)理干預(yù)支氣管炎患兒具有顯著的臨床效果，可有效改善患兒遵醫(yī)行為，降低內(nèi)隱行為陽(yáng)性率，并明顯緩解其臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎;小兒;情景游戲;遵醫(yī)行為;內(nèi)隱行為

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

支氣管肺炎為小兒常見(jiàn)的感染性疾病，其發(fā)病原因可能與病毒、細(xì)菌等病原體感染存在一定關(guān)聯(lián)，患兒常伴有咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、氣喘等癥狀，若未得到及時(shí)治療，可能會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥[1-2]。目前，藥物治療為臨床治療該疾病的主要手段，且具有一定療效，但由于患兒年齡較小，理解事物能力較差，加之疾病帶來(lái)的痛苦，導(dǎo)致遵醫(yī)行為較差，影響治療效果[3]?；诖耍狙芯恐荚谔接懬榫坝螒蚵?lián)合護(hù)理對(duì)支氣管肺炎患兒遵醫(yī)行為與內(nèi)隱行為陽(yáng)性率的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2018年6月-2019年10月收治支氣管肺炎患兒共計(jì)100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。觀察組：男童23例，女童27例;年齡1-3歲，平均（1.96±0.65）歲;病程3-9d，平均（5.96±1.53）d;體溫37.5-39.1oC，平均（38.62±0.44）oC。對(duì)照組：男童25例，女童25例;年齡1-3歲，平均（1.93±0.71）歲;病程3-10d，平均（6.01±1.49）d;體溫37.5±39.2oC，平均（38.59±0.41）oC。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患兒一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②經(jīng)病理學(xué)、胸部X線(xiàn)檢查確診者;③配合度理想者;④家屬自愿簽署知情同意書(shū)者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺部發(fā)育不良者;②合并先天性心臟病者;③伴有其他感染性疾病者;④合并肝、腎等器官功能障礙者;⑤伴有精神疾病或智力障礙者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，定時(shí)衡量體溫，必要時(shí)給予吸氧支持等。觀察組予以情景游戲與護(hù)理聯(lián)合干預(yù)，（1）護(hù)理方法：①健康宣教：采用宣傳手冊(cè)、現(xiàn)場(chǎng)演講等方式對(duì)進(jìn)行健康宣教，鼓勵(lì)家屬參與到對(duì)患兒的護(hù)理工作中。②消除負(fù)性心理：由于患兒年齡較小，入院后常會(huì)產(chǎn)生害怕、緊張、哭鬧、焦躁等情緒，不利于后續(xù)治療，護(hù)理人員通過(guò)做游戲方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，同時(shí)了解患兒性格、喜好等特點(diǎn)，與其建立友好的護(hù)患關(guān)系，獲取患兒信任。③舒適護(hù)理：護(hù)理人員為患兒制定合理的飲食計(jì)劃與作息時(shí)間，告知家屬依據(jù)計(jì)劃表照顧患兒。（2）情景游戲：①創(chuàng)建情景游戲室：由專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)師為患兒組建一間符合其心理特征，同時(shí)滿(mǎn)足醫(yī)院特征與游戲氛圍的情景游戲室。②情景游戲?qū)嵤涸谇榫坝螒蚍块g內(nèi)，采用角色扮演模式進(jìn)行護(hù)理工作。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）遵醫(yī)行為，干預(yù)15d后，比較兩組干預(yù)后遵醫(yī)行為，包括配合診療、遵醫(yī)用藥、規(guī)范飲食、合理作息。（2）臨床癥狀改善情況：干預(yù)15d后，比較兩組肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、氣喘消失時(shí)間。（3）內(nèi)隱行為陽(yáng)性率：干預(yù)15d后，參照中國(guó)幼兒情緒性及社會(huì)性發(fā)展量表（CETSEA）中內(nèi)隱行為維度對(duì)兩組內(nèi)隱行為陽(yáng)性情況進(jìn)行評(píng)估，包括恐懼、退縮/憂(yōu)郁、分離焦慮、強(qiáng)迫、對(duì)新鮮事物抗拒，得分>63分為陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 與對(duì)照組相比，觀察組配合診療、遵醫(yī)用藥、規(guī)范飲食、合理作息率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

以往，臨床常采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，但只能滿(mǎn)足基本需求，缺乏針對(duì)性，無(wú)法滿(mǎn)足患兒個(gè)性化、差異化的護(hù)理需求，導(dǎo)致干預(yù)效果并不理想。有研究顯示，恐懼為患兒常見(jiàn)的負(fù)性情緒，其原因主要與相關(guān)醫(yī)療經(jīng)歷引起的疼痛存在關(guān)聯(lián)，在一定程度上會(huì)降低患兒治療依從性，影響身體康復(fù)。而情景游戲聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可依據(jù)患兒自身實(shí)際情況為其制定合理的護(hù)理措施，利于減輕患兒恐懼、焦躁等負(fù)性情緒。本研究結(jié)果顯示，觀察組配合診療、遵醫(yī)用藥、規(guī)范飲食、合理作息率比對(duì)照組高，觀察組肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、氣喘消失時(shí)間均比對(duì)照組短，觀察組內(nèi)隱行為陽(yáng)性率比對(duì)照組低，提示支氣管肺炎患兒經(jīng)情景游戲聯(lián)合護(hù)理干預(yù)具有顯著的臨床效果，可有效提高患兒遵醫(yī)行為率，改善其臨床癥狀，降低內(nèi)隱行為陽(yáng)性率，利于促進(jìn)患兒身體恢復(fù)。

綜上所述，情景游戲聯(lián)合護(hù)理干預(yù)支氣管肺炎患兒有助于改善患兒遵醫(yī)行為，降低內(nèi)隱行為陽(yáng)性率，緩解臨床癥狀，促進(jìn)身體康復(fù)，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李雪梅.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管肺炎康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理研究，2018，32（16）：2645-2647.