姜琴 溫建文

【摘要】目的：對經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管白血病化療患者采用人性化護理的效果進行觀察。方法：研究樣本為我院的經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管白血病化療患者100例，樣本選取時間為2020年1月到2021年1月之間，將所有患者根據(jù)護理方式的不同，分為采用常規(guī)護理的對照組以及采用人性化護理的觀察組，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：對比兩組患者的治療依從度，對照組顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。對照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管白血病化療患者中應(yīng)用人性化護理，能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療依從性，效果理想，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】人性化護理;經(jīng)外周靜脈植入中心靜脈導(dǎo)管;白血病;化療

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】

作為一種造血干細胞惡性克隆性疾病，白血病在臨床上具有較高的發(fā)生率。白血病患者在患病后會出現(xiàn)造血組織和骨髓中的無核細胞不斷增生，并且滲入外周血液中，對正常細胞造血功能進行抑制，同時會對其他器官及組織進行浸潤[1]。針對白血病患者，臨床主要通過化療的方式來緩解病情，然而化療藥物毒性較強，一旦出現(xiàn)外滲，就會導(dǎo)致患者的身體健康遭受嚴重的損害，通過外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管，能夠有效保護外周靜脈，避免化療藥物對患者的組織神經(jīng)造成損傷，然而在對患者進行治療的過程中需要進行有效的護理干預(yù)，提升患者的舒適度，使患者積極配合治療[2]，為探究人性化護理在白血病化療患者中的具體效果，本研究特作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為我院的經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管白血病化療患者100例，樣本選取時間為2020年1月到2021年1月之間，每組50例，對照組中包括男性59例，女性41例，年齡14到51歲，平均年齡30.33歲觀察組中包括男性23例，女性48例，年齡15到52歲，平均年齡30.12歲在性別年齡等一般信息上，兩組患者可以比較無明顯差異。

1.2 方法

采用常規(guī)護理用于對照組，進行日常維護PICC管道，告知患者置管期間需要注意的問題。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予人性化護理，具體包括：（1）調(diào)查研究，護理人員要耐心接待入院患者，并了解患者的個人信息，如心理特點、病情發(fā)展情況等，經(jīng)過對患者的評估制定具有針對性的護理計劃。保證患者的病房溫濕度適宜，光線充足，定期開窗通風，定期更換床單被褥，為患者營造一個舒適，整潔的環(huán)境。（2）心理護理，因化療期間患者會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，從而使患者的生理和心理受到不良影響，因此，護理人員要針對患者的負面情緒給予積極的引導(dǎo)，使患者保持情緒的穩(wěn)定。（3）人性化認知干預(yù)。護理人員一對一對患者進行健康教育，告知患者置管的目的，化療期間的注意事項，疾病有關(guān)知識等，使患者積極配合治療，置管前要告知患者化療期間置管的作用，置管過程中要遵循無菌操作，由專業(yè)的護理人員進行穿刺，盡量保證一次穿刺成功，降低對患者的損傷。安撫患者的情緒，置管后要對患者的穿刺部位進行密切的觀察，如有疼痛，滲血等情況，要及時進行處理，確保穿刺部位的干燥和清潔，并告知患者置管期間如何進行有效的肢體活動。（4）并發(fā)癥護理?；颊咴诨熎陂g進行PICC置管容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如靜脈炎、導(dǎo)管阻塞、血栓、感染等，護理人員要對輔料進行定期更換和觀察，注意無菌操作，降低感染的發(fā)生率，對患者的肢體活動情況進行檢查，并督促患者進行適當活動，如有必要，可以將水膠體透明敷料覆蓋穿刺部位的上方，避免靜脈炎和血栓的發(fā)生，治療期間如。需要住的住一些刺激性較強的藥物，則應(yīng)降低輸液速度，避免導(dǎo)管阻塞，輸液后使用脈沖式?jīng)_管技術(shù)，對導(dǎo)管內(nèi)的藥物殘留和沉淀進行沖洗清除。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療依從性進行比較，采用本院自制的依從性調(diào)查表格，分為布一叢一叢和完全依從三個等級。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括靜脈血栓感染導(dǎo)管阻塞和靜脈炎。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理軟件使用SPSS22.0，用均數(shù)標準差和百分比表示計量資料和計數(shù)資料，檢驗采用t和X 2，當P<0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的依從度比較

對比兩組患者的治療依從度，對照組顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組發(fā)生靜脈血栓2例、感染2例、導(dǎo)管阻塞3例、靜脈炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16%（8/50），觀察組發(fā)生靜脈血栓1例、感染1例、導(dǎo)管阻塞1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00（3/50），對照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

PICC置管作為一種靜脈輸液通道，具有便捷性、安全性、長期性的特點，能夠減少反復(fù)穿刺對患者造成的痛苦。然而，PICC置管對白血病患者化療患者來說，具有一定的危險性，這是由于置管期間比較容易發(fā)生一些風險，如導(dǎo)管異位，堵塞等，加上患者免疫力下降，發(fā)生感染的幾率也會大大增加[3]。因此需要對患者實施護理干預(yù)。研究結(jié)果顯示，對比兩組患者的治療依從度，對照組顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），對照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管白血病化療患者中應(yīng)用人性化護理，能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療依從性，效果理想，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]王芙蓉.慢節(jié)奏背部按摩對急性白血病患者化療期間癥狀的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（08）：168-170.

[2]呂曉偉，畢作木，周其鋒.重組人血小板生成素對促進急性髓系白血病化療后血小板減少恢復(fù)的作用[J].中國臨床研究，2019，032（004）：497-500.

[3]曹丹丹、張麗、郭秀彥.正念療法對白血病患者化療后負面情緒，睡眠質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響[J].癌癥進展，2020，18（17）：108-111.

*通訊作者：溫建文，重慶市中醫(yī)院腫瘤血液科。