【摘要】目的：探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對腦外傷昏迷患者營養(yǎng)質(zhì)指標(biāo)的影響。方法：選取2018年2月至2021年2月我院收治的88例腦外傷昏迷患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=44例）和觀察組（n=44例）。對照組予以常規(guī)護(hù)理方案，觀察組則在此基礎(chǔ)上采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理。比較兩組患者免疫功能、兩組患者營養(yǎng)相關(guān)生化指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者治療后免疫功能各項(xiàng)指數(shù)均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者治療后營養(yǎng)相關(guān)生化指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對腦外傷昏迷患者的臨床護(hù)理中，早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能改善患者免疫功能以及營養(yǎng)相關(guān)生化指標(biāo)，穩(wěn)定生命安全，利于患者身體機(jī)能恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理;腦外傷昏迷;營養(yǎng)質(zhì)指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

腦外傷昏迷是指患者腦部受到嚴(yán)重的撞擊，或是從高處跌落，從而出現(xiàn)顱腦水腫，從而引起顱內(nèi)高壓，進(jìn)而促使患者昏迷。該病癥具有較高的致死率以及致殘率[1-2]。為了保障患者的身心健康以及生命安全，維持患者體內(nèi)營養(yǎng)均衡，提高其身體免疫力以及抵抗力，降低不良并發(fā)癥的發(fā)病幾率，在臨床上予以患者一個(gè)合理有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本研究以2018年2月至2021年2月我院收治的88例腦外傷昏迷患者為研究對象，探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對腦外傷昏迷患者營養(yǎng)質(zhì)指標(biāo)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年2月至2021年2月我院收治的88例腦外傷昏迷患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組44例，男24例，女20例，年齡（39-78）歲，平均（59.36±18.49）歲。觀察組44例，男22例，女22例，年齡（30-69）歲，平均（53.81±12.36）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合腦外傷昏迷臨床病癥;（2）均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書;（3）患者均對早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理耐受;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異常、凝血異常或資料不全者;合并認(rèn)知功能障礙者;（2）合并伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者;（3）具有惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理方案，觀察組則在此基礎(chǔ)上采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理。具體操作：

（1）常規(guī)護(hù)理方案。護(hù)理人員予以患者合理有效的膳食搭配，囑咐患者禁煙禁酒，予以患者清淡、高蛋白等食物食用，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，建立靜脈通絡(luò)。

（2）早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理。予以患者常規(guī)營養(yǎng)護(hù)理，以此來維持患者體內(nèi)營養(yǎng)均衡，待其生命體征穩(wěn)定后，對患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，先在胃鏡下觀察患者胃腸功能是否出現(xiàn)異常，經(jīng)鼻腔放置空腸螺旋管到空腸處，將腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑[國藥準(zhǔn)字H20040188，費(fèi)森尤斯卡比華瑞制藥有限公司]。規(guī)格：500ml/瓶。用法用量：初始劑量為500ml，應(yīng)逐漸增加劑量，第一天的速度約為20ml/h。以后逐日增加20ml/h，直至達(dá)到患者所需的每日劑量，最大滴速125ml/h;護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，建立靜脈通絡(luò);在早期營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理過程中，要時(shí)刻注意管道的清潔護(hù)理，控制營養(yǎng)液的流速、濃度以及溫度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者免疫功能比較，包括CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG。（2）兩組患者營養(yǎng)相關(guān)生化指標(biāo)分析，包括血漿白蛋白、血漿前白蛋白、血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行X 2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者免疫功能比較

觀察組患者治療后免疫功能各項(xiàng)指數(shù)均優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者營養(yǎng)相關(guān)生化指標(biāo)分析

觀察組患者治療后營養(yǎng)相關(guān)生化指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腸內(nèi)營養(yǎng)是指經(jīng)胃腸道提供人體代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)和其他各種物質(zhì)的支持方式[3-4]。以最符合生理的方式，為患者可提供每天所需要的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素、礦質(zhì)元素、微量元素和膳食纖維素等，有效保障患者體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)均衡，促進(jìn)其腸道功能正常。目前，我院予以腦外傷昏迷患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理效果顯著。本研究顯示，觀察組患者治療后免疫功能各項(xiàng)指數(shù)均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者治療后營養(yǎng)相關(guān)生化指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理具有眾多優(yōu)勢：其符合患者生理需求，具有安全可靠，簡單易操作，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的特點(diǎn)，有助于保護(hù)腸道蠕動(dòng)功能以及胃腸道結(jié)構(gòu)，促進(jìn)腦外傷昏迷患者內(nèi)臟血液循環(huán)正常，降低有關(guān)消化道不良并發(fā)癥的發(fā)生幾率，改善機(jī)體的免疫以及肝膽功能。此外，營養(yǎng)物質(zhì)中的營養(yǎng)分子可直接作用于肝臟內(nèi)部，利于肝臟蛋白質(zhì)合成和代謝，能夠有效的縮短術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)的時(shí)間，保護(hù)腸黏膜屏障功能。

綜上所述，針對腦外傷昏迷患者的臨床護(hù)理中，早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能改善患者免疫功能以及營養(yǎng)相關(guān)生化指標(biāo)，穩(wěn)定生命安全，利于患者身體機(jī)能恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖紅云，李宏宇，葉敏，等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)+DHA對腦梗死昏迷患者營養(yǎng)指標(biāo)及神經(jīng)功能的影響[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2019，21（7）：364-366.

[2]施輝.超早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療重度顱腦損傷對腸道功能恢復(fù)和炎癥反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2019，19（12）：9-13.

[3]史顏梅，張全城，趙紅樂，等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對顱腦損傷患者營養(yǎng)狀況及感染并發(fā)癥影響的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（29）：3765-3770.

[4]楊賽，李素云，黃海燕.住院患者腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（9）：104-106.

作者簡介：劉茜（1994.10.12—），女，漢族，湖南衡陽，本科，護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。