李紅霞

【摘要】目的：對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者加強(qiáng)急診急救護(hù)理，并分析其應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月-2020年1月，在我院治療的110例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，將其分為兩組。對照組50例，采取常規(guī)急診救治護(hù)理方案;觀察組50例，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用規(guī)范化急診急救護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者的救治成功率為96.36%，護(hù)理滿意率為94.55%，對照組患者的救治成功率為83.64%，護(hù)理滿意率為78.18%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行規(guī)范化急診急救護(hù)理可救治成功率以及患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診急救;嚴(yán)重創(chuàng)傷;救治成功率

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

嚴(yán)重創(chuàng)傷在急診科較為常見，是指廣泛或數(shù)處組織創(chuàng)傷，患者多伴有臟器損傷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，威脅患者生命安全。近年來，隨著交通事故、意外傷的頻發(fā)，急診科嚴(yán)重創(chuàng)傷患者比例也越來越高。由于該類患者具有致殘率、致死率“雙高”特點(diǎn)，對救治流程要求較高。研究發(fā)現(xiàn)，在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治的同時(shí)給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可提高救治有效率及成功率[1]。針對這種情況，本文將對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者加強(qiáng)急診急救護(hù)理，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年1月，在我院治療的110例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組50例，男性28例，女性22例，年齡24～63歲，平均（41.09±5.60）歲，格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分3～8分，平均（6.05±0.67）分。對照組50例，男性29例，女性21例，年齡25～64歲，平均（42.36±5.73）歲，GCS評分3～7分，平均（6.01±0.64）分。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)急診救治護(hù)理方案，包括病史、病情記錄和分析，遵醫(yī)囑完成相關(guān)處理等。在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用規(guī)范化急診急救護(hù)理，具體方法：（1）迅速評估患者病情：患者入院后，急診科護(hù)理人員應(yīng)立即詢問患者的病史，明確受傷時(shí)間、致傷原因、損傷位置;檢查患者的呼吸、脈搏、臉色，判斷有無呼吸過程受阻、低血容量性休克;或患者出現(xiàn)大出血、窒息情況應(yīng)立即啟動(dòng)綠色通道;（2）遵循VIPCO原則進(jìn)行急救護(hù)理：①通氣（V）：維持氣道通暢，對口、鼻腔異物進(jìn)行及時(shí)清除，疏通氣道，保證氧氣供應(yīng)，進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測，若低于90%則進(jìn)行氣管插管輔助通氣;對呼吸、心臟驟停的患者，嚴(yán)格按照心肺復(fù)蘇程序進(jìn)行;②輸注（I）：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者多伴有休克，應(yīng)立即開通2條以上靜脈通道，結(jié)合患者病情，進(jìn)行中心靜脈置管、深靜脈穿刺，及時(shí)糾正患者的缺血狀態(tài);對顱內(nèi)高壓患者，應(yīng)使用甘露醇+速尿;對疼痛癥狀劇烈的患者，應(yīng)肌內(nèi)注射曲馬多;對輸血量較大的患者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣;③搏動(dòng)（P）：對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對脈搏、心率、血壓等指標(biāo)嚴(yán)格監(jiān)測，監(jiān)測中心靜脈壓;④控制（C）：觀察并控制活動(dòng)性出血，立即采取包扎、止血等處理措施，對開放性氣胸患者應(yīng)快速處理，合理固定骨折傷肢;⑤手術(shù)（O）：對具備典型手術(shù)指征的患者，應(yīng)立即采取開胸、清創(chuàng)固定、大血管吻合等手術(shù)治療。（3）心理護(hù)理：患者由于發(fā)病急促，且病情危急，多存在緊張、恐懼等心理，應(yīng)與患者及家屬做好溝通，安撫其煩躁不安、恐懼等情緒;在患者大聲喊叫、身體顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)緊握患者雙手，輕拍患者肩部，給予患者精神及心理支持;及時(shí)告知家屬急診救治的相關(guān)注意事項(xiàng)，爭取家屬配合。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的救治成功率及護(hù)理滿意度，滿意度使用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評價(jià)，分為非常滿意、基本滿意、不滿意幾個(gè)等級，前兩者合計(jì)為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的救治成功率為96.36%，護(hù)理滿意率為94.55%，對照組患者的救治成功率為83.64%，護(hù)理滿意率為78.18%，差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷是一種常見的突然性、多發(fā)性損傷，主要為不可抗拒或不可預(yù)測的外力所致，嚴(yán)重?fù)p害患者的各臟器及系統(tǒng)，患者病情復(fù)雜，具有高致殘率、高病死率等特征，必須加強(qiáng)急診治療及護(hù)理。目前，在搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者時(shí)，首要目標(biāo)為搶救生命，其次為搶救肢體，遵循“時(shí)間就是生命”的原則，盡量保障患者生命安全[2]。同時(shí)，有效的護(hù)理配合也非常重要，通過加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)同配合，可提升搶救效果。

急診急救護(hù)理是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，通過精確劃分各急救流程，明確護(hù)理人員分工及職責(zé)，可為患者提供具有針對性的護(hù)理服務(wù)，提高急診護(hù)理的規(guī)范化、科學(xué)化水平，優(yōu)化搶救流程，從而提高患者生存質(zhì)量。本次研究采取的規(guī)范化急診急救護(hù)理模式，其基礎(chǔ)為常規(guī)急救護(hù)理，同時(shí)優(yōu)化急救流程，全面貫徹“以人為本”的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)患者主體地位，可準(zhǔn)確識別創(chuàng)傷的嚴(yán)重性，并采取針對性處理措施，可縮短搶救時(shí)間[3]。在本次研究中，觀察組患者的救治成功率為96.36%，護(hù)理滿意率為94.55%，對照組患者的救治成功率為83.64%，護(hù)理滿意率為78.18%，差異明顯（P<0.05），充分顯示了規(guī)范化急診急救護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行急診急救護(hù)理可提高搶救成功率以及患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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