陳麗靜

【摘要】目的：對比不同的臨床護(hù)理對于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果，分析舒適護(hù)理的臨床價值。方法：對本院收治的產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理和治療，對照組和研究組分別選用常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，研究組的患者滿意率高于對照組，而且出血明顯少于對照組，焦慮和抑郁評分也存在著顯著的差異。結(jié)論：將舒適護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，可以有效地緩解產(chǎn)婦疼痛，改善產(chǎn)婦的焦慮，抑郁等不良情緒，從而有效地改善產(chǎn)后出血情況，有助于產(chǎn)婦康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;舒適護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

引言

產(chǎn)后抑郁和產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科常見為危重疾病，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)死的首要原因。產(chǎn)婦分娩過程分為不同的階段，由于產(chǎn)后分娩胎盤剝離或粘連，凝血功能障礙，容易引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，從而影響產(chǎn)婦分娩后恢復(fù)。在產(chǎn)婦分娩過程中，產(chǎn)婦謹(jǐn)慎緊張，助產(chǎn)士保護(hù)不足，產(chǎn)婦疲勞等都是引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素。產(chǎn)科護(hù)理是應(yīng)對產(chǎn)后出血，減少產(chǎn)婦疼痛以及促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)的重要方式。但是從臨床效果來看，常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果不足，產(chǎn)婦出血依然沒有得到明顯的緩解。本文將舒適護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)后出血，經(jīng)過護(hù)理后，產(chǎn)婦出血癥狀明顯得到緩解，產(chǎn)婦疼痛也得以減輕，取得了一定的護(hù)理效果?，F(xiàn)將臨床研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展時間為2019年6月到2020年6月，以該時期的產(chǎn)后出血的患者作為研究對象。所選擇的產(chǎn)婦均為足孕周單胎頭胎，排除精神疾病障礙，凝血功能異常，肝腎功能不全的產(chǎn)婦，胎兒沒有出現(xiàn)臍帶繞頸，頭盆不對稱等情況，而且所有產(chǎn)婦均滿足產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過篩選，得到符合要求的產(chǎn)婦共180例，采用隨機(jī)的方法，將產(chǎn)婦分為對照組和研究組。對照組的產(chǎn)婦年齡為25到39歲，平均年齡為（28.6±3.5）歲，平均孕周為（28.3±3.2）周。研究組的孕婦年齡均在26歲到39歲之間，平均年齡為（29.2±4.2）歲，平均孕周為（27.9±2.8）周。對比兩組患者的一般資料，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦出血后，采用常規(guī)護(hù)理，找到產(chǎn)婦出血的危險因素，并且開展針對性的護(hù)理措施，以改善產(chǎn)后出血癥狀。同時鼓勵產(chǎn)婦多飲水和自行排尿，從而改善出血的情況。

舒適護(hù)理是以患者為核心的護(hù)理方式，結(jié)合患者的個性化需求開展護(hù)理，注重患者感受，使患者感覺到舒適。本文的研究組患者選擇舒適護(hù)理模式，具體的護(hù)理方法如下：（1）產(chǎn)前舒適環(huán)護(hù)理，產(chǎn)婦生產(chǎn)期間的緊張，焦慮等情緒是引發(fā)產(chǎn)婦出血的危險因素，針對產(chǎn)婦出血，應(yīng)該在產(chǎn)前就開展護(hù)理，一方面加強(qiáng)健康教育，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，減輕分娩期間的焦慮等不良情緒，同時告知產(chǎn)婦分娩前需要注意的事項，讓產(chǎn)婦做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，另一方面是最好環(huán)境管理，為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境，包括溫度，濕度，光照等方面的控制，保持室溫在22—25℃，濕度在50%到60%，光線柔和的環(huán)境，能夠為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適的環(huán)境，從而提升分娩成功率，降低不良反應(yīng)，（2）疼痛護(hù)理，產(chǎn)婦分娩過程面臨著巨大的痛苦，從進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期開始，產(chǎn)婦的疼痛發(fā)作周期長，疼痛持續(xù)時間短，在該階段，應(yīng)該陪伴產(chǎn)婦進(jìn)行適量的走動，以緩解產(chǎn)婦的緊張，該階段可以讓產(chǎn)婦進(jìn)食半流質(zhì)食物，及時做好排便，到了產(chǎn)程一期，產(chǎn)婦面臨的疼痛頻率加快，持續(xù)時間長，該階段產(chǎn)婦會出現(xiàn)不耐受疼痛的情況，并且出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此需要采用指壓，按摩等方式緩解產(chǎn)婦疼痛，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，進(jìn)入第二進(jìn)程后，子宮收縮疼痛有所減輕，該階段需要協(xié)助產(chǎn)婦做好屏息用力，同時鼓勵產(chǎn)婦，疏導(dǎo)產(chǎn)婦的情緒，幫助分娩順利進(jìn)行，產(chǎn)后需要注意產(chǎn)婦的疼痛和出血癥狀，做好全程疼痛管理，以減輕疼痛癥狀，降低出血風(fēng)險，（3）產(chǎn)后舒適護(hù)理，產(chǎn)婦分娩后，需要贊美產(chǎn)婦和嬰兒，同時盡早讓母嬰接觸，讓產(chǎn)婦能夠保持積極正面的情緒，除此外，需要做好產(chǎn)婦的產(chǎn)后排尿管理，飲水護(hù)理以及飲食護(hù)理，產(chǎn)婦產(chǎn)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦平臥，用熱毛巾按摩產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合到膀胱充盈部位，幫助產(chǎn)婦及時排尿，鼓勵產(chǎn)婦多喝水，補(bǔ)充營養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦盡早排尿，產(chǎn)后需要對產(chǎn)婦家人進(jìn)行教育，告知產(chǎn)婦分娩后需要注意的事項，為產(chǎn)婦康復(fù)創(chuàng)建良好的康復(fù)環(huán)境。許多產(chǎn)婦產(chǎn)后會出現(xiàn)生理上的不適，出血等癥狀，為了給產(chǎn)婦提供舒適產(chǎn)后護(hù)理，本院開展心理護(hù)理和生理護(hù)理，一方面幫助產(chǎn)婦安心睡眠，利用軟墊緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛和勞累，幫助產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦按摩，幫助其惡露順利排出，另一方面加強(qiáng)心理護(hù)理，避免產(chǎn)婦分娩后過于激動或沮喪，開展有效的心理疏導(dǎo)，做好陪護(hù)管理。

1.3 觀察指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn)

對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，手術(shù)失血量，疼痛等進(jìn)行觀察并且記錄，對產(chǎn)婦的疼痛進(jìn)行評分，采用焦慮自評量表對產(chǎn)婦的焦慮情況進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越低表明產(chǎn)婦的焦慮情況越輕。對產(chǎn)婦開展舒適滿意度以及護(hù)理滿意率調(diào)查，以本院自制的舒適滿意度評分量表和護(hù)理滿意率量表進(jìn)行評分，對比兩組患者的相關(guān)情況。采用分級方法對產(chǎn)婦疼痛進(jìn)行評分，從0級到3級，疼痛強(qiáng)度加深。采用承重法以及溶劑法對產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血進(jìn)行測量。

1.4 統(tǒng)計方法

選用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS22.0作為統(tǒng)計軟件，對輸入所有數(shù)據(jù)后，分別對計量資料和計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗和卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩情況對比

對兩組患者的分娩情況進(jìn)行對比，對照組的第一產(chǎn)程平均時間為（518.41±110.24）min，第二產(chǎn)程平均時間為（54.29±12.43）min，第三產(chǎn)程平均時間為（5.93±0.32）min，陰道分娩2h的平均出血量為（200.38±15.12）mL，剖宮產(chǎn)率為12.22%（11/90）。研究組的第一產(chǎn)程平均時間為（326.94±102.13）min，第二產(chǎn)程平均時間為（42.30±11.36）min，第三產(chǎn)程平均時間為（5.71±

0.33）min，分娩后2h平均出血量為（160.28±15.78）mL，剖宮產(chǎn)率為5.56%（5/90）。相比于對照組，研究組的產(chǎn)程時間顯著降低，出血量也明顯減少。

2.2 患者疼痛與滿意率對比

對比兩組患者的分娩疼痛情況，對照組Ⅲ級疼痛12例，研究組，Ⅲ級疼痛2例，兩組患者的疼痛情況呈現(xiàn)顯著差異。在對兩組患者進(jìn)行滿意率調(diào)查后，結(jié)果顯示對照組護(hù)理滿意率為84.44%（76/90），研究組護(hù)理滿意率為93.33%（84/90），研究組的護(hù)理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.3 患者焦慮和抑郁評分

對兩組患者的焦慮和抑郁進(jìn)行評分。護(hù)理前，對照組的焦慮和抑郁評分分別為（63.11±1.26）和（66.36±2.21）分，研究組的評分分別為（63.15±1.46）分和（66.79±2.21）分。經(jīng)過護(hù)理后，對照組焦慮評分和抑郁評分分別為（41.21±1.14）和（46.21±1.99），研究組評分為（27.27±1.14）和（24.11±1.01）分。數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過護(hù)理后，研究組的焦慮和抑郁明顯降低，而且低于對照組的評分，對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

分娩是一種自然生理現(xiàn)象，但是由于分娩過程復(fù)雜，分娩過程中，產(chǎn)婦面臨疼痛風(fēng)險，出血風(fēng)險，對產(chǎn)婦身心造成不良影響。對于產(chǎn)婦而言，生理上的疼痛和心理上的不適不利于產(chǎn)婦分娩，不僅容易造成產(chǎn)婦出血率增加，也會加劇產(chǎn)后出血和疼痛，不利于產(chǎn)后康復(fù)。

產(chǎn)后出血和產(chǎn)后疼痛是產(chǎn)婦分娩常見的并發(fā)癥，有效的護(hù)理措施的改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，緩解產(chǎn)婦疼痛的重要手段。但是由于產(chǎn)婦的身體狀況等情況不同，個體化差異明顯，采用常規(guī)分產(chǎn)后護(hù)理，不能滿足產(chǎn)婦的個體化需求，導(dǎo)致產(chǎn)后護(hù)理達(dá)不到滿意的效果。

舒適護(hù)理是以患者為核心的護(hù)理模式，該護(hù)理模式是以患者的感受為主，注重患者的體驗，對患者產(chǎn)前產(chǎn)后全過程開展有效護(hù)理。在本文的研究中，選擇舒適護(hù)理的研究組的護(hù)理效果明顯好于對照組，對比于對照組，研究組的護(hù)理滿意率提升，焦慮和抑郁評分也明顯降低。舒適護(hù)理以患者為核心，全程關(guān)注患者的心理和生理變化，通過有效的心理護(hù)理和生理護(hù)理，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，從而促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，舒適護(hù)理從環(huán)境，心理，產(chǎn)婦生理等角度，為產(chǎn)婦創(chuàng)建舒適的環(huán)境，保持良好的心態(tài)應(yīng)對分娩，不僅能夠使患者產(chǎn)后出血率降低，也促使患者產(chǎn)后盡快康復(fù)。對于產(chǎn)后出血的患者而言，舒適護(hù)理具有臨床推廣的價值。

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