李淑軍

【摘要】目的：在老年高血壓患者中開展社區(qū)高血壓慢病管理對(duì)血壓波動(dòng)產(chǎn)生的影響做探究。方法：對(duì)2018年11月到2020年7月的74例老年高血壓患者做分組（隨機(jī)數(shù)表法）研究，分為甲組同乙組，兩組均37例患者。乙組常規(guī)護(hù)理，甲組社區(qū)高血壓慢病管理，比較血壓波動(dòng)情況、遵醫(yī)行為和健康知識(shí)掌握度。結(jié)果：不同干預(yù)實(shí)施后，不論是夜間還是白晝，甲組的舒張壓波動(dòng)值、收縮壓波動(dòng)值都低于乙組（P<0.05）。甲組總遵醫(yī)行為高于乙組（P<0.05）;甲組健康知識(shí)總掌握度高于乙組（P<0.05）。結(jié)論：于老年高血壓患者中，開展社區(qū)高血壓慢病管理可明顯減輕血壓波動(dòng)，并可提高遵醫(yī)行為和健康知識(shí)掌握度。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;社區(qū)高血壓慢病管理;血壓波動(dòng);影響

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

高血壓屬于臨床比較常見的心血管疾病，老年人群的發(fā)病率較高，隨病程延長(zhǎng)，對(duì)人體產(chǎn)生的危害就會(huì)不斷地加大[1]。所以，需經(jīng)合理管理模式減輕疾病對(duì)患者的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對(duì)2018年11月到2020年7月的74例老年高血壓患者做分組（隨機(jī)數(shù)表法）研究，分為甲組同乙組，兩組均37例患者。61-87歲/（70.21±2.52）歲。女32例、男42例。兩組基線資料P>0.05。

1.2 方法

乙組常規(guī)護(hù)理，甲組社區(qū)高血壓慢病管理：（1）評(píng)估患者病情，當(dāng)老年高血壓患者的舒張壓超過120mmHg抑或收縮壓超過200mmHg時(shí)，囑患者及時(shí)入院接受治療;當(dāng)舒張壓超過110mmHg抑或收縮壓超過180mmHg時(shí)，給予患者緊急治療，密切觀察兩小時(shí)，倘若血壓下降，就在家調(diào)養(yǎng)，定期電話隨訪，詳細(xì)了解其血壓的變化情況，但當(dāng)血壓未下降時(shí)，囑患者及時(shí)住院接受治療。（2）測(cè)量患者血壓，通常情況下，患者每隔三個(gè)月測(cè)量一次血壓，如果血壓超過標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，就在本次測(cè)量后五天內(nèi)再測(cè)量一次血壓，倘若連續(xù)四次血壓都超過標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，就囑患者每隔三個(gè)月到醫(yī)院測(cè)一次血壓，同時(shí)準(zhǔn)備降壓藥物，囑患者堅(jiān)持服用，定期電話隨訪，密切關(guān)注血壓?jiǎn)栴}。（3）藥物管理，遵醫(yī)囑服降壓藥物后，倘若血壓未下降，就調(diào)整降壓藥物，服藥后記錄血壓波動(dòng)。倘若患者服降壓壓藥后其血壓下降，就說明該藥物有效，需加大服用劑量抑或配合他藥物共同治療。倘若患者未按時(shí)服藥，就問清楚未按時(shí)服藥原因，因服藥后有不良反應(yīng)出現(xiàn)，就及時(shí)更換藥物;因老年患者記性差，就按時(shí)撥打電話提醒其服藥，或囑家屬提醒患者服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算兩組干預(yù)后夜間和白晝的血壓波動(dòng)值。醫(yī)護(hù)人員評(píng)價(jià)兩組的遵醫(yī)行為，100分總分，不遵醫(yī)是評(píng)分<60分、部分遵醫(yī)是評(píng)分60-90分、完全遵醫(yī)是評(píng)分>90分[2]。自制問卷評(píng)價(jià)兩組健康知識(shí)掌握度，問卷100分總分，未掌握是評(píng)分<60分、部分掌握是評(píng)分60-85分、完全遵醫(yī)是評(píng)分>85分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0軟件，（%）體現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，X 2檢驗(yàn)，（x±s）體現(xiàn)計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05體現(xiàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 血壓波動(dòng)情況的比較

不同干預(yù)實(shí)施后，不論是夜間還是白晝，甲組的舒張壓波動(dòng)值、收縮壓波動(dòng)值都低于乙組（P<0.05）。

2.2 遵醫(yī)行為的比較

不同干預(yù)實(shí)施后，甲組總遵醫(yī)行為程度高于乙組（X 2=6.1983，P=0.0128）。

2.3 健康知識(shí)掌握度的比較

不同干預(yù)實(shí)施后，甲組健康知識(shí)總掌握度高于乙組（X 2=7.5586，P=0.0060）。

3 討論

對(duì)于高血壓來說，屬于老年人群常見病，為老年人殘疾、死亡重要的一個(gè)原因[3]。目前，人們對(duì)高血壓的了解、控制、治療都比較低下，所以為提高高血壓了解程度，有效控制血壓波動(dòng)，提高生活質(zhì)量，就需實(shí)施高血壓慢病管理模式。高血壓慢病管理模式是由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給予高血壓患者主動(dòng)的、全滿的管理，而降低血壓波動(dòng)、有效延長(zhǎng)壽命、改善生活質(zhì)量[4]。高血壓慢病管理模式可給予為患者全方位服務(wù)，傳授高血壓知識(shí)，提供給患者科學(xué)的高血壓認(rèn)知和用藥指導(dǎo)，而提高患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)程度、相關(guān)知識(shí)掌握度，強(qiáng)化醫(yī)患交流和護(hù)患交流，有效控制血壓波動(dòng)，改善患者健康[5]。

總之，于老年高血壓患者中，開展社區(qū)高血壓慢病管理可明顯減輕血壓波動(dòng)，并可提高遵醫(yī)行為和健康知識(shí)掌握度。

參考文獻(xiàn)：

[1]王祖軍，趙小波.社區(qū)高血壓慢病管理模式對(duì)老年高血壓患者血壓波動(dòng)的影響效果評(píng)價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（23）：173-174.

[2]李渝寧.社區(qū)高血壓慢病管理模式對(duì)老年高血壓患者血壓波動(dòng)的影響價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（z1）：142-143.

[3]陳玉潔.社區(qū)高血壓慢病管理模式對(duì)老年高血壓患者血壓波動(dòng)的影響效果觀察[J].家庭醫(yī)藥，2018，25（12）：151-152.

[4]韓順平.社區(qū)高血壓慢病管理模式對(duì)老年高血壓患者血壓波動(dòng)的影響效果觀察[J].飲食保健，2018，5（42）：290-291.

[5]孟晰.社區(qū)高血壓慢病管理模式對(duì)老年高血壓患者血壓波動(dòng)的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30（11）：68-69.