呂小波

【摘要】目的：探究對臨床生化檢驗實施技術(shù)質(zhì)量管理臨床價值。方法：選我院2019年1月至2020年12月期間864份血液標(biāo)本為研究對象，以我科實施強化技術(shù)質(zhì)量管理時間點（2020年1月）為標(biāo)準(zhǔn)，將樣本分為對照組（2019年1月至12月）、觀察組（2020年1月至12月），各432份，比較兩組樣本生化檢驗符合率。結(jié)果：觀察組檢驗符合率為99.31%，較對照組97.22%高（P<0.05）;觀察組生化檢驗不合格原因中，試劑平衡時間不準(zhǔn)確占比為0.23%，較對照組1.62%低（P<0.05）。結(jié)論：在臨床生化檢驗中，加強技術(shù)質(zhì)量管理，可提升檢驗符合率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】生化檢驗;技術(shù)質(zhì)量管理;檢驗符合率

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

生化檢驗，指利用生物、化學(xué)方式，對人體尿液、血液、體液等進(jìn)行檢驗的一種實驗室技術(shù)，檢查結(jié)果反映人體功能狀態(tài)，其結(jié)果準(zhǔn)確性與臨床疾病診斷、治療質(zhì)量密切相關(guān)[1]。但在檢驗中，其檢驗質(zhì)量與檢驗科溫濕度、操作規(guī)范性等因素相關(guān)，可能會造成假陰性、假陽性結(jié)果，增加疾病診斷難度，因此需加強技術(shù)質(zhì)量管理[2]。為此，本次選我院2019年1月至2020年12月期間864份血液標(biāo)本，探究強化技術(shù)質(zhì)量管理臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2019年1月至2020年12月期間864份血液標(biāo)本為研究對象，以我科實施強化技術(shù)質(zhì)量管理時間點（2020年1月）為標(biāo)準(zhǔn)，將樣本分為對照組（2019年1月至12月）、觀察組（2020年1月至12月），各432份。對照組男性224例、女性208例，年齡18～75歲，平均（46.25±2.39）歲;觀察組男性221例、女性211例，年齡18～79歲，平均（47.01±4.81）歲;組間資料相近（P>0.05）。

1.2 方法

對照組（常規(guī)技術(shù)質(zhì)量管理）：嚴(yán)格依據(jù)國家衛(wèi)生部《醫(yī)院技術(shù)操作規(guī)范》完成管理。

觀察組（強化技術(shù)質(zhì)量管理）：（1）技術(shù)培訓(xùn)：以《醫(yī)院技術(shù)操作規(guī)范》為基礎(chǔ)，進(jìn)行檢驗科全體工作人員技術(shù)培訓(xùn)，對各個技術(shù)環(huán)節(jié)重復(fù)性學(xué)習(xí)、訓(xùn)練，培訓(xùn)完成后進(jìn)行技術(shù)操作考核，保證技術(shù)操作質(zhì)量;（2）儀器校準(zhǔn)：將儀器校準(zhǔn)、保養(yǎng)工作分配至個人，定期完成儀器檢驗、上報工作，以保證儀器工作質(zhì)量;（3）環(huán)境5S管理：結(jié)合實驗室要求，進(jìn)行檢驗科實驗室5S管理，保證環(huán)境整潔有序;（4）質(zhì)量監(jiān)督管理：每月檢查、核對生化檢驗表及檢驗標(biāo)本，確認(rèn)試劑調(diào)配時間、平衡液質(zhì)量、檢驗科溫濕度及工作人員操作流程，及時糾正;由國家衛(wèi)生部、上級臨檢中心定時室間質(zhì)量評估傳染性標(biāo)志物，結(jié)合質(zhì)控圖檢測結(jié)果制定下一步質(zhì)量管理計劃，以不斷完善管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組生化檢驗結(jié)果符合率;（2）比較兩組生化檢驗結(jié)果不符合情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件統(tǒng)計，（x±s）表示計量資料，t檢驗，（%）表示計數(shù)資料，X 2檢驗;P<0.05提示比較差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組檢驗符合率為99.31%，較對照組97.22%高（P<0.05）;觀察組生化檢驗不合格原因中，試劑平衡時間不準(zhǔn)確占比為0.23%，較對照組1.62%低（P<0.05），見表1。

3 討論

生化檢驗質(zhì)量與臨床疾病診斷、預(yù)后判斷準(zhǔn)確度相關(guān)，因此對生化檢驗質(zhì)量要求較高。常規(guī)生化檢驗技術(shù)質(zhì)量管理中，以國家衛(wèi)生部《醫(yī)院技術(shù)操作規(guī)范》為主，但受人為因素、環(huán)境控制因素影響，可能會增加檢驗中不確定性，影響最終檢驗質(zhì)量[3]。

強化技術(shù)質(zhì)量管理，指在原有技術(shù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)上，通過加強人員管理、技術(shù)管理，以滿足實際需求的管理辦法。與常規(guī)質(zhì)量管理相比，其主要優(yōu)勢為，可通過目前管理缺陷提升管理質(zhì)量，同時可結(jié)合質(zhì)量監(jiān)督結(jié)果不斷調(diào)整管理方案，實現(xiàn)持續(xù)性管理質(zhì)量改進(jìn)作用。本次研究中，對觀察組實施強化技術(shù)質(zhì)量管理，結(jié)果顯示，觀察組檢驗符合率較對照組高，且試劑平衡時間不準(zhǔn)確占比較對照組低，考慮原因為，在對觀察組管理中，以技術(shù)培訓(xùn)為首要管理任務(wù)，目的為通過提升工作人員操作技術(shù)，以減少人為因素誤差[4];后在儀器校準(zhǔn)、環(huán)境管理中，可提升器械及環(huán)境控制質(zhì)量，降低客觀因素對檢驗結(jié)果影響;在質(zhì)量監(jiān)督管理中，可發(fā)現(xiàn)目前管理缺陷之處，并通過質(zhì)控圖檢驗結(jié)果不斷完善、充實管理內(nèi)容，可不斷提升技術(shù)管理質(zhì)量，最大限度上降低檢驗結(jié)果符合率影響因素，達(dá)到提升檢驗符合率之效。

綜上所述，在臨床生化檢驗技術(shù)管理中，與常規(guī)技術(shù)質(zhì)量管理相比，實施強化技術(shù)質(zhì)量管理，可提升檢驗符合率，效果理想。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鑫.六西格瑪質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在臨床生化檢驗中的應(yīng)用價值體會[J].臨床檢驗雜志，2019，008（001）：181-182.

[2]孔麗蕊，王華麗，吳風(fēng).基于風(fēng)險管理設(shè)計臨床生物化學(xué)酶類檢測項目質(zhì)量控制策略[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2019，34（1）：154-156.

[3]胡聲報.生化檢驗中血液標(biāo)本采集對檢驗結(jié)果的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（06）：136-138.

[4]彭玲，楊渝偉，陳小紅，等.某三級醫(yī)院不合格樣本質(zhì)量管理改進(jìn)措施后效評估及思考[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2019，26（007）：1228-1232.