舒宇輝

【摘 要】目的：研究全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果是否存在差別。方法：隨機(jī)抽取我院收治的70例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其平均分為對(duì)照組（半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）、實(shí)驗(yàn)組（全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）。比較兩組患者治療效果。結(jié)果：兩組患者住院時(shí)間差別不大（P>0.05）；其他數(shù)據(jù)對(duì)比，兩組差別明顯（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后6個(gè)月Harris評(píng)分更高、疼痛評(píng)分更低，兩組差別明顯（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后6個(gè)月假體髖臼外展角、假體髖臼前傾角更小，兩組差別明顯（P<0.05）。結(jié)論：老年股骨頸骨折患者術(shù)后選用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，效果較好可廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頸骨折

本文基于70例老年股骨頸骨折，研究全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果是否存在差別。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

將2020年3月至2020年10月期間，我院收治的70例患者隨機(jī)將其平均分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。發(fā)病原因主要包括：高處墜落、交通事故。對(duì)照組，男20例，女15例，年齡62歲～78歲，平均年齡（70.35±12.39）歲。實(shí)驗(yàn)組，男21例，女14例，年齡63歲～78歲，平均年齡（72.35±12.39）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)詳細(xì)檢查，確診患者均屬于股骨頸骨折；患者未合并惡性腫瘤；患者不存在手術(shù)禁忌證；患者簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組手術(shù)方法。本組患者采用半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)方法進(jìn)行治療。手術(shù)前，幫助患者擺出合適體位，依據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適麻醉方式（可選擇硬膜外麻醉或全麻方式）進(jìn)行麻醉處理；對(duì)患者患側(cè)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行消毒處理。選擇患側(cè)髖關(guān)節(jié)后外側(cè)位置設(shè)置手術(shù)切口，將皮下組織逐層分離并將關(guān)節(jié)囊切開，術(shù)中若發(fā)現(xiàn)患者關(guān)節(jié)囊組織出現(xiàn)增生性病變情況，需切除增生性病變組織。在股骨頭充分暴露在醫(yī)生視野后進(jìn)行切割，利用專業(yè)器械將其由患者體內(nèi)取出。切割完畢后需清潔患者骨髓腔，清洗完畢后利用專用注射槍將骨水泥注入骨髓腔中。將人工股骨頭置入、安裝穩(wěn)定并逐漸增加壓力，確保股骨頭、骨水泥連接緊密，在骨水泥凝固后手術(shù)完畢[1]。術(shù)后清洗創(chuàng)口，逐層閉合皮下組織逐層。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)方法。麻醉方式、手術(shù)體位、切口位置等均與對(duì)照組相同。在將關(guān)節(jié)囊切開之后，及時(shí)清除軟組織、骨贅物等。清理完畢之后利用髖臼銼磨削髖臼，將磨削角度控制在外展角度45°、前傾角度15°，將由髖臼磨削下的骨碎渣清理干凈，利用注射槍把骨水泥注入髖臼中。選擇合適地試驗(yàn)假體并置入相應(yīng)位置，安裝穩(wěn)定并逐漸增加壓力，確保股骨頭、骨水泥連接緊密，在骨水泥凝固后對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位處理[2]。檢查患者雙側(cè)下肢指標(biāo)是否正常，確定合格后將試驗(yàn)假體取出安裝正式假體，利用塑膠頭錘對(duì)假體進(jìn)行敲擊保證髖關(guān)節(jié)安裝好。術(shù)后清洗創(chuàng)口，逐層閉合皮下組織逐層。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組患者圍術(shù)期情況。（2）比較兩組患者術(shù)后6個(gè)月Harris評(píng)分、疼痛評(píng)分。（3）對(duì)比兩組患者術(shù)后6個(gè)月假體髖臼外展角、假體髖臼前傾角。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者圍術(shù)期情況

兩組患者住院時(shí)間差別不大（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間更長(zhǎng)，引流量、術(shù)中出血量更多，完全負(fù)重時(shí)間更短，兩組差別明顯（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者術(shù)后6個(gè)月Harris評(píng)分、疼痛評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后6個(gè)月Harris評(píng)分（82.56±5.93）、疼痛評(píng)分（2.09±0.12）與對(duì)照組的Harris評(píng)分（71.99±1.25）、疼痛評(píng)分（3.93±1.25）對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者術(shù)后6個(gè)月假體髖臼外展角、假體髖臼前傾角

由下表可知，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后6個(gè)月假體髖臼外展角、假體髖臼前傾角更小，兩組差別明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

綜上所述，老年股骨頸骨折患者術(shù)后選用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，可降低患者疼痛感、有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能，但是采用此手術(shù)方式手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間較長(zhǎng)且術(shù)中出血量較多，臨床治療中需依據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適手術(shù)方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 常立超.人工全髖與半髖置換術(shù)在老年股骨頸骨折治療中的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（7）：24-26.

[2] 張文濤，黃曉平.比較全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（10）：84-86.