張敏

【摘 要】目的：在帕金森患者護(hù)理工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，并分析其實(shí)施效果。方法：選取2019年5月至2021年5月在我院治療的102例帕金森患者，將其分為兩組。對(duì)照組患者51例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者51例實(shí)施臨床護(hù)理路徑。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力及健康行為。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者Barthel指數(shù)、HPLP-Ⅱ量表評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在帕金森患者護(hù)理工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可提高患者日常生活能力，改善患者健康行為，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】帕金森；臨床護(hù)理路徑；日常生活能力

帕金森?。≒D）多見(jiàn)于中老年人，是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，與多巴胺能系統(tǒng)受損有關(guān)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能紊亂、肌肉緊張、隨意運(yùn)動(dòng)[1]。目前，臨床上對(duì)該病尚無(wú)特效治療方案，無(wú)法有效逆轉(zhuǎn)病理過(guò)程，患者需要長(zhǎng)期甚至終生服藥。但在實(shí)際治療時(shí)，由于大部分患者帕金森認(rèn)知不足，服藥依從性較差，導(dǎo)致治療效果不理想，患者生活質(zhì)量較差。護(hù)理干預(yù)是藥物治療的重要補(bǔ)充手段，對(duì)培養(yǎng)患者健康行為、提高其治療依從性具有重要意義。臨床護(hù)理路徑是一種系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，在多種疾病診療中均有應(yīng)用，并取得了顯著療效。因此，本文將在帕金森患者護(hù)理工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，并分析其實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月至2021年5月在我院治療的102例帕金森患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組51例，男34例，女17例，年齡41歲～74歲，平均年齡（66.68±5.15）歲，病程1年～12年，平均病程（7.02±1.34）年。對(duì)照組51例，男32例，女19例，年齡42歲～75歲，平均年齡（66.72±5.32）歲，病程1年～13年，平均病程（7.10±1.29）年。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括口頭宣教，介紹用藥及飲食知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)理、主治醫(yī)師等共同組成干預(yù)小組，進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，根據(jù)帕金森患者的護(hù)理需求，制定護(hù)理路徑表，嚴(yán)格執(zhí)行，具體路徑：（1）入院當(dāng)日：為患者介紹住院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、相關(guān)制度、檢查項(xiàng)目、時(shí)間；對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，緩解患者的緊張感、陌生感；（2）入院第2d：講解治療及用藥方案，包括用藥時(shí)間、劑量、副作用、注意事項(xiàng)；根據(jù)患者飲食習(xí)慣，為患者制定個(gè)性化飲食計(jì)劃；指導(dǎo)患者規(guī)律作息、定時(shí)排便、適當(dāng)活動(dòng)；鼓勵(lì)患者多飲水、多喝牛奶、多泡腳；（3）入院第3d～7d：為患者制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；合理運(yùn)用中醫(yī)療法，例如針灸、推拿、按摩等；做好并發(fā)癥預(yù)防；對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，加強(qiáng)社會(huì)支持，增強(qiáng)患者康復(fù)信心；（4）入院第7d～出院：指導(dǎo)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練、遵醫(yī)囑用藥，出院前，介紹相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用Barthel指數(shù)、健康促進(jìn)生活方式量表（HPLP-Ⅱ）評(píng)價(jià)兩組患者的日常生活能力及健康行為，前者總分100分，后者標(biāo)準(zhǔn)分160分，分值越高，提示患者生活能力越強(qiáng)、健康行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組患者Barthel指數(shù)、HPLP-Ⅱ量表評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

帕金森發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚未有確切定論，一般認(rèn)為與藥物、身體、社會(huì)等多因素有關(guān)。該病病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，需要患者長(zhǎng)期用藥，具備一定自我管理能力[2]。同時(shí)，患者在長(zhǎng)期治療時(shí)，由于生活自理受到影響、擔(dān)心治療費(fèi)用及疾病進(jìn)展，患者多存在不同程度的負(fù)面情緒，影響其治療積極性及依從性[3]。因此，為提高患者治療效果，改善其預(yù)后，需要采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案輔助治療，幫助患者建立健康生活方式，改善其健康行為。

臨床路徑護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，即從患者入院開(kāi)始直至出院，均嚴(yán)格按照路徑表執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施，是一種標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的護(hù)理程序。與常規(guī)護(hù)理模式相比，該護(hù)理模式可確保各項(xiàng)護(hù)理按照流程開(kāi)展，可減少護(hù)理環(huán)節(jié)遺漏，合理安排各項(xiàng)診療及護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)整體醫(yī)療與整體護(hù)理的結(jié)合[4]。在本次研究中，護(hù)理后，觀察組患者Barthel指數(shù)、HPLP-Ⅱ量表評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），也證實(shí)了臨床護(hù)理路徑的實(shí)施價(jià)值。應(yīng)注意的是，為確保發(fā)揮臨床路徑護(hù)理的作用，首先，應(yīng)充分考慮帕金森患者的護(hù)理需求、臨床條件、以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)循證證據(jù)，提高護(hù)理路徑的科學(xué)性、合理性。同時(shí)，在開(kāi)展護(hù)理前，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，對(duì)護(hù)理路徑進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，使護(hù)理措施更為具體化、人性化、個(gè)體化，更好地滿足患者需求。此外，制定路徑表后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，準(zhǔn)確落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，真正發(fā)揮臨床路徑護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。為提高護(hù)理人員的護(hù)理能力，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，確保其掌握臨床護(hù)理路徑的內(nèi)涵，強(qiáng)化其服務(wù)意識(shí)。

綜上所述，在帕金森患者護(hù)理工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可提高患者日常生活能力，改善患者健康行為，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉靜.臨床護(hù)理路徑在帕金森患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（1）：137-139.

[2] 李海蓉.臨床護(hù)理路徑在帕金森患者護(hù)理工作中的作用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（16）：162，164.

[3] 穆麗.淺析帕金森病患者護(hù)理工作中臨床護(hù)理路徑的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（8）：215-216.

[4] 許一，陳賽蓮，林方升.實(shí)施帕金森病臨床路徑及護(hù)理管理提高帕金森患者生活質(zhì)量和改變護(hù)理模式的效果分析[J].蛇志，2018，30（1）：120-121.