沈群 張欣雨

【摘 要】目的：探討品管圈活動(dòng)在降低急診護(hù)士用藥失誤中的應(yīng)用。方法：選取我院2020年1月至8月20名急診護(hù)士，隨機(jī)數(shù)字表法分組。參照組10例給予護(hù)理常規(guī)，研究組10例采取品管圈活動(dòng)。比較兩組滿意度、用藥知識(shí)掌握度、用藥失誤發(fā)生率。結(jié)果：研究組滿意度高于參照組，用藥知識(shí)掌握度高于參照組，用藥失誤發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：品管圈活動(dòng)用于急診護(hù)士可獲得較好的成效，可提高其對(duì)用藥知識(shí)的掌握度，減少用藥失誤的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng)；降低；急診護(hù)士用藥失誤；應(yīng)用

目前所知，藥物治療是成本效益最高的醫(yī)療干預(yù)措施之一。最理想的藥物治療是使病人在最小的用藥風(fēng)險(xiǎn)下治愈或減輕疾病，達(dá)到預(yù)期的維持或提高生活質(zhì)量的效果。但是，藥物治療也存在一些已知和未知的風(fēng)險(xiǎn)，例如選擇錯(cuò)誤的藥物，錯(cuò)誤的劑量，錯(cuò)誤的給藥途徑，錯(cuò)誤的給藥對(duì)象，錯(cuò)誤的給藥時(shí)間等等。這是最常見(jiàn)的可避免地對(duì)病人造成傷害的錯(cuò)誤。藥物安全關(guān)系到患者的生命安全和集體健康，而護(hù)士往往是最直接的給藥者[1]。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至8月20例急診護(hù)士，隨機(jī)數(shù)字表法分組。研究組，年齡21歲～45歲，平均年齡（35.21±2.12）歲。參照組，年齡21歲～44歲，平均年齡（35.21±2.12）歲。兩組一般資料對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

參照組給予護(hù)理常規(guī)，研究組采取品管圈活動(dòng)。（1）培訓(xùn) 品管圈理論知識(shí)。促使全院護(hù)士對(duì) 品管圈相關(guān)知識(shí)及工作方法有了了解。互相交流經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步掌握 品管圈工作方法。（2）實(shí)踐。①以此為主題召開(kāi)品管圈成員會(huì)議，由圈成員提出議題。經(jīng)過(guò)頭腦風(fēng)暴法，制定提高急診護(hù)理人員的用藥正確率這一主題。②制定活動(dòng)計(jì)劃，制定詳細(xì)的活動(dòng)時(shí)間表，分步驟、分時(shí)間、按活動(dòng)日程安排各小組成員。③掌握現(xiàn)狀，對(duì)急診護(hù)士用藥理論及技能考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)科室護(hù)士滿意度進(jìn)行調(diào)查。④目標(biāo)設(shè)置。通過(guò)完善理論與技能考核，提高護(hù)理人員的滿意度，從而增強(qiáng)護(hù)理人員的合理用藥能力，提高工作質(zhì)量，促進(jìn)科室和諧發(fā)展。⑤對(duì)用藥失誤的魚骨圖和相關(guān)圖進(jìn)行分析，從各個(gè)方面進(jìn)行分析，找出造成用藥錯(cuò)誤的主要原因。⑥制定和執(zhí)行對(duì)策。用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按說(shuō)明書進(jìn)行。第一，藥物說(shuō)明書是藥物使用的法律依據(jù)。護(hù)理人員用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，尤其是溶劑的選擇，溶劑的用量會(huì)引起意外，復(fù)方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行檢查制度，應(yīng)立即用復(fù)方輸液。劑量要適當(dāng)，配藥后應(yīng)逐個(gè)檢查，以減少相關(guān)不良反應(yīng)。第二，對(duì)長(zhǎng)期輸液的病人，穿刺部位要有計(jì)劃地更換，藥物刺激血管時(shí)，應(yīng)選用厚一點(diǎn)的靜脈。治療過(guò)程中，輸液治療時(shí)應(yīng)警惕藥物不良反應(yīng)。備有急救藥品，氧氣，吸痰器等，熟練掌握不規(guī)則過(guò)敏性休克搶救程序。第三，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。對(duì)于皮試處方藥，應(yīng)正確配制皮試溶液，正確判斷皮試結(jié)果。第一次用藥前宜緩慢滴藥，每分鐘20滴左右，待所有病人適應(yīng)癥狀后，再逐漸加快滴藥速度，密切觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，護(hù)士還要熟練掌握藥物的作用、不良反應(yīng)、禁忌及注意事項(xiàng)。第四，藥物的劑量，給藥速度和給藥時(shí)間取決于病人的年齡，病情和藥物的種類。單獨(dú)用藥有明確規(guī)定，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格控制常用藥物的靜脈輸液速度。如靜脈輸液中鉀的濃度不能超過(guò)0.3%，硝酸甘油可視情況每分鐘滴入8滴～15滴。一次注射不少于60毫安的阿奇霉素需要緩慢的靜脈滴注。第五，給病人用藥時(shí)，護(hù)士要注意觀察詢問(wèn)病人的不適情況，觀察皮膚、粘膜及排泄物的變化。對(duì)特效藥使用者應(yīng)注意用藥觀察。病人一旦發(fā)現(xiàn)有藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，通知醫(yī)生檢查，并按醫(yī)囑決定是否更換液體及輸液器具。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度、用藥知識(shí)掌握度、用藥失誤發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

研究組的滿意度100.00%（10/10）比參照組60.00%（6/10）高（P<0.05）。

2.2 用藥知識(shí)掌握度

研究組用藥知識(shí)掌握度高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 用藥失誤發(fā)生率

兩組均隨機(jī)納入100例患者，研究組用藥失誤發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。研究組用藥失誤有1例，占1.00%，而參照組用藥失誤10例，占10.0%。

3 討論

藥物誤用是醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的問(wèn)題，對(duì)患者安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響和威脅，已引起世界各國(guó)的高度重視。藥品使用錯(cuò)誤的產(chǎn)生，是由人才、資源、環(huán)境、工作量、質(zhì)量管理等多個(gè)環(huán)節(jié)組成的藥品使用系統(tǒng)中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，涉及的因素多且復(fù)雜[2]。以護(hù)理人員變被動(dòng)為主動(dòng)，有意識(shí)地在工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，通過(guò)品管圈來(lái)解決問(wèn)題，提高質(zhì)量，為病人提供完善的護(hù)理服務(wù)[3]。本研究顯示研究組滿意度高于參照組，用藥知識(shí)掌握度高于參照組，用藥失誤發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。

綜上所述，品管圈活動(dòng)用于急診護(hù)士可獲得較好的成效，可提高其對(duì)用藥知識(shí)的掌握度，減少用藥失誤的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧小利，盧伶俐，張弦.品管圈活動(dòng)在降低急診護(hù)士用藥失誤中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（15）：155-158.

[2] 夏志丹，肖曉林，吳一凡.醫(yī)院用藥錯(cuò)誤和接近失誤分析與改進(jìn)成效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2017，26（17）：84-86.

[3] 唐少玲.品管圈活動(dòng)在降低急診護(hù)士用藥失誤中的臨床價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（12）：149-150.