湯雄英

【摘 要】目的：探討撫觸按摩結(jié)合心理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)程及母嬰結(jié)局的影響。方法：選擇2018年6月至2020年3月于我院待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分兩組，對(duì)照組孕產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦則在此基礎(chǔ)上予以撫觸按摩結(jié)合心理干預(yù)，比較兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程及母嬰結(jié)局。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的第一、第二、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的胎兒窘迫、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息及新生兒黃疸發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：撫觸按摩結(jié)合心理干預(yù)可有效促進(jìn)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，減少母嬰不良結(jié)局，值得進(jìn)一步在臨床上推薦。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；撫觸按摩；心理干預(yù)；產(chǎn)程；母嬰結(jié)局

對(duì)孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，分娩是持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，分娩期間孕產(chǎn)婦具有明顯的緊張、恐懼心理，且引起子宮血管收縮，宮縮被抑制，使得胎盤血流量減少并造成產(chǎn)程延長(zhǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，在圍生期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，能夠有效減輕其負(fù)面情緒，幫助其樹(shù)立良好心態(tài)[1]。撫觸按摩是非藥物性鎮(zhèn)痛方法，能夠減輕孕產(chǎn)婦的分娩疼痛。因此，本研究探討撫觸按摩結(jié)合心理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)程及母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2020年3月于我院待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。實(shí)驗(yàn)組，年齡21歲～43歲，平均年齡（28.95±5.12）歲，孕周37周～42周，平均孕周（39.62±0.48）周。對(duì)照組，年齡21歲～41歲，平均年齡（29.43±5.84）歲，孕周38周～42周，平均孕周（39.57±0.55）周。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)顯著性，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組孕產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、分娩指導(dǎo)、健康教育等。實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦則在此基礎(chǔ)上予以撫觸按摩結(jié)合心理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下所示。⑴撫觸：護(hù)士在孕產(chǎn)婦宮縮間隙用手從其腹部劍突到恥骨聯(lián)合自上而下的撫觸，并交替對(duì)孕產(chǎn)婦的雙下肢進(jìn)行撫觸擠捏。⑵穴位按摩：根據(jù)不同產(chǎn)程階段辨證去學(xué)，潛伏期以關(guān)元穴為中心順時(shí)針按摩，左手拇指按壓谷合穴或昆侖穴；活躍期以中極穴位中心順時(shí)針按摩，使用左手拇指按壓谷合穴或三陰交穴。⑶心理干預(yù)：分娩前評(píng)估孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，在其第一產(chǎn)程講解分娩相關(guān)知識(shí)，并耐心解答其疑問(wèn)；在第二產(chǎn)程護(hù)士需親切的態(tài)度指導(dǎo)孕產(chǎn)婦分娩，告知其深呼吸放松，配合宮縮用力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄比較兩組孕產(chǎn)婦的第一、第二、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間。（2）記錄比較兩組孕產(chǎn)婦的胎兒窘迫、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息及新生兒黃疸發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的第一、第二、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組母嬰結(jié)局比較

實(shí)驗(yàn)組的胎兒窘迫、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息及新生兒黃疸發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

撫觸按摩能夠予以孕產(chǎn)婦精神支撐，可激發(fā)體內(nèi)痛覺(jué)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，提高疼痛閾值，抑制疼痛感覺(jué)[2]。心理干預(yù)能夠幫助孕產(chǎn)婦消除負(fù)面情緒，以提高孕產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受力，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。本研究采用撫觸按摩結(jié)合心理干預(yù)模式進(jìn)行助產(chǎn)，一方面，可以有效地改善產(chǎn)婦的分娩應(yīng)對(duì)方式，另一方面，它可以減少分娩引起的焦慮心理，避免負(fù)面情緒對(duì)分娩的影響[3]。

本研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的第一、第二、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果說(shuō)明，采用撫觸按摩結(jié)合心理干預(yù)可有效促進(jìn)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，使得產(chǎn)程順利進(jìn)行。從表2數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組的胎兒窘迫、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息及新生兒黃疸發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果提示，采用撫觸按摩結(jié)合心理干預(yù)可有效提高孕產(chǎn)婦的疼痛閾值，減輕孕產(chǎn)婦的疼痛感覺(jué)，減輕及不良情緒，幫助其樹(shù)立分娩信心，從而減少其不良妊娠結(jié)局發(fā)生。

綜上所述，撫觸按摩結(jié)合心理干預(yù)可有效促進(jìn)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，減少母嬰不良結(jié)局，保障母嬰安全，干預(yù)效果良好，值得進(jìn)一步在臨床上推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳菊.導(dǎo)樂(lè)陪伴式分娩模式對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及母嬰結(jié)局的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（6）：504-505.

[2] 劉佳寧，馬翠霞，婁靜.導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合穴位按摩對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程、負(fù)面情緒及母嬰結(jié)局的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（8）：1543-1545.

[3] 路明敬，李妍.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩行縮宮素引產(chǎn)產(chǎn)程時(shí)間及母嬰結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2017，39（5）：385-387.