劉佳璇

德國西部小鎮(zhèn)赫爾-格倫茨豪森的男孩子們難耐酷熱，跳入水中避暑

近日，全球233家頂級醫(yī)學(xué)、護理和公共衛(wèi)生期刊的編輯發(fā)表了一份聯(lián)合社論，呼吁各國加強行動來應(yīng)對氣候變化、恢復(fù)生物多樣性并維護公眾健康。

社論認為，全球氣溫的快速上升和自然環(huán)境的惡化已在損害人類健康，若不延緩氣候變暖速度，氣候變化將對未來的全球公共衛(wèi)生產(chǎn)生重大威脅。

參與聯(lián)合社論發(fā)表的期刊，包括《柳葉刀》《英國醫(yī)學(xué)雜志》《美國醫(yī)學(xué)信息學(xué)會會刊》《中國科學(xué)通報》等。

對于氣候變化和人類健康之間的關(guān)系，人類學(xué)家向來頗為關(guān)注，近年來，很多衛(wèi)生專業(yè)人士也開始發(fā)聲，希望人們不要忽視氣候異常對人類健康的影響。

如此眾多的專業(yè)期刊以聯(lián)合社論方式合力疾呼各國采取行動，可謂史無前例之舉。這足以說明，在衛(wèi)生專業(yè)人士看來，除了新冠疫情之外，氣候變化下的健康風(fēng)險也不可忽視。

氣候一直是攪動災(zāi)疫與人口變化的“無形之手”，從而深刻影響著人類社會的歷史進程。

高溫殺人

澳大利亞山火、東非蝗災(zāi)、歐洲洪水、北美極端高溫、東亞腹地沙塵暴……近年來，快速變化的氣候環(huán)境下，全球極端天氣事件頻發(fā)，不僅造成重大經(jīng)濟損失，也屢屢出現(xiàn)人員傷亡。

2021年8月9日，聯(lián)合國政府間氣候變化專門委員會（IPCC）發(fā)布第六次評估報告第一工作組報告，在相關(guān)新聞發(fā)布會上，中國氣象科學(xué)研究院研究員、IPCC第一工作組聯(lián)合主席翟盤茂明確表示：“氣候系統(tǒng)的許多變化與日益加劇的全球變暖直接相關(guān)?！?/p>

目前，全球地表平均溫度較工業(yè)化前高出約1℃，其主要表現(xiàn)包括極端高溫事件、海洋熱浪與強降水的頻率和強度增加，部分地區(qū)出現(xiàn)農(nóng)業(yè)和生態(tài)干旱、強熱帶氣旋比例增加，以及北極海冰、積雪和多年凍土減少。

這些和人類的健康有怎樣的聯(lián)系呢？

最顯而易見的，是熱浪帶來的死亡。根據(jù)中國科學(xué)家合作撰寫的《“柳葉刀倒計時”人群健康和氣候變化2020年中國報告》，2019年，中國熱浪引發(fā)的死亡人數(shù)為2.68萬，增長趨勢顯著，其中死亡率最高的前三位分別是山東省、河南省和安徽省。

極端熱浪會擾亂人體的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)，對老人、兒童、孕婦和慢性病患者來說往往威脅更大。從2000年到2018年，全球65歲以上的老年人群體中與高溫相關(guān)死亡率增加了53.7%，僅2018年，全球就有29.6萬名老年人因高溫而失去生命。

青壯年也難逃持續(xù)高溫帶來的健康問題，例如中暑、脫水，以及煩躁、倦怠等不良心理反應(yīng)?！翱照{(diào)病”、腸胃疾病、心腦血管疾病發(fā)病人數(shù)也會因高溫而增加。還有多項研究表明，高溫會增加惡性腫瘤與不良妊娠的發(fā)生概率。

氣候變暖和瘟疫之間也有關(guān)系。高溫為蟲媒及病原體的寄生、繁殖和傳播創(chuàng)造了適宜條件，會引起瘧疾、登革熱等傳染性疾病的傳播和復(fù)蘇。正如中國俗語所言，“大災(zāi)之后必有大疫”，極端天氣事件如洪水、颶風(fēng)等，往往會觸發(fā)某些蟲媒傳染病、介水傳染病的暴發(fā)流行。

以登革熱為例，其病毒傳播的全球氣候易感性自1950年以來增加了15%。再以瘧疾為例，在非洲高原地區(qū)，適合瘧疾傳播的面積增加了39%，而在中國南部，在空氣溫度增長1℃-2℃的條件下，瘧疾的傳播潛力將會增長39%-140%。

還有人擔(dān)憂，氣候變暖導(dǎo)致的生態(tài)環(huán)境變化將迫使動物遷徙，導(dǎo)致動物間病原體溢出，傳播到人體概率加大。另外，氣候變暖引起的冰川凍土融化，可能會釋放出冰封的史前病毒，引發(fā)新的未知疾病。

間接風(fēng)險

極端天氣事件對人類健康產(chǎn)生的負面影響是多重的。例如，山火不僅造成傷亡，幸存的人也會因濃煙而罹患呼吸系統(tǒng)疾病;氣象災(zāi)害帶來的可怕場景和隨之而來的瘟疫流行，也往往造成社會性的心理創(chuàng)傷。

除此之外，氣候變化還帶來很多威脅人類健康的“慢刀子”。

氣候變暖會使大氣污染加劇，而大氣污染對人類健康的威脅不僅僅表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)上。中國科學(xué)院院士顧東風(fēng)通過一項覆蓋全國15個省份近12萬居民的研究發(fā)現(xiàn)，長期暴露于PM2.5污染可明顯增加中風(fēng)危險。

氣候變暖還會使一些地方的溫濕度增高，而空氣中真菌孢子、花粉和大氣顆粒物濃度也隨之增加，這會提高過敏性疾病和其他呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率。臭氧層的破壞則使得紫外線輻射增強，讓皮膚癌、白內(nèi)障和雪盲的患病概率增大。

氣候變化對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的負面影響，可能對人類的威脅更大。

自1981年以來，全球主要農(nóng)作物的產(chǎn)量潛力已降低了1.8%-5.6%，再加上極端天氣和土壤墑情枯竭，一些地區(qū)發(fā)生糧食危機造成人們營養(yǎng)不良。目前，全球有8億人營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良是全球最重要的單一致病因素，饑餓和營養(yǎng)不良引起的機體免疫力下降，更增加了疾病易感性。

這帶來的負面影響并不局限于貧困地區(qū)，因為氣象災(zāi)害導(dǎo)致的更多沖突、糧食危機、流離失所及人畜共患病，往往引發(fā)蝴蝶效應(yīng)，令所有國家和地區(qū)都不可能獨善其身。

2019年底，《柳葉刀》《英國醫(yī)學(xué)雜志》《科學(xué)》三大專業(yè)期刊曾接連刊文警告，如果全球平均氣溫比工業(yè)化前高4℃，在這種環(huán)境下出生的嬰兒將一生都受其影響，人群健康或因此倒退50年。

近期，全球233家專業(yè)期刊的聯(lián)合社論也認為：“全球升溫超過1.5℃對于健康的風(fēng)險已經(jīng)得到充分認證。事實上，任何幅度的變暖都是不安全的?！?/p>

一些專業(yè)人士認為，若放任不管，氣候變化對全球健康的威脅將進一步加劇，擾亂生活和生計，并使醫(yī)療系統(tǒng)不堪重負。一旦公共衛(wèi)生防線被擊穿，氣候災(zāi)難會向不可控的方向加速前進。

“盡管全球都在關(guān)注新冠疫情，但我們不能坐等疫情過去，再著手迅速減排。”聯(lián)合社論呼吁各國采取緊急行動，將全球平均氣溫升幅控制在1.5℃以下，停止對自然的破壞，從而保護人類健康。

阿根廷西南部圣克魯斯的烏普薩拉冰山一角正在融化

積極應(yīng)對

專業(yè)人士是否危言聳聽呢？

實際上，中國古代醫(yī)學(xué)便用“五運六氣學(xué)說”探討過自然變化與人體疾病之間的關(guān)系，總結(jié)過人體在面臨周圍氣候異常變化時會發(fā)生的一些不良反應(yīng)，以及氣候與瘟疫之間的聯(lián)系。

結(jié)合歷史資料中的氣候記錄、災(zāi)疫記錄以及地質(zhì)學(xué)研究，人們可以發(fā)現(xiàn)，氣候一直是攪動災(zāi)疫與人口變化的“無形之手”，從而深刻影響著人類社會的歷史進程。

從歷史文獻記載來看，氣候惡化往往會激化社會矛盾、觸發(fā)社會危機，引起原有社會結(jié)構(gòu)解體，同時還會引起烈性傳染病的傳播，從而導(dǎo)致人口減少。

中國科學(xué)院動物研究所研究員張知彬曾系統(tǒng)研究了《中國三千年氣象記錄總集》，他認為，要揭示氣候?qū)θ祟惣膊〉挠绊?，必須要同時考慮疫情、洪澇、干旱、饑荒、蝗災(zāi)、氣溫等因素之間的關(guān)聯(lián)。

值得注意的是，不能用簡單的線性思維去理解氣候與人類健康的關(guān)系。這一問題需要結(jié)合不同時空尺度，以辯證思維綜合衡量。比如，根據(jù)短期數(shù)據(jù)研究，氣候變暖有利于疫病流行，而從長期來看，冰期時的干旱和寒冷同樣也會威脅人類健康。

總體而言，不同階段的人類社會對氣候變化有不同的適應(yīng)閾值，無論變冷或變暖，如果氣候變化的劇烈程度超過了當(dāng)時人類適應(yīng)的極限，那么氣候變化對人類社會的影響就是消極的。

因此，人類面對氣候變化帶來的健康威脅，一是要強化防災(zāi)減災(zāi)和公共衛(wèi)生系統(tǒng)，提升適應(yīng)能力，二是要從節(jié)能減排入手，減輕人類活動對氣候變化的負面影響。

近年來，中國正在積極應(yīng)對氣候變化帶來的挑戰(zhàn)，通過事實驗證了這能有效改善人群健康水平。

根據(jù)《“柳葉刀倒計時”人群健康和氣候變化2020年中國報告》，從2000年至2019年，中國嚴重臺風(fēng)事件顯著增多，但東南沿海省份因在防災(zāi)減災(zāi)方面采取了干預(yù)手段，臺風(fēng)所造成的破壞程度已大幅減弱、人員傷亡顯著減少。

另外，從2015年到2019年，中國367座城市的空氣污染水平減少了近28%，每年與空氣污染有關(guān)的死亡人數(shù)因此減少了約九萬例。

目前，中國媒體和學(xué)界對于氣候變化對健康的影響這一議題還有待加強，各地的行動策略仍處在起步水平，也有待不斷細化。