蒙小英 馮亞茜 朱宇

1800年以來世界上每一次大流行病疫情都極大地推動了公共衛(wèi)生、城市空間與居住環(huán)境的發(fā)展（圖1），從歐文“新協(xié)和村”、英國《公共衛(wèi)生法》規(guī)定的住宅衛(wèi)生標準、美國城市美化運動、大倫敦規(guī)劃到柯布西耶的光輝城市，我們的城市環(huán)境和居住健康等都得到了不斷的改善。2003年非典（SARS）疫情推動了中國公共衛(wèi)生事件應急法律法規(guī)的出臺和公共衛(wèi)生建設的加強。2020年全球性新型冠狀病毒肺炎疫情（以下簡稱新冠疫情）的大爆發(fā)，也使得社區(qū)景觀與健康研究再次成為熱點。對于像新型冠狀病毒肺炎一類的流行性傳染病來說，提升個體免疫力是在面對病毒時最重要和最必要的抵御方式。研究表明社區(qū)景觀是僅次于個體特征的、影響居民身體健康的第二大因素[1]，在疫情常態(tài)化防控時期或后疫情時代，作為疫情防控最小單元和人們居家生活的社區(qū)，其環(huán)境景觀如何為促進人體免疫力提升提供常態(tài)化的服務？有關人體健康最為精準的數(shù)據(jù)和評價來自醫(yī)學，本研究以預防醫(yī)學背景下的人體免疫力提升途徑為依據(jù)，運用醫(yī)學的相關研究成果，探索促進社區(qū)居民個體免疫力提升的常態(tài)化社區(qū)景觀策略，為健康社區(qū)的設計和建設提供參考。

1 1800年至今流行病與城市建設大事記Chronicle of epidemic diseases and urban construction since 1800

1 社區(qū)景觀與健康研究

以北美、歐洲和澳大利亞為代表，國外社區(qū)景觀與健康研究主要涉及體力活動、社會互動、食品消費與供應等[2]方面。2010年后，國內(nèi)關于社區(qū)景觀與健康的研究開始增長[3]。國內(nèi)外社區(qū)景觀與健康研究以建成環(huán)境與體力活動的關系為主，通過對社區(qū)景觀的可達性與距離、社區(qū)密度、設計等進行分析，研究建成環(huán)境要素對老年人、兒童身體健康的影響。社區(qū)景觀還可以通過社區(qū)周圍的食物環(huán)境對人群健康產(chǎn)生影響，即食物種類、提供食物的場所等對飲食行為產(chǎn)生影響，從而影響人群健康[1]。此外，社區(qū)景觀與心理健康之間關系的研究目前尚處于發(fā)展階段。除以人為研究對象研究社區(qū)景觀與體力活動、食物環(huán)境的關系外，近年學者們也結合流行病學研究方法，構建了環(huán)境與健康風險調(diào)查技術體系[4]。

后SARS時代公共健康受到關注。從社區(qū)空間本體層面，有研究探討了[5]通過改善社區(qū)空氣質(zhì)量、用水衛(wèi)生，保證種植土的安全來源及適度的土壤改良，營造良好的聲光微環(huán)境和選擇安全的景觀材料等社區(qū)景觀設計來預防社區(qū)中流行性疾病的發(fā)生和傳播。老齡化趨勢下，適老性研究也是社區(qū)景觀與健康研究的關注點[6]。2020年新冠疫情發(fā)生后，針對社區(qū)防控和健康社區(qū)，學者們熱烈討論了社區(qū)應對突發(fā)事件的管控、防災減災能力、健康社區(qū)營造與評價標準以及社區(qū)健康教育等[7]。2020年9月我國開始執(zhí)行的《健康社區(qū)評價標準》提出了六大健康要素——空氣、水、舒適、健身、人文和服務，六大要素再細分為19個二級指標評價，并根據(jù)總得分評出不同等級的健康社區(qū)。近兩年國家出臺文件大力推進老舊小區(qū)改造民生工程，有關老舊小區(qū)的健康景觀、智慧社區(qū)、適老化、全齡友好等都是熱點研究內(nèi)容。由于步行環(huán)境可以干預居民日常體力活動，在一定程度上提升居民免疫力從而增強身體素質(zhì)，老舊小區(qū)中步行環(huán)境的提升受到格外重視。有學者嘗試將體力活動干預轉(zhuǎn)譯到空間上，提出路網(wǎng)密集、公交便利、服務設施完善和環(huán)境品質(zhì)高的社區(qū)步行環(huán)境有助于提升人群健康[8]。

與現(xiàn)有從體力活動、食物環(huán)境、健康社區(qū)評價方面來開展的社區(qū)景觀與健康研究相同的是，本研究探討的也是社區(qū)景觀如何促進人體健康。與通常依據(jù)某一醫(yī)學事實而從空間視角構筑研究框架不同，本研究依據(jù)預防醫(yī)學中個體免疫力提升途徑來構建研究框架，再將框架內(nèi)容轉(zhuǎn)譯到社區(qū)空間載體上，挖掘能夠?qū)崿F(xiàn)促進免疫力提升的景觀策略。

2 基于免疫力提升的社區(qū)景觀研究框架

預防醫(yī)學是以人群健康為主要研究對象，通過公共衛(wèi)生措施達到預防疾病、增進健康的一門科學[9]。雖然肌體的健康與疾病是環(huán)境因素和遺傳因素相互作用的結果，但從預防醫(yī)學角度，控制環(huán)境因素較之干預遺傳因素在疾病的預防和控制中不僅可行而且更加有效[10]。醫(yī)學研究能夠以定量的數(shù)據(jù)給出準確的健康指導，例如運動的方式、強度和時間等。通過引入醫(yī)學數(shù)據(jù)和研究成果，運用交叉學科的方式，構建基于免疫力提升的社區(qū)景觀研究框架。

對于像新型冠狀病毒肺炎一類的流行性傳染病來說，除采用醫(yī)學干預手段，例如主動預防接種，強化人體特異性免疫[11]，也可以通過一些行為干預途徑在保持人體免疫自穩(wěn)的前提下提升免疫功能。免疫力在一定程度上受到遺傳因素的制約，但是人們的生活方式以及所處的環(huán)境仍是影響免疫力強弱的關鍵性要素[12]。預防醫(yī)學研究表明，通過運動行為干預、飲食行為干預、心理行為干預、睡眠行為干預4種途徑可以提升人體免疫力[13-17]。本研究則依據(jù)這4種途徑來構建基于免疫力提升的社區(qū)景觀與健康研究框架。結合醫(yī)學免疫力提升的建議和社區(qū)景觀與健康研究，將這4種途徑分別與行為干預、環(huán)境干預等建立聯(lián)系，如運動行為干預與運動強度有關聯(lián)，心理行為干預與環(huán)境相關。飲食行為干預除個體營養(yǎng)平衡外，主要是針對食物環(huán)境的研究，如餐館類型及其空間分布對健康的影響等，國內(nèi)文獻已有部分相關研究成果[1]，暫不作討論；睡眠行為干預除與個體睡眠質(zhì)量和室內(nèi)環(huán)境有關外，社區(qū)外部環(huán)境（社區(qū)小氣候環(huán)境）的適宜的風環(huán)境、聲環(huán)境、光環(huán)境等對睡眠及其品質(zhì)的促進作用的研究需要對社區(qū)室外環(huán)境中的風、聲和光等環(huán)境因素與居民個體的睡眠狀態(tài)進行復雜的數(shù)據(jù)測試和量化研究，將在后續(xù)研究中進一步開展。上述提升人體免疫力的4種途徑在空間層面上與社區(qū)景觀最為緊密關聯(lián)的是運動行為干預和心理行為干預，它們是社區(qū)景觀研究框架的主要內(nèi)容（圖2）。

2 基于運動和心理健康提升的社區(qū)景觀研究框架Research framework of community landscape based on exercises and psychological health improvement

目前對于環(huán)境如何主動干預健康的研究尚處于起步階段，急需針對具體健康問題提出相應的干預手段及途徑[8]。依循上文構建的社區(qū)景觀研究框架，并根據(jù)實現(xiàn)框架內(nèi)容的空間載體的可操作性，下文從運動行為干預和心理行為干預途徑來探討社區(qū)景觀促進居民免疫力提升的策略。

3 基于運動和心理健康提升的社區(qū)景觀核心策略

3.1 運動行為干預下的社區(qū)“道路+”景觀

體力活動是健康促進的核心手段，可以通過增加日常活動量，提升免疫力，從而起到防治疾病的效果。社區(qū)步行環(huán)境的主動式健康干預研究指出體力活動消耗量與長、短期健康效應間存在劑量效應關系[8]，但作者并未給出具體的量化數(shù)據(jù)，也未深入剖析體力活動強度與免疫力提升的關系。而在體力活動中，尤其運動行為干預時，運動強度是關鍵的指標。關于運動強度，大量研究表明，長期的高強度運動會降低免疫力，而定期進行中等強度的運動即代謝當量為3-6MET①的活動（表1）則能夠強化免疫功能，提升免疫細胞的活性[15]。大多數(shù)與運動相關的健康促進政策、指南和建議均推薦中等強度作為一般身體運動水平[17]。世界衛(wèi)生組織2010年制定了《關于身體活動有益健康的全球建議》，建議全齡友好型的中等強度身體有氧活動量每天活動時長至少30 min[18]，但并沒有直接給出與免疫力提升相關的活動數(shù)據(jù)。

表1 常見中等強度運動（3-6 MET）及代謝當量值[10]Tab. 1 Moderate exercises (3-6 MET) and metabolic equivalent[10]

預防醫(yī)學界定的常見中等強度運動及代謝當量值所示（表1），步行、騎自行車、慢舞、健身操和球類練習等是非常有助于免疫力提升的中等強度戶外運動。依據(jù)國家體育總局《全民健身指南》，步行類里的健步走是一種簡單、有效、安全的健身方式，適于全齡人群運動[19]。正常成年人（18～64歲）步速為1.5 m/s，即5.4 km/h，滿足中等強度運動需求，65歲及以上老人步速為0.92 m/s，即3.3 km/h，也基本接近中等強度運動需求[10]。休斯敦大學健康與人體機能系綜合生理學實驗室的一項研究表明，每天30～45 min中等強度運動，每周運動5～7 d，可以增強免疫細胞活性[20]。依據(jù)運動時長的研究結論，以健步走為例，結合步速推算出正常成年人每天健步走2.70～4.05 km，老年人每天健步走1.65～2.50 km，可以達到增強免疫細胞活性、提升免疫力的作用。在這些量化數(shù)據(jù)的指導下，社區(qū)景觀設計不僅可以有科學依據(jù)支撐，研究提出的社區(qū)景觀策略也有精準的對應性。

對任何一個社區(qū)來說，道路是必不可少的，健身步道借道社區(qū)道路也不是新鮮事物，即使是戶外空間相對富裕、設施相對齊全的新建小區(qū)亦如此。疫情防控社區(qū)封閉式管理時，利用社區(qū)道路健步走的居民隨處可見。健步走是最適宜落實于社區(qū)景觀營造中的運動方式，其他中等強度的戶外運動則需要根據(jù)社區(qū)室外空間大小決定。這種借道社區(qū)內(nèi)道路完成健步走運動的方式，本研究稱之為“道路+”，即在社區(qū)行政管理范圍內(nèi)，在不影響社區(qū)內(nèi)交通通行前提下，將社區(qū)道路、宅間道路通過色彩裝飾、距離標示和健康提示牌（提示每天健步走需要步行的長度和每周健步走的天數(shù)）等，人性化地設計為吸引居民安全運動的健步道。運動行為干預下的社區(qū)“道路+”景觀可作為促進免疫力提升的社區(qū)景觀的標配，尤其在空間擁擠的老舊小區(qū)。實際操作時以社區(qū)封閉管理時的道路長度為依據(jù)，計算出老年人、成年人達到促進免疫力提升的健步走運動量時沿社區(qū)道路需要走的圈數(shù)，標記在路面或提示牌上，如中航小鎮(zhèn)公園路面上以顏色標示不同長度的跑步道，同時每隔一段長度，步道上也畫有公園動物的圖案（圖3）。

3 中航小鎮(zhèn)公園中的跑步道設計（3-1）與實景圖片（3-2）Running track design (3-1) in Zhonghang Town Park and live-scene picture description (3-2)

3.2 心理行為干預下的親自然三級社區(qū)花園

人類自古就重視情緒與健康的關系，盡管情緒變化引起的心理壓力是日常生活的一部分，但當身體反復遇到一系列壓力時，可能產(chǎn)生或加劇各種健康問題，包括高血壓、免疫系統(tǒng)抑制、頭痛、失眠、抑郁和腸易激綜合征[21]。這是因為人體內(nèi)最有價值的先天性免疫細胞——NK細胞非常容易受到年齡、心理壓力、食物等因素的影響[22]。瞬時的壓力可能會引起NK細胞的短暫增加，保護個人免受感染。研究表明長期持續(xù)的心理壓力會使NK細胞活性降低，增加人對病毒感染的易感性[23-24]。美國俄亥俄州立大學的研究人員表示心理壓力容易對人體的免疫系統(tǒng)造成負面影響，尤其對老年人產(chǎn)生的不利作用最明顯[25]。

中國疾病預防控制中心的調(diào)查報告顯示，我國有70%的人處于亞健康狀態(tài)[26]。亞健康研究顯示，心理性亞健康人群是7個亞健康類型中占比最高的[27]。哈佛大學醫(yī)學院的心臟病學家Herbert Benson博士的研究表明，除中等強度運動外，偏靜態(tài)的瑜伽、太極、氣功和冥想都有助于緩解心理壓力[21]。美國一項研究發(fā)現(xiàn)每天讓人在聯(lián)想到自然的環(huán)境中靜坐或漫步20～30 min，可以降低10%的反映心理壓力水平的應激激素[28]；美國密歇根大學瑪麗卡羅爾·亨特博士的研究指出，這樣的環(huán)境不一定是野外自然環(huán)境，人坐在一棵樹旁也能起到作用。園藝活動的研究也表明植物對人感官產(chǎn)生的刺激能夠緩解壓力，使人感到情緒安定、周身舒適，康復性花園和療愈花園的發(fā)展都例證了這些心理行為干預對緩解壓力和放松身心的促進作用。

從調(diào)節(jié)心理壓力、舒緩神經(jīng)的環(huán)境與行為研究成果可以得出，有助于改善心理健康的心理行為干預有運動，瑜伽、太極、氣功、冥想、園藝活動和身處自然環(huán)境中。其中，身處自然環(huán)境中和健步走行為一樣，適宜于全齡化人群。人類因其“熱愛自然的天性”誕生了親自然設計。通過親自然設計“在人造環(huán)境中融入自然刺激，以保護、維持、恢復、提高我們與自然世界在生理、心理和認知上的聯(lián)系……使得建成環(huán)境能夠?qū)】蛋l(fā)揮預見性的助益健康的作用……[29]”在城市的“鋼筋水泥森林”中，親自然設計營造出的親自然環(huán)境，既助益人體健康，也助益環(huán)境碳中和。社區(qū)景觀提倡親自然設計，不僅是對環(huán)境營造的要求，也是鼓勵居民進入到設計所營造出的近自然環(huán)境中參與活動。瑜伽、太極、氣功、冥想、園藝活動和身處自然環(huán)境中這些行為在社區(qū)中并不難實現(xiàn)，前4項行為可以歸為一類，需要較為安靜的空間場所，暫以冥想花園命名；園藝活動可通過參加社區(qū)花園或社區(qū)農(nóng)園的活動實現(xiàn)；身處自然環(huán)境則在社區(qū)無處不在的親自然景觀中實現(xiàn)。

冥想花園是以冥想、瑜伽或氣功行為為主的社區(qū)景觀空間。對居民個體來說，冥想是簡單易行的緩解心理壓力和放松心情的方式。居民只需要一個可以安靜地坐下來的空間，專注于呼吸就可以開始心理干預行為。冥想花園以往多設在會所、醫(yī)院、康養(yǎng)和康復場所。國內(nèi)的冥想空間設計近年才流行，而有關冥想花園的研究幾乎為零。醫(yī)學上的冥想研究表明，長期冥想可以全面提升個體生命質(zhì)量，尤其是在心理健康層面[30]?；谮は敫深A行為的顯著作用和較強的實操性，筆者提出將冥想花園引入社區(qū)，使其成為常態(tài)化的社區(qū)景觀，讓促進免疫力提升的心理行為干預成為生活的日常保健，而不是輔助治療。花園選址在相對安靜的區(qū)域，室外冥想花園是最優(yōu)選擇，也可以選址在引入自然景觀的室內(nèi)或半室外空間（圖4）。冥想花園與周邊環(huán)境要有一定的隔離，起到庇護作用，為冥想者提供一個能夠盡快享受放松狀態(tài)的靜謐花園。冥想花園也可兼做社區(qū)內(nèi)瑜伽、氣功練習的場地。

4 低維護的冥想花園Low maintenance meditation garden

社區(qū)農(nóng)園亦即社區(qū)花園（北美稱作：community garden；歐 洲 稱 作：allotment garden），是人們共同種植的一片土地，可用于種植果蔬或花卉[31]（圖5）。社區(qū)農(nóng)園是可操作性強、節(jié)約投資和低維護成本的居民參與型社區(qū)景觀，是社區(qū)重建與社區(qū)治理的抓手。北京老舊小區(qū)中常見到居民在窗下、單元門口、路邊用泡沫箱、桶、花盆等種植瓜果蔬菜，雖嚴重私化了社區(qū)公共空間，但居民的種植熱情為社區(qū)農(nóng)園建設奠定了良好的基礎。目前國內(nèi)已建成一批社區(qū)農(nóng)園，如北京小毛驢市民農(nóng)園，上海創(chuàng)智農(nóng)園、火車頭花園、中新百花園，長沙娃娃農(nóng)園等，有關社區(qū)農(nóng)園促進社區(qū)重建的社會作用機制、社區(qū)農(nóng)園資金來源等研究為社區(qū)農(nóng)園的良好運維提供了理論借鑒。社區(qū)農(nóng)園可選址在居民認為最理想的場所——宅旁綠地和閑置用地[32]，與社區(qū)景觀一起進行統(tǒng)一規(guī)劃，農(nóng)園用地大小、種植形式隨社區(qū)空間而定（圖6）。居民通過在農(nóng)園中的勞作或靜坐緩解身心壓力、改善身心健康、提升免疫力，社區(qū)農(nóng)園也同時促進了居民休閑娛樂和社會交往。

5 哥本哈根近郊社區(qū)農(nóng)園Community farming garden in the suburbs of Copenhagen

6 不同種植尺度的上海社區(qū)農(nóng)園Different planting scales of community farming gardens in Shanghai6-1 創(chuàng)智農(nóng)園——中等尺度的種植地塊Chuangzhi Farm — medium-scale planting plot6-2 梅園——小尺度的種植池Mei Yuan — small-scale planting plot

冥想花園和社區(qū)農(nóng)園屬于專類花園，根據(jù)空間行為及需求，冥想花園以個體使用者為主，可以是小尺度的花園空間；社區(qū)農(nóng)園以群體居民參與為主，可以是中等尺度的花園空間。在全齡化社區(qū)空間趨勢下，除中小尺度的專類花園外，社區(qū)還應有大尺度的開放公共空間以滿足居民的不同使用需求，為居民提供可以自由地身處自然環(huán)境中的綠地空間。由于其尺度較大和服務對象廣，暫以社區(qū)公園命名。冥想花園、社區(qū)農(nóng)園、社區(qū)公園，這三級不同規(guī)模與使用群體的親自然社區(qū)花園（圖7～8），它們都以社區(qū)空間為載體對居民心理行為進行干預，來促進社區(qū)居民心理健康的提升。同時這三級花園也成為構建社區(qū)景觀小微生態(tài)系統(tǒng)[29]的基本組成部分。對于社區(qū)公園的尺度，建設時可依據(jù)實際情況而定，因為親自然三級社區(qū)花園的級差主要是針對不同使用目標構建的，景觀尺度大小并不是關鍵內(nèi)容。

7 三級社區(qū)花園構建Famework of three-level community garden

8 三級社區(qū)花園的活動與空間關系The relationship between activities and space of the three-level community gardens

4 結語

上文通過分析歸納，將預防醫(yī)學視角下提升免疫力的運動行為干預和心理行為干預分別與社區(qū)空間行為建立對應關系，構建了預防醫(yī)學視野下有利于增強人體免疫力的社區(qū)景觀研究框架。運用醫(yī)學研究成果，歸納出運動行為干預下的社區(qū)“道路+”景觀、心理行為干預下的親自然三級社區(qū)花園的社區(qū)景觀構成核心內(nèi)容，構建出基于運動與心理健康提升的社區(qū)景觀營造策略（圖9），實現(xiàn)了本研究最初的假設。

9 基于運動與心理健康提升的社區(qū)景觀策略框架Strategy framework of community landscape based on exercise and improved psychology health

疫情防控已進入常態(tài)化，平疫結合的社區(qū)景觀是后疫情時代社區(qū)環(huán)境更新必須面對的問題。作為研究結論的延伸討論，平疫結合的社區(qū)景觀與基于運動和心理健康提升的社區(qū)景觀營造策略如何統(tǒng)一？疫情時社區(qū)是人們唯一可接觸到的綠地和戶外活動的空間，對空間隔離性需求也較高。借鑒建筑空間靈活性和可變性設計原理，可在親自然三級社區(qū)花園的種植池、空間分隔以及社區(qū)設施設計中運用模塊化設計，構建具有彈性的社區(qū)景觀。通過標準化模塊構件來組合設施和空間分隔，以應對空間的可變性和不確定性。疫情時可通過快速、簡單地拆卸這些模塊構件，形成所需要的隔離空間（圖10）。這種具有空間自適應性的模塊構件可以是單個預制件，也可以是一組可移動的設施。城市蜂巢（圖11）展覽利用模塊化探討使用空間與綠化結合的未來生態(tài)生活方式[33]，這些對模塊化彈性社區(qū)景觀構建都是有益的借鑒。

10 模塊化彈性景觀空間平疫轉(zhuǎn)換示意Proposal of resilient space of community landscape to adapt to the integration the common with emergent period

11 城市蜂巢的模塊化空間Modular of urban space inspired by beehive

注釋(Notes)：

① MET：Metabolic Equivalent，代謝當量。以安靜坐著時的能量消耗為基礎，表達各種活動時相對能量代謝水平的常用指標，1 MET=耗氧量3.5 ml/(kg·min)。

圖表來源(Sources of Figures and Tables)：

圖1～2、7～10由 作 者 繪 制；圖3引 自https://www.gooood.cn/the-most-beautiful-lane-in-zhonghang-townchongqing-by-change-landscape-studio.htm；圖4～5由作者拍攝；圖6由劉悅來拍攝；圖11引自參考文獻[33];表1數(shù)據(jù)引自參考文獻[10]。