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        連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析治療急性腎衰竭的療效比較

        2019-04-01 11:45:30雷雨
        醫(yī)藥前沿 2019年4期
        關(guān)鍵詞:腎衰竭連續(xù)性低血壓

        雷雨

        (重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院 重慶 武隆 408500)

        腎功能衰竭是當(dāng)前臨床上常見的病癥,分為急性和慢性兩種,其中慢性腎功能衰竭占絕大部分?;颊叩呐R床表現(xiàn)主要為:持續(xù)發(fā)燒、嘔吐、血壓升高、呼吸短而急,嚴重者甚至?xí)绊懜闻K的正常功能。導(dǎo)致腎功能衰竭的因素有:(1)腎臟本身的病變。腎炎、多囊腎、腎囊腫都可能引發(fā)腎功能衰竭;(2)藥物導(dǎo)致的腎功能衰竭,對腎臟有毒性的藥物如果使用不當(dāng)就會對其造成損害。如果長期服用就會不斷損害腎臟,繼而發(fā)展為腎衰竭;(3)高血壓和糖尿病也是導(dǎo)致腎臟病變的原因;(4)嚴重感染;(5)壓力過大;如果該病治療不及時,會引起機體的功能受損甚至死亡。血液透析是治療腎衰竭的有效方法,分為兩種:連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析;當(dāng)前人們對兩種治療方式的應(yīng)用存在疑慮,所以本研究對2016年3月—2018年4月我院腎內(nèi)科收治的112例腎功能衰竭并使用血液透析進行治療的患者進行分析,現(xiàn)報告如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        將2016年3月—2018年4月我院腎內(nèi)科收治的112例腎功能衰竭并使用血液透析進行治療的患者作為研究對象,其中男性患者69例,女性43例,年齡為33~78歲,平均年齡為(54.28±16.3)歲,所有患者經(jīng)過腎臟B超、腎功能、血常規(guī)檢測,符合腎功能衰竭的臨床診斷標準?;颊卟淮嬖诰駟栴}。兩組的一般資料無顯著差異具有可比性;院倫理委員會批準了本研究,所有患者家屬均對本研究知情且同意,并簽署知情同意書。

        1.2 方法

        兩組患者在進行治療前均需要先進行飲食方面的調(diào)節(jié),遵循的原則就是低鈉、高熱量。觀察組患者接受連續(xù)性血液透析,使用儀器為德國貝朗公司生產(chǎn)的型號為Diapact的血液透析儀,選擇前置換方式,置換液的流速設(shè)置為4~6升/小時,血流速度為150~200毫升/分鐘,透析時間為8~12小時/天,置換成分為鉀離子(2.5mmol/L)、鈉離子(150mmol/L)、鎂離子(0.45mmol/L)、氯離子(101mmol/L)。透析的過程中使用肝素進行抗凝。對照組患者接受間歇性血液透析,儀器、置換液的成分與對照組完全相同,患者每隔1天進行一次透析,每次的透析時間為4~6小時,血流速度為220~320毫升/分鐘,透析的過程中使用肝素進行抗凝。

        1.3 觀察指標

        觀察兩組患者在治療前后的血尿素氮、血肌酐、心率;統(tǒng)計兩組患者的住院時間、低血壓的發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料用平均值±標準差(±s)表示,進行t檢驗,計數(shù)資料用百分率(%)表示,進行卡方(χ2)檢驗,當(dāng)P值<0.05時,說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        兩組患者在接受治療前,臨床指標無顯著性差異,治療后均有改善,但是觀察組患者的改善更加明顯,差異顯著(P<0.05);見表1;觀察組患者的住院時間以及低血壓的發(fā)生率低于對照組,見表2。

        表1 兩組患者的臨床指標比較 (±s)

        表1 兩組患者的臨床指標比較 (±s)

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        表2 兩組患者的預(yù)后質(zhì)量比較

        3.討論

        移植腎臟是治療腎功能衰竭的根本手段,但是腎臟移植花費巨大、手術(shù)難度高難以普及。血液透析可以通過彌散、超濾的方式清除機體內(nèi)的代謝廢物,在一定程度上代替腎臟的功能。但是血液透析不能從根本上治療腎臟衰竭,只能延緩腎臟損害的速度。血液透析的方式對于患者的治療效果有很大的影響。本研究的結(jié)果顯示,連續(xù)性血液透析可以更加徹底的清除患者體內(nèi)的代謝廢物和毒素,控制患者的病情。縮短患者的住院時間,降低低血壓的發(fā)生次數(shù)。綜上所述,血液透析可以有效治療腎臟衰竭,相比較于間歇性血液透析,連續(xù)性血液透析更能延緩患者的病情,治療效果更好。適宜在臨床上進行推廣。

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