嚴(yán)國香

（甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

隨著中國經(jīng)濟(jì)的迅速增長，人們的生活水平得到有效提高，越來越多的人想要進(jìn)行注射美容。注射美容術(shù)是整形美容外科一種新興的技術(shù)，通過對面部組織或畸形注射藥物進(jìn)行修復(fù)的方法，具有疼痛輕、恢復(fù)快等特點，逐漸受到完美追求者的喜愛[1-2]。注射美容術(shù)能滿足一些愛美人士的面部形象需求，患者實施該手術(shù)后可提高自信心，更好的面對生活。但是注射美容術(shù)存在疼痛、淤青等并發(fā)癥，容易使患者產(chǎn)生不良心理，進(jìn)一步影響手術(shù)效果。有研究顯示整形手術(shù)容易使患者產(chǎn)生不良心理，不利于手術(shù)實施及預(yù)后恢復(fù)[3]。因此，術(shù)中，給予患者舒適的護(hù)理，對患者的術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。本次研究分析舒適護(hù)理應(yīng)用于面部注射美容術(shù)的護(hù)理價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用隨機(jī)數(shù)字表法將醫(yī)院2019 年1 月-2020 年1 月70 例面部注射美容患者編號，并分為觀察組（雙數(shù)）和對照組（單數(shù)），每組35 例。對照組中男5例，女30 例；年齡20-36 歲，平均年齡為（26.24±3.84）歲。觀察組中男4 例，女31 例；年齡20-35 歲，平均年齡為（27.31±4.06）歲。比較兩組患者的年齡、性別等資料，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無重大疾病史；（2）患者服從醫(yī)院安排并具有很高的依從性；（3）患者及家屬均知情同意，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并腫瘤、結(jié)核者及其他重大疾??；（2）合并肝腎功能異常者；（3）孕婦及哺乳期女性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理方式，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中觀察以及術(shù)后指導(dǎo)等工作。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

術(shù)前：在接待患者時，應(yīng)衣服整潔，舉止文雅，態(tài)度誠懇，耐心聽取患者訴說，認(rèn)真回答患者問題，疏導(dǎo)患者焦慮心情，消除患者內(nèi)心的憂慮，讓患者充分信任醫(yī)院的權(quán)威；詳細(xì)介紹治療方法和效果，疏導(dǎo)患者不良心理，與患者交流并了解其情況，充分得到其信任、理解，以便相互配合完成手術(shù)；可通過音樂護(hù)理，讓患者在術(shù)前保持一種平靜的心態(tài)；充分清潔患者面部，排除患者治療障礙，如存在炎癥、癤腫等問題，需治療后再進(jìn)行手術(shù)。提升患者的親屬支持，讓親屬給予患者一定的關(guān)愛，為手術(shù)的順利實施奠定基礎(chǔ)。

術(shù)中：手術(shù)室環(huán)境要安靜、明亮等特點，因為良好的環(huán)境減少患者的不良心理，讓患者更好的配合手術(shù)。因絕大多數(shù)面部注射美容術(shù)需要局部麻醉，患者在手術(shù)進(jìn)行的過程中容易出現(xiàn)疼痛感，可通過與患者聊天、播放音樂等來轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除患者恐懼心理。指導(dǎo)患者處于舒適的體位，密切監(jiān)測手術(shù)者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時向手術(shù)醫(yī)師報告。

術(shù)后：減少光線和噪聲，以免打擾患者的休息，多與患者互動，消除患者孤獨感。由于不良情緒會影響患者的手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)，因此，護(hù)理人員要安撫患者的術(shù)后情緒，鼓勵患者訴說內(nèi)心想法，如實告訴患者手術(shù)的全過程，及時與患者及其家人進(jìn)行溝通并告知術(shù)后7d 術(shù)區(qū)禁止沾水，口服抗生素5d，30d 內(nèi)禁止按摩、熱敷術(shù)區(qū)。幫助患者局部冰敷、按摩注射部位；告誡患者生活的禁忌，比如按壓面部、化妝等；避免患者食用辛辣食物刺激面部；幫助患者涂抹藥膏。注射后面部會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，密切關(guān)注患者面部的變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常須立即采取措施。多為患者講述手術(shù)成功案例，提高患者自信心，增加患者對未來生活的期望。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）調(diào)查兩組患者心理改善情況。采用漢密爾頓焦慮估量表[4]（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）與漢密爾頓抑郁估量表[5]（Hamilton Depression Scale，HAMD）來評估患者的焦慮和抑郁癥狀，分析患者的HAMA、HAMD 評分，評估項目分別為17 個和14 個，HAMA評分的總分為56 分，低于7 分為無焦慮，8～13 分為可能焦慮，14～20 分為存在焦慮心理，大于21 分為明顯焦慮；HAMD 評分量表，小于7 分為無憂郁，8～19 分為可能憂郁，大于20 分為肯定憂郁；（2）觀察并記錄兩組患者治療效果，無效：患者術(shù)后，面部無明顯變化，產(chǎn)生并發(fā)癥現(xiàn)象。有效：患者術(shù)后基本達(dá)到治療效果，時有出現(xiàn)不良癥狀，使用藥物可控制不良癥狀。顯效：患者術(shù)后達(dá)到預(yù)期效果，沒有不良反應(yīng)。總有效率=顯效率+有效率；（3）觀察記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率；（4）調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。評估護(hù)理人員的四個方面，分別是技能水平、及時性、有效性、工作態(tài)度四個方面，每個方面為1～4 分，8 分以下為患者不滿意，8～13分為患者比較滿意，14 分以上為患者很滿意。護(hù)理滿意度=很滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件包進(jìn)行分析處理，計量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗服從正態(tài)分布，采用（±s）形式表示，行t 檢驗；計數(shù)資料用例（%）描述，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實施舒適護(hù)理后的HAMA 評分、HAMD 評分比較

觀察組患者的HAMA 評分、HAMD 評分較對照組顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者實施舒適護(hù)理后的HAMA 評分、HAMD 評分比較（±s，分）

表1 兩組患者實施舒適護(hù)理后的HAMA 評分、HAMD 評分比較（±s，分）

2.2 兩種護(hù)理模式下的治療效果比較

觀察組患者治療總有效率為97.14%較對照組的85.71%明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩種護(hù)理模式下的治療效果比較 例（%）

2.3 兩種護(hù)理模式下的患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%較對照組的22.86%明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩種護(hù)理模式下的患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例（%）

2.4 兩種護(hù)理模式下的護(hù)理滿意度評分比較

觀察組患者護(hù)理總滿意度為91.43%較對照組的71.43%明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩種護(hù)理風(fēng)險管理下的護(hù)理滿意度評分比較 例（%）

3 討論

隨著美容醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，不僅滿足了很多愛美人士的形象需求，而且體現(xiàn)了美容醫(yī)學(xué)的社會價值[6]。目前不僅女性進(jìn)行整形手術(shù)，而且很多男性也紛紛加入整形隊伍中，但整形手術(shù)不僅技術(shù)要求高，而且非常復(fù)雜，這讓很多患者產(chǎn)生復(fù)雜心理。肉毒毒素和透明質(zhì)酸類填充劑是注射美容常用的兩類制劑。肉毒毒素注射技術(shù)的作用是抑制汗腺和皮脂腺的分泌，減少皮膚的皺紋，使其產(chǎn)生一個光滑的皮膚外觀；透明質(zhì)酸類制劑的作用是矯正皺紋與凹陷，改善面部的輪廓和面部器官的外形[7]。注射美容技術(shù)的發(fā)展非常迅速，給人們帶來了美的視覺，也出現(xiàn)了一些不良現(xiàn)象。面部注射美容術(shù)中，由于臉部是手術(shù)的部位，若有差錯，會對患者造成不可挽回的損失，故而在面部注射美容術(shù)的圍術(shù)期，進(jìn)行有效護(hù)理可讓患者了解手術(shù)注意事項，更有利于手術(shù)的順利實施[8]?；颊咴诮邮苤委煏r，會擔(dān)心手術(shù)是否成功或術(shù)后并發(fā)生癥等，容易產(chǎn)生擔(dān)憂、緊張等不良情緒，因此，護(hù)理質(zhì)量顯得尤為重要，可影響患者治療效果和術(shù)后恢復(fù)狀況，目前的問題所在就是怎樣提高對患者的護(hù)理效果[9]。

常規(guī)護(hù)理雖有很好的臨床效果，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐漸發(fā)展，已經(jīng)不能滿足患者的需求。有研究指出，將舒適護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)中可顯著提高護(hù)理效果[10]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展，在臨床中應(yīng)用了許多護(hù)理方法，其中就包括舒適護(hù)理[11]。舒適護(hù)理應(yīng)用于面部注射美容術(shù)中有很多優(yōu)點，可通過心理、飲食等護(hù)理措施為患者創(chuàng)造一個身心舒適的治療環(huán)境，奠定康復(fù)基礎(chǔ)，歸屬于個性化和人性化的護(hù)理方案[12]。舒適護(hù)理是一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，以患者作為護(hù)理中心，進(jìn)行全方面護(hù)理，同時在護(hù)理工作過程中，細(xì)分每個階段的工作重點，采用流程化的工作模式，將舒適護(hù)理理念滲透護(hù)理人員的日常工作中，有利于提高患者舒適度，降低醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)化被動為主動，積極調(diào)動患者的積極性，讓患者了解疾病知識并配合治療，達(dá)到增加醫(yī)患情感關(guān)系、減少發(fā)生風(fēng)險事件的效果。舒適護(hù)理可有效緩解患者臨床癥狀，減少患者不良心理，不僅有助于改善患者預(yù)后，而且體現(xiàn)出了醫(yī)院對患者的人文關(guān)懷。

本研究將舒適護(hù)理應(yīng)用于面部注射美容術(shù)中，結(jié)果表明，觀察組患者的HAMA 評分、HAMD 評分均明顯低于對照組，提示舒適護(hù)理可改善患者一些不良心理，推測可能因舒適護(hù)理對患者進(jìn)行全方位照顧，增加了患者的舒適感，減少了患者的不良心理，充分體現(xiàn)了醫(yī)院對患者的人文關(guān)懷；結(jié)果還顯示，觀察組患者治療效果的總有效率明顯高于對照組，提示舒適護(hù)理可提高治療效果，推測可能因舒適護(hù)理護(hù)理得當(dāng)，有利于患者的恢復(fù)；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，提示，舒適護(hù)理可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，推測可能因舒適護(hù)理全方面的照顧，減少了不良反應(yīng)可發(fā)生的因素；觀察組的患者對護(hù)理的總滿意度明顯高于對照組，提示舒適護(hù)理可提高患者的護(hù)理滿意度，推測可能因舒適護(hù)理提高了患者對護(hù)理的體驗感，舒適護(hù)理理念深入護(hù)理人員內(nèi)心，并在日常工作中體現(xiàn)出來。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于面部美容注射術(shù)中，可有效改善患者心理狀況，提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生。因臨床研究時間限制，納入病例數(shù)不足，隨訪時間較少，可能對本次研究的結(jié)果造成一定影響，需在后期臨床研究中繼續(xù)擴(kuò)大樣本量進(jìn)行分析，明確護(hù)理效果。