唐萬鵬

（遼陽市第二人民醫(yī)院病理科，遼寧遼陽 111000）

近年來，隨著醫(yī)療技術的迅猛發(fā)展，外科手術已成為目前治療該病的常用手段，可有效提升結腸癌患者生存率，但每例患者病理因素不同，則后期的治療方案也存在差異[1]。Yes相關蛋白在多種癌癥病灶中均有表達，突出表現為直腸癌，因此，分析Yes相關蛋白在結腸癌不同病理因素中的表達情況，并予以患者實施高效的治療方案對改善患者癥狀具有積極意義[2]。基于此，本研究回顧性分析2018年1月至2020年1月于本院接受手術治療的81例結腸癌患者的臨床資料，旨在探討Yes相關蛋白與結腸癌病理因素的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析2018年1月至2020年1月于本院接受手術治療的81例結腸癌患者的臨床資料，其中男38例，女43例；體質量46～78 kg，平均（62.10±3.14）kg?；颊呔鶎Ρ狙芯恐?，并自愿簽署知情同意書。本研究經本院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準納入標準：符合《現代腫瘤學》[3]中結腸癌診斷標準；手術結果確診為結腸癌；無精神異常，可正常溝通交流；臨床資料完整。排除標準：嚴重心、腎、肺等重要臟器功能障礙；合并高血壓、冠心病等免疫系統(tǒng)疾??；合并感染性、血液系統(tǒng)疾??；合并其他惡性腫瘤。

1.3 方法采用染色及定量分析法檢測所有患者病灶中Yes相關蛋白的表達情況，具體方式：采用患者術后石蠟標本，將其進行切片，完成后，采用染色及定量分析法檢測所有患者病灶中Yes相關蛋白的表達情況，使用光鏡（德國卡爾蔡司公司，型號：Axio Imager M2M）檢查，調節(jié)光鏡的聚光器，保證光鏡視野清晰。①根據光鏡下切片細胞顯色程度進行評分，0分：細胞基本不著色；1分：呈淺黃色；2分：呈棕黃褐色。②根據光鏡下切片中陽性細胞比例進行評分，每例患者切片選取5個視野進行光鏡下觀察，每個視野選取100個細胞，共計500個細胞進行染色體陽性計數，其中陽性細胞數目≤10%計1分；陽性細胞數目在11%～50%計2分；陽性細胞數目51%～75%計3分；陽性細胞數目＞75%計4分。最終每例患者細胞染色積分=①×②，最終積分值0～3分為陰性表達，4～8分為陽性表達。本研究所使用的儀器均可正常使用，試劑均在保質期范圍內，使用時嚴格按照操作說明進行。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，采用二元Logistics回歸分析Yes相關蛋白與結腸癌病理因素的相關性，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 Yes相關蛋白在結腸癌中的表達淋巴結轉移、T分期、包膜完整性、腫瘤大小均是影響Yes相關蛋白在結腸癌中表達的相關因素，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 Yes相關蛋白在結腸癌中的表達[n（%）]

2.2 Yes相關蛋白在結腸癌中的表達的多因素非條件Logistics分析經多項非條件Logistic回歸分析結果顯示，有淋巴結轉移、T分期3～4期、包膜不完整及腫瘤＞3 cm均是Yes相關蛋白在結腸癌中表達的影響因素（OR＞1，P＜0.05），見表2。

表2 Yes相關蛋白在結腸癌中表達的多因素非條件Logistic分析

3 討論

結腸癌為臨床消化道科常見的惡性病癥，主要指原發(fā)于結腸黏膜上皮的惡性腫瘤，該病早期無明顯臨床癥狀，隨著疾病的發(fā)展，可表現為便血、消化不良、腹痛等癥狀，如不及時治療，可向肝、肺、腦等重要臟器轉移，晚期患者可出現貧血、消瘦等，造成患者生活質量下降，嚴重時可危及患者的生命安全[4-5]。因此，尋求一種高效、直觀的觀察指標，對快速判斷結腸癌病理因素，并予以患者實施對應的防治措施，提升治療效果具有重要意義。

本研究經多項非條件Logistic回歸分析結果顯示，有淋巴結轉移、T分期3～4期、包膜不完整及腫瘤＞3 cm均是Yes相關蛋白在結腸癌中表達的影響因素（OR＞1，P＜0.05）。分析原因為，Yes相關蛋白是一種信號通路蛋白，存在于細胞內，可有效激活Hippo通路，促進細胞磷酸化，有利于促進結締組織的產生，并對機體細胞的增殖與凋亡具有良好的調節(jié)作用；同時，Yes相關蛋白在結腸癌發(fā)展過程中可作為一種癌基因，主要通過一系列復雜過程，最終通過陽性表達的下調發(fā)揮致癌作用[6-7]。結腸癌腫瘤在發(fā)生淋巴結轉移前，且包膜完整時，Yes相關蛋白水平表達正常，而當腫瘤細胞包膜首先發(fā)生浸潤現象，腫瘤大小逐漸增大，此時Yes相關蛋白陽性表達開始下調，而當結腸癌腫瘤開始發(fā)生淋巴結轉移后，Yes相關蛋白陽性表達顯著下降，由此可見，Yes相關蛋白陽性表達的下調是從結腸癌腫瘤細胞包膜被浸潤開始，并貫穿整個疾病發(fā)展過程；此外，臨床T分期主要是依據結腸癌腫瘤細胞浸潤深度及遠處轉移情況進行界定，Yes相關蛋白的陽性表達隨腫瘤浸潤深度的增加而遞減，因此，在T3～4期中表達下調[8-10]。

綜上所述，Yes相關蛋白與結腸癌病理因素具有一定的相關性，其在有淋巴結轉移、T分期3～4期、包膜不完整及腫瘤＞3 cm表達率較低，可為臨床診斷與治療提供依據。