吳瑋，仲崇浩

（無錫市第二人民醫(yī)院心胸外科，江蘇無錫 214000）

肺癌是危及人類生命安全的主要癌癥之一，致死率較高，隨著環(huán)境惡化及生活方式的改變，肺癌發(fā)生率呈逐年升高的趨勢[1]。早期治療肺癌可提高患者生存率，且費用較低，可減輕患者家庭的經濟負擔。肺磨玻璃樣結節(jié)影像學檢查是篩查與診斷肺癌的重要項目，能觀察患者肺部病變情況。在肺磨玻璃樣結節(jié)影像學檢查中，多排螺旋CT、X線掃描均是常見檢查方法，但二者早期肺癌篩查檢出率、敏感性存在差異[2]?；诖耍狙芯窟x取本院2017年1月至2019年12月收治的60例患者作為研究對象，分析肺磨玻璃樣結節(jié)患者在早期肺癌篩查中接受多排螺旋CT檢查的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2017年1月至2019年12月收治的60例患者作為研究對象，均進行早期癌篩查，其中男30例，女30例；年齡47～69.5歲，平均年齡54.94±2.93。本研究經本院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：均在本院接受過影像學檢查，確定為肺磨玻璃樣結節(jié)；可進行隨訪調查工作；簽署知情同意書。排除標準：已確診為腫瘤、癌癥者；精神異常者；行動、認知障礙者；血液系統(tǒng)疾病者；傳染病者。

1.2 方法60例患者均接受2次X線掃描與多排螺旋CT篩查，第1次與第2次間隔6個月。X線掃描：采用數(shù)字醫(yī)用X射線影像設備（Venu1717M）；多排螺旋CT：采用GE西門子64排。X線掃描參數(shù)信息：電壓（65±5）kv，管電流（30±2）mA，操作方法：由影像學研究人員操作設備，掃描患者正位、側位。多排螺旋CT篩查參數(shù)信息：層厚10 mm，電流90～95 mA，電壓150 kV，間距2 mm。采用多排螺旋CT對患者進行平掃，從肺尖至肺底部進行全面掃描，為患者注射造影劑，進行增強掃描。所有掃描與篩查結果，均由3名專業(yè)醫(yī)生采用雙盲法閱片，判斷肺磨玻璃樣結節(jié)性質，對于有質量問題的成片，患者需重新接受掃描與篩查。60例患者均接受病理活檢，并作為診斷金標準。

1.3 觀察指標比較兩種檢查方式第1次和第2次肺磨玻璃樣結節(jié)檢出率。分析第1次和第2次多排螺旋CT腫瘤征象和腫瘤性質。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肺磨玻璃樣結節(jié)檢出率多排螺旋CT第1次和第2次肺磨玻璃樣結節(jié)檢出率均高于X線掃描，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方式第1次和第2次肺磨玻璃樣結節(jié)檢出率比較[n（%）]

2.2 多排螺旋CT腫瘤性質多排螺旋CT腫瘤性質在第一次與第二次檢測中，檢測結果與病理活檢結果一致，差異無統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 多排螺旋CT腫瘤性質

2.2 多排螺旋CT腫瘤征象良性腫瘤毛刺2例（20.00%），分葉2例（20.00%），空泡征3例（30.00%）、胸膜尾征3例（30.00%）；肺癌毛刺10例（33.33%）分葉5例（16.66%），空泡征5（例16.66%），胸膜尾征10例（33.33%）。

3 討論

肺癌是肺部惡性腫瘤病變，主要與肺部支氣管、腺體病變有關，患者發(fā)病后會出現(xiàn)喘鳴、胸痛等癥狀。臨床治療中，早期肺癌治療效果相對較好，晚期肺癌患者生存率不高，生活質量較差。根據我國衛(wèi)計委組織2015年統(tǒng)計數(shù)據顯示，肺癌是我國主要致死癌癥之一，致死率居于首位，男性發(fā)病率高于女性[3]。肺癌發(fā)病機制較為復雜，主要受空氣污染、遺傳因素、肺部疾病、飲食不當、吸煙等因素影響，導致肺部組織長期受到刺激，出現(xiàn)肺磨玻璃樣結節(jié)，最終轉化為癌癥。由于肺部代償功能高，癌前病變與早期肺癌癥狀并不明顯，多數(shù)患者難以自查，當癥狀較明顯時，肺癌病情已發(fā)展至中后期，導致肺癌患者錯過早期最佳治療時機[4]。因此，在肺癌早期篩查中，仍以影像學檢查方法為主，通過影像學觀察患者肺部病變情況，判斷患者病情。

肺磨玻璃樣結節(jié)是指在接受影像學檢查時發(fā)現(xiàn)患者肺內的密度增高影。臨床實踐表明，肺磨玻璃樣結節(jié)是肺癌及癌前病變患者的主要表現(xiàn)，可發(fā)生肺內轉移，肺磨玻璃樣結節(jié)患者及時接受臨床隨訪，可判斷結節(jié)性質，及時發(fā)現(xiàn)早期肺癌與癌前病變患者，使其盡早接受臨床治療，提升患者生存率，降低癌癥治療成本，因此，隨訪及觀察肺磨玻璃樣結節(jié)病變情況具有重要意義[5]。

X線掃描與多排螺旋CT檢查是影像學的主要檢查方法，能展示肺部病理性變化，避免對肺部組織造成損傷，相比病理性活檢方式操作更方便，在肺癌初步篩查中具有重要價值[6]。X線掃描是基于X射線成像技術的一種掃描方法，利用X線穿透不同物質差異性，在膠片或者熒屏上將掃描物質成像。人體不同組織密度有所差異，肺部病變后出現(xiàn)肺磨玻璃樣結節(jié)，密度高于其他肺部組織，在X線掃描過程中會顯示出結節(jié)情況[7]。但X線掃描屬于靜態(tài)掃描，掃描精準度受到一定的限制，在早期肺癌篩查中作用價值有限。多排螺旋CT檢查是在傳統(tǒng)CT檢查基礎上發(fā)展而來，能通過無創(chuàng)方式對患者進行檢查，掃描結果更加精準、全面[8]。多排螺旋CT檢查層厚薄，可從多角度對患者進行觀察，減少偽影形成，成像分辨率更高，能觀察到結節(jié)邊緣等細節(jié)，并根據醫(yī)生臨床診斷要求重建影像信息[9]。對于早期肺癌中及癌前病變的微小病灶，可通過多排螺旋CT清除觀察，對于肺癌臨床診斷與篩查具有重要意義[10-11]。多排螺旋CT檢查相比于X線掃描技術更加精準可靠，并能對肺磨玻璃樣結節(jié)性質進行精準判斷，具有更高的臨床應用價值。

本研究結果表明，多排螺旋CT第1次和第2次肺磨玻璃樣結節(jié)檢出率均高于X線掃描，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。多排螺旋CT腫瘤性質在第1次和第2次檢測中，檢測結果與病理活檢結果比較差異無統(tǒng)計學意義。說明多排螺旋CT篩查檢測精準度高、敏感度高。但多排螺旋CT篩查與X線掃描具有明顯差異，說明X線掃描檢測精準度并不高，在早期肺癌篩查與診斷中價值受限。在多排螺旋CT腫瘤征象結果中，多排螺旋CT腫瘤征象可顯示毛刺、分葉、空泡征、胸膜尾征等腫瘤征象，表明，早期肺癌篩查中肺磨玻璃樣結節(jié)患者接受多排螺旋CT發(fā)現(xiàn)及隨訪可有效篩查早期肺癌，檢測患者肺磨玻璃樣結節(jié)發(fā)展情況。

綜上所述，早期肺癌篩查中肺磨玻璃樣結節(jié)患者接受多排螺旋CT檢查，肺磨玻璃樣結節(jié)檢出率高，對良惡性腫瘤征較敏感，且對早期肺癌診斷與治療具有重要意義。