朱珊

在日常生活中,口腔潰瘍?cè)絹碓匠蔀槿藗冏畛Ｒ姷目谇火つぜ膊≈?復(fù)發(fā)性口腔潰瘍作為口腔潰瘍中最常見的一種類型,發(fā)病率也逐漸的增高,對(duì)于人們?nèi)粘ｏ嬍?、飲水造成了較大的影響［1］。在臨床上口腔潰瘍常常好發(fā)于舌尖舌底部、口唇部以及面頰部等等,主要表現(xiàn)為紅腫、凹陷和疼痛。其中復(fù)發(fā)口腔潰瘍主要分為3 種：輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、皰疹性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍及重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍［2］。臨床上復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要以反復(fù)性口腔潰瘍?yōu)橹?帶來嚴(yán)重的燒灼感,通常在1 周左右會(huì)發(fā)生自愈,但是很短時(shí)間內(nèi)會(huì)再次復(fù)發(fā),如此反復(fù),嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,導(dǎo)致機(jī)體免疫力的下降。傳統(tǒng)臨床治療多采用口服消炎藥、維生素片等來達(dá)到治療的效果,但是也會(huì)反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是肝腎失調(diào)、體虛體弱、情志不遂等導(dǎo)致郁熱聚集于口,從而反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響機(jī)體的免疫功能［3］。為了從中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)角度來探究反復(fù)性口腔潰瘍,現(xiàn)選取本院2019 年9 月～2020 年9 月收入的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2019 年9 月～2020 年9 月收入的120 例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組,各60 例。對(duì)照組男26 例,女34 例；年齡15～61 歲,平均年齡(38.12±7.72)歲。實(shí)驗(yàn)組男28 例,女32 例；年齡17～59 歲,平均年齡(38.55±7.05)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者必須符合中西醫(yī)的反復(fù)性口腔潰瘍標(biāo)準(zhǔn),且實(shí)驗(yàn)前無其他的口腔黏膜疾病,無用藥史,無其他禁忌證。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療：①飯前飯后堅(jiān)持用生理鹽水漱口,保持口腔的清潔。②盡量保持心情愉快,減少肝火躁動(dòng)。③保證按時(shí)用藥,謹(jǐn)遵醫(yī)囑。選用的藥物主要有0.85%生理鹽水用于漱口,維生素C 含片用于口服,維生素B1用于口服,曲安奈德乳膏用于涂抹在潰瘍表面,地塞米松局部注射用于鎮(zhèn)痛止疼,用量根據(jù)醫(yī)囑使用。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療：西醫(yī)方法同對(duì)照組；中藥方法：在發(fā)作期可使用黃芪10 g,黃連10 g,三七10 g,連翹10 g,石菖蒲6 g,甘草6 g,熱水煎服,早晚各1 次,療程為2 周；在后期恢復(fù)期可使用山茱萸15 g,黃柏15 g,山藥15 g,丹皮10 g,茯苓10 g,生熟地黃各20 g,熱水煎服,早晚各1 次,療程為2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者的臨床治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：無紅腫,無灼燒感,無反復(fù)潰瘍的發(fā)生；有效：輕度紅腫伴輕度灼痛感,出現(xiàn)少許潰瘍反復(fù)發(fā)作,潰瘍面積較??；無效：疼痛感依然存在,且病情反復(fù)發(fā)作伴有較大面積的潰瘍,治療前后無明顯差別。總有效率=痊愈率+有效率。

1.3.2 比較兩組患者的復(fù)發(fā)及愈合時(shí)間 復(fù)發(fā)時(shí)間越長、愈合時(shí)間越短效果越好

1.3.3 比較兩組患者的滿意度 采用自制量表對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)分,90～100 分為非常滿意,80～89 分為滿意,<80 分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.33%,明顯高于對(duì)照組的73.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比［n(%),%］

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)及愈合時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)時(shí)間(9.72±0.45)個(gè)月明顯長于對(duì)照組的(4.43±1.21)個(gè)月,愈合時(shí)間(3.87±1.06)d 明顯短于對(duì)照組的(8.12±1.32)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)及治愈時(shí)間對(duì)比()

表2 兩組患者復(fù)發(fā)及治愈時(shí)間對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

2.3 兩組患者治療滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療滿意度對(duì)比［n(%),%］

3 討論

研究表明,口腔潰瘍作為最常見的口腔黏膜疾病,越來越成為影響人們生活的常見病之一,而且復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病率也逐漸增高,對(duì)于人們?nèi)粘ｏ嬍筹嬎斐闪撕艽蟮奈：?尤其是疼痛感跟灼燒感更是導(dǎo)致情緒暴躁,肝火郁結(jié)［4］。從中醫(yī)學(xué)的探究并分析可見,“口瘡”即是對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍疾病的一類總稱,由于患者心情郁結(jié),肝火郁積,飲食不調(diào)等導(dǎo)致了體虛體弱,腐肉成潰［5］。

為此,加強(qiáng)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療,也成為了臨床醫(yī)生首要的課題。究其原因,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為反復(fù)性口腔潰瘍與患者的免疫力低下以及家族遺傳基因有關(guān),此外普通流行性感冒、咽喉疼痛、發(fā)熱以及機(jī)體消化不良等因素都可以引起復(fù)發(fā)性口腔潰瘍［6］。由于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可以反復(fù)發(fā)作,復(fù)發(fā)率較高,病情遷延不愈,西醫(yī)上通常采用維生素C、維生素B1口服,曲安奈德乳膏在潰瘍表面進(jìn)行涂抹治療,局部注射地塞米松進(jìn)行治療,但是臨床治療效果不佳,潰瘍愈合時(shí)間較長,復(fù)發(fā)時(shí)間較短,相對(duì)較大的影響了患者的日常生活,導(dǎo)致患者對(duì)此種方法滿意度較低［7,8］。從中醫(yī)學(xué)理論探究其原因,人體腎臟陰虛虧損為虛證,導(dǎo)致逆行,引發(fā)口腔潰瘍,同樣心火上行為實(shí)證,引起口腔潰瘍,虛證實(shí)證結(jié)合作為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病理基礎(chǔ)［9］。為了更好地達(dá)到臨床治療效果,本次研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用了中醫(yī)藥方對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍進(jìn)行治療,藥方中所使用的的黃芩可經(jīng)心肺脾腎腸,具有清熱、瀉火、解毒的功效,同樣的黃連、連翹也可經(jīng)心肝脾腎腸發(fā)揮解熱、降火、去燥、解毒的作用［7］。此外藥方中所用的山茱萸可達(dá)補(bǔ)肝益氣的功效,知母伴有清熱瀉火的功能,上述藥物聯(lián)合應(yīng)用可以更好地治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,使患者的心情暢快,飲食規(guī)律,從而可以提高患者的機(jī)體免疫力,達(dá)到臨床治療的目的［10］。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合可較好的達(dá)到治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效,加強(qiáng)患者機(jī)體的免疫力,值得在臨床上推廣應(yīng)用。