蔣仙女

(浙江省仙居縣福應(yīng)街道計(jì)生辦 317300)

男性參與生殖健康，并以更支持和更富有建設(shè)性的方式參與，無疑對提高生殖健康水平是非常關(guān)鍵的。因此，增強(qiáng)男性對婦女生殖健康問題以及男人在這些生殖健康問題中的作用的意識、重視和承認(rèn)是極為必要的。

1.男性參與生殖健康的重大意義:眾所周知，在整個生殖階段，婦女除了承擔(dān)妊娠、分娩、哺乳和養(yǎng)育子女的擔(dān)子，還要承擔(dān)計(jì)劃生育重任。婦女在計(jì)劃生育方面的擔(dān)子過重，其使用避孕方法的人數(shù)幾乎是男性的數(shù)倍。某些婦女因自身原因而不適宜采用女性避孕方法時，男性應(yīng)從關(guān)心婦女生殖健康角度出發(fā)，承擔(dān)一些責(zé)任，自覺和主動地采用男性方法，以減輕婦女的負(fù)擔(dān)?？紤]到現(xiàn)實(shí)情況，國內(nèi)外的專家學(xué)者們已逐漸意識到僅僅讓婦女來采用避孕方法不足以緩解日趨沉重的人口壓力，為求控制人口數(shù)量和質(zhì)量的總體完善，國家或社區(qū)計(jì)劃生育規(guī)劃向男性領(lǐng)域延伸擴(kuò)展是極其必然的。近年來保障婦女權(quán)利國際性運(yùn)動的興起，促進(jìn)了發(fā)展中國家婦女與她們的丈夫交流信息并討論避孕方法的使用，促進(jìn)了丈夫的態(tài)度的轉(zhuǎn)變和參與計(jì)劃生育并采用有效的方法。作為屏障方法避孕套的使用還能防止艾滋病的傳播。除了男人自己實(shí)施避孕以外，男性參與計(jì)劃生育的另一個含義是男人對他們的妻子使用避孕方法的支持。

婦女要經(jīng)受妊娠和生育方面的健康風(fēng)險(xiǎn)。我國每年約有1300萬婦女要遭受人工流產(chǎn)的痛苦。男人不會死于或終身受累于妊娠和分娩帶來的并發(fā)癥，男人不會經(jīng)受非法人工流產(chǎn)的羞辱或面臨嚴(yán)重危險(xiǎn)。婦女所承受的有關(guān)生殖方面的患病率或死亡率，以及為生育及其后果所負(fù)的身體的和社會的責(zé)任都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過男人。男人應(yīng)該為自身的生育負(fù)責(zé)，為他們生育的孩子分擔(dān)責(zé)任。男人應(yīng)該支持婦女控制自己的生育并尊重婦女的生殖權(quán)利，包括非意愿孩子出生的權(quán)利。

此外，男人自己也需要生殖保健服務(wù)?，F(xiàn)有的生殖保健服務(wù)應(yīng)教育男人如何使用避孕套，為男人提供更多的性和避孕知識，幫助他們解決性問題和性功能紊亂，為男人檢查和治療生殖器官疾病以及性傳播疾病和不育癥。這些服務(wù)不僅會使男人受益，而且婦女也會因此而受益。

基于上述理由，人們越來越重視男性在生殖健康中的作用。因此，男性更加廣泛地參與計(jì)劃生育和生殖健康，不僅有利于降低生育率水平，而且有利于保障婦女的及男人自身的生殖健康，改善與提高婦女社會和家庭地位。

2.影響男性參與生殖健康的因素:在中國的傳統(tǒng)思想中，重男輕女的意識依然存在，生兒育女往往被看成只是女人的事。在我國一些邊遠(yuǎn)落后貧窮地區(qū)，婦女的社會地位和經(jīng)濟(jì)地位還很低，她們沒有文化和職業(yè)，沒有經(jīng)濟(jì)收入，在家庭中沒有發(fā)言權(quán)，男性在家庭始終起主導(dǎo)地位，夫妻雙方不可能共同商議計(jì)劃生育問題。由此可見，男性參與生殖健康的意識和責(zé)任感影響他們自身的參與。

政策制定者和管理者對于推廣男性避孕方法的認(rèn)識和考慮也會直接關(guān)系到方法的可得性。有些政策制定者和管理者，以及某些服務(wù)提供者對男性絕育方法尚缺乏全面的認(rèn)識。甚至有的人還擔(dān)心男方采取了絕育措施，會因某些社會因素而導(dǎo)致婦女懷孕并造成計(jì)劃外生育。這種片面認(rèn)識往往阻礙把男性參與列為計(jì)劃生育規(guī)劃的重要組成部分。

技術(shù)提供、服務(wù)質(zhì)量、宣教咨詢的水平也會影響男性方法的可接受性。一些地區(qū)由于缺乏人員、技術(shù)和設(shè)備而不能開展男性節(jié)育方法。一些地區(qū)因醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平不高，造成后遺癥，使人們產(chǎn)生不必要的擔(dān)憂和造成心理障礙?；蛘哂行┨峁┱邔κ苄g(shù)者應(yīng)講明的注意事項(xiàng)交待不清或不完全，術(shù)后偶爾發(fā)生了意外妊娠，造成了人們對手木本身的懷疑。

人們對男性避孕方法存在著的一些誤解和錯誤認(rèn)識也影響男性參與，如有的人們覺得男性絕育后影響性功能，有的人擔(dān)心影響家庭勞動力，還有的人害怕手術(shù)是不可逆的，有些婦女因怕別人議論而不愿意讓自己的丈夫去做絕育，還有一部分人對性傳播疾病和艾滋病的傳播的嚴(yán)重性認(rèn)識不足，沒有使用避孕套的防病意識。如果這些不正確的認(rèn)識得不到糾正的話，男性的積極參與必然會受到影響。

3.促進(jìn)男性參與生殖健康的建議:政府一貫主張男性參與計(jì)劃生育，提倡男女平等。在男性節(jié)育技術(shù)研究方面，居世界領(lǐng)先地位。這給男性參與生殖健康創(chuàng)造了良好的基礎(chǔ)和環(huán)境。為了進(jìn)一步促進(jìn)男性積極參與生殖健康，提出如下建議。

(1)要對全社會加強(qiáng)宣傳和咨詢，使人們了解男性參與的必要性和重要性。使人們認(rèn)識到實(shí)行計(jì)劃生育是男女共同的事情。轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗δ行员茉蟹椒ǖ囊恍┱`解和錯誤認(rèn)識，使人們科學(xué)地正確地認(rèn)識男性避孕方法。并加強(qiáng)預(yù)防性傳播疾病和艾滋病的宣傳。

(2)要擴(kuò)大服務(wù)范圍，增加男性節(jié)育方法的可接受性和可得性。政策制定者和管理者要加強(qiáng)對推廣男性避孕方法的認(rèn)識，改變一些地區(qū)缺乏人員和技術(shù)而不能開展男性節(jié)育技術(shù)的狀況。大力加強(qiáng)培訓(xùn)，提高基層技術(shù)水平和提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)已成為進(jìn)一步擴(kuò)大服務(wù)范圍的關(guān)鍵。

(3)重視科學(xué)技術(shù)的作用。目前可供男性選擇的避孕方法僅有避孕套和輸精管絕育術(shù)，因此要努力尋求男性節(jié)育新途徑，發(fā)展新的可能的男性避孕方法。

(4)增強(qiáng)男性參與生殖健康的意識并分擔(dān)責(zé)任，轉(zhuǎn)變男性態(tài)度并發(fā)揮在生殖健康和計(jì)劃生育中的作用，進(jìn)一步提供科學(xué)信息，增強(qiáng)男性參與生殖健康的責(zé)任感。

(5)提高婦女社會和家庭地位、改善婦女待遇、實(shí)現(xiàn)各方面的男女平等，并鼓勵男性承認(rèn)婦女的生殖權(quán)利，鼓勵男性在生殖健康中發(fā)揮作用。

(6)加強(qiáng)性教育和青春期教育。從青春期開始就要對男性進(jìn)行性衛(wèi)生、性行為、性健康、兩性平等以及避孕知識的教育，要加強(qiáng)正面宣傳，使他們對性行為和生殖健康具有正確和科學(xué)的認(rèn)識，要教育他們對婦女的生殖健康負(fù)責(zé)，要尊重婦女，杜絕性暴力和性虐待。教育青少年擺脫性困惑，增強(qiáng)性行為責(zé)任感，使他們在心理和生理、智能和體能方面都得到健康成長。