張莉，董小莉

(駐馬店市精神病醫(yī)院 精神科，河南 駐馬店 463000)

隨著社會經濟與人文的不斷發(fā)展，以人為本的理念也覆蓋了精神科臨床護理工作，患者及家屬也對精神科開放式病房提出優(yōu)化護理模式的新要求，傳統(tǒng)的精神科護理模式缺乏科學性與獨特性，只重視形式上的日常工作，缺少對精神疾病患者的特殊護理，不僅會帶來護理工作隱患，也不利于精神科患者的社會化行為形成與改善[1]。基于對精神科護理工作新模式的積極研究，探索符合精神科患者需求的安全、人文、優(yōu)質的康復護理，駐馬店市精神病醫(yī)院在精神科開放式病房中選取了150例患者，分別給予精神科普通護理和精神科優(yōu)質護理，對優(yōu)化精神科優(yōu)質護理模式在精神科開放式病房中的應用效果進行研究。具體研究內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院精神科開放式病房2020年1月至2021年1月的復合納入標準的150例患者，隨機分為觀察組和對照組。對照組共75例，男性35例、女性40例，年齡21 ～62 歲，平均(42.7±16.12) 歲，病程4 ～11年，平均(6.26±2.31)年，疾病類型：抑郁癥19例、雙向情感障礙6例、躁狂癥11例、癔癥類15例、精神分裂癥20例、其他類4例。觀察組共75例，男性37 人、女性38 人，年齡20 ～63 歲，平均(43.3±14.92) 歲，病程5 ～11年，平均(6±2.72)年，疾病類型：抑郁癥21例、雙向情感障礙8例、躁狂癥9例、癔癥類14例、精神分裂癥18例、其他類5例。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，經院倫理委員會批準，可進行對比分析。

1.2 選例標準

(1) 本次研究患者與家屬均自愿參與，簽署知情同意書。(2) 本次參與研究的患者均達到精神科開放式病房的入住標準。(3) 均符合精神類疾病的診斷標準。(4)無合并無重大臟器及系統(tǒng)的嚴重疾病。

1.3 護理方法

對照組實施精神科開放式病房常規(guī)普通護理模式，如定時按規(guī)服藥、日常護理、定時查房等[2]。

觀察組使用同批護理人員，實施精神科開放式病房優(yōu)化精神科優(yōu)質護理模式：(1)組織建設護理工作小組：定期對組內人員進行組織學習；確立工作責任區(qū)域劃分及相應獎懲制度；保證開放式病房患者應有知情權與選擇權；合理規(guī)劃夜班護理人員的排班，預防夜間出現緊急情況而人員不足。(2) 重視患者精神狀態(tài)評估：對開放式病房患者進行專業(yè)心理疏導及社會化情緒教育，模擬社會化如人際交往模式，指導患者進行社會化溝通。(3) 營造安全、舒適的環(huán)境氛圍：在保證公共區(qū)域干凈整潔的同時可以擺放令人放松愉悅的藝術品，在開放式病房中營造家庭感、社會化的環(huán)境氛圍，盡量滿足患者合理的生活需求。(4) 注重特殊護理：對于自理能力較差的精神科患者，除了用藥安全，還要注意生活護理，如幫助換洗衣物、被褥等，耐心指導患者自主進食，指導其進行家庭飲食及生活能力訓練，提高患者的生活自理能力，在可控范圍內對患者開放自理定期服藥、飲食、衛(wèi)生清理、病房布置的權利。(5) 加強健康教育：對患者及其家屬普及相關精神疾病的常規(guī)知識，如精神病發(fā)病的誘因、癥狀、控制方法等，提高患者的自我認知及管理能力，并對家屬的管理能力也有一定程度的提升[3]。

1.4 觀察指標

(1) 觀察并記錄兩組患者住院期間的醫(yī)院感染發(fā)生情況、意外發(fā)生情況( 包括意外墜床、外科損傷、患者或家屬間糾紛等)。(2) 評估護理文書書寫質量評分，由質控干事進行護理文書治療評價，從醫(yī)囑單、體溫單、護理記錄單、其他護理單等內容進行評分，分值范圍0 ～100 分，得分越高則表明本份護理文書的書寫質量越好[4]。(3) 利用護理工作滿意度調查問卷[5]( 內容包括膳食、衛(wèi)生環(huán)境、日常護理、健康宣教等) 調查患者及家屬對護理工作的滿意度( 滿分100 分，60 分及以上為滿意，60 分以下為不滿意)。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件，對本次研究數據進行分析，計數資料以n(%) 表示，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床護理情況比較

觀察組應用精神科優(yōu)質護理模式后住院期間意外情況發(fā)生率為2.66%(2/75)， 低于對照組12.00%(9/75)(P＜0.05)； 觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率9.33% 顯著低于對照組25.33%(P＜0.05)；觀察組護理文書書寫質量評分為(89.12±5.32) 分，高于對照組的(73.22±6.12) 分(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床護理情況比較[n（%），± s ]

表1 兩組患者臨床護理情況比較[n（%），± s ]

例數 住院期情間況意外 醫(yī)感院染 護質理量文評書分書/ 75 2(2.66) 7(9.33) 89.12±5.3組別 寫分觀察組2對照組 75 9(12.00) 19(25.33) 73.22±6.12 t/χ2 3.532 6.700 16.981 P 0.028 0.010 ＜0.001

2.2 兩組患者及其家屬的滿意度比較

觀察組患者對護理工作的滿意度為94.66%，其家屬為97.33%；對照組患者對護理工作的滿意度為84.00%，其家屬為84.00%。觀察組患者及家屬對護理工作的滿意度均高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者及其家屬的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

精神科開放式病房是相對于精神科封閉式病房更加貼近于外界環(huán)境的新型管理方式，適合病情得到一定控制，需要模擬社會環(huán)境下進行康復訓練的精神病患者。通過將此類精神病患者從嚴格監(jiān)管轉換至社會模式下，增加其與社會外界的接觸機會，從而有效激發(fā)患者的主動性，建立患者的社會興趣，此種康復模式有利于對精神科患者的生理與心理特點進行全面考量，逐步降低臨床中不良事件發(fā)生的概率，當患者在開放式病房中的時候，便能有一種良好的心態(tài)，心理獲得較大的滿足感，進一步緩解病情，更符合精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和現代醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的需要。但基于精神病患者的特殊性，精神科開放式病房的護理工作應十分注意病人的安全性，如果病人的人身安全受到威脅，將會產生不可挽回的后果。優(yōu)化的精神科優(yōu)質護理模式不僅能夠使醫(yī)療糾紛事件顯著減少，而且也會讓患者及其家屬對護士的護理工作有更好的認可度與配合性，從而降低精神科患者的護理工作難度，有利于患者更好地康復。

基于此，本研究采用優(yōu)化精神科優(yōu)質護理模式，結果顯示觀察組住院期間意外情況發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率均降低；觀察組護理文書書寫質量評分、患者及家屬對護理工作的滿意度均提高(P＜0.05)。分析其原因為，護理工作小組的組建促進了護理人員的專業(yè)學習，提高了業(yè)務能力，使護理文書書寫質量提升；重視患者精神狀態(tài)評估、營造安全、舒適的環(huán)境氛圍，要求護理人員時刻以患者為最中心，優(yōu)化護理風險防范，加強“四防(防自殺、防傷人、防毀物、防出走)”的護理管控，做好護理風險緊急預案，降低了意外情況發(fā)生率[6]；注重特殊護理、加強健康教育使醫(yī)患溝通增多，拉近了護理人員與患者的距離，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度，進而打造出良好的醫(yī)患相處氛圍。

綜上所述，優(yōu)化精神科優(yōu)質護理模式能有效提高精神科護理工作水平，提高患者及其家屬的滿意度。