許娟

(河南省安陽市人民醫(yī)院 手術(shù)室，河南 安陽 455000)

手術(shù)室新入職護(hù)理人員通常存在理論知識匱乏、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)急能力弱、心理素質(zhì)差等缺點(diǎn)，不能滿足手術(shù)護(hù)理需求，影響手術(shù)順利開展[1]。對手術(shù)室新入職護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)，在保證手術(shù)順利實(shí)施、減少護(hù)理差錯等方面發(fā)揮積極意義。OGSM為目的(Obiective)、目標(biāo)(Goal)、策略(Strategy)、測量(Measurement) 的縮寫，是制訂計(jì)劃的有力工具，將業(yè)務(wù)集中于大的目標(biāo)與目的上，在企業(yè)管理中得到廣泛應(yīng)用[2]。精細(xì)化是指將各環(huán)節(jié)做到細(xì)、準(zhǔn)、精、嚴(yán)，最大限度提升工作質(zhì)量與效率[3]。為使手術(shù)室新入職護(hù)理人員盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，進(jìn)入護(hù)士角色，滿足崗位需求，河南省安陽市人民醫(yī)院將OGSM 模型精細(xì)化教學(xué)培訓(xùn)應(yīng)用于手術(shù)室新入職護(hù)理人員教學(xué)中，探討該教學(xué)模式的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院手術(shù)室新入職護(hù)理人員50 名(2018年1月 至2019年3月)，2018年1月 至2018年7月24 名為 對 照 組，2018年8月 至2019年3月26 名 為 觀 察組。對照組女22 名，男2 名；年齡21 ～29 歲，平均(24.68±1.51) 歲；文化水平：8例 本 科，16例?？?。觀察組女23 名，男3 名；年齡22 ～30 歲，平均(25.03±1.45)歲；文化水平：9例本科，17例?？?。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)，手術(shù)室新入職護(hù)理人員到院當(dāng)天，由護(hù)理部詳細(xì)介紹醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理概況等，開展1 周時間的崗前培訓(xùn)，結(jié)束后交給護(hù)士長進(jìn)行排班，手術(shù)室新入職護(hù)理人員依照班次上班，當(dāng)班帶教老師依照自身經(jīng)驗(yàn)教授護(hù)理技術(shù)與護(hù)理理論知識。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受OGSM 模型精細(xì)化教學(xué)培訓(xùn)，培訓(xùn)1年，分成6 個階段，具體如下：第1 階段：綜合能力培訓(xùn)，重點(diǎn)鍛煉手術(shù)室新入職護(hù)理人員的總結(jié)與觀察能力，課程主要包括團(tuán)隊(duì)建設(shè)、人際溝通、壓力應(yīng)對等。第2 階段：理論與實(shí)踐結(jié)合培訓(xùn)，主要鍛煉手術(shù)室新入職護(hù)理人員理論與實(shí)踐結(jié)合能力，并通過情景模擬提高其實(shí)操能力。第3 階段：基礎(chǔ)技能培訓(xùn)，鍛煉手術(shù)室新入職護(hù)理人員手術(shù)室基礎(chǔ)操作技能。第4 階段：實(shí)踐能力培訓(xùn)，使手術(shù)室新入職護(hù)理人員熟練掌握巡回護(hù)士、器械護(hù)士工作職責(zé)，提升其團(tuán)隊(duì)意識。第5 階段：公共崗位輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，增加手術(shù)室新入職護(hù)理人員對手術(shù)室護(hù)理工作流程的了解；第6 階段：專科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，提高手術(shù)室新入職護(hù)理人員專科手術(shù)護(hù)理水平。

在教學(xué)培訓(xùn)開展中，入科理論與操作課程設(shè)在教研室，內(nèi)容涉及手術(shù)室入科引導(dǎo)、工作流程、工作制度、基礎(chǔ)護(hù)理操作等，?？评碚摷安僮髡n程由手術(shù)室專科護(hù)理人員組成的培訓(xùn)小組負(fù)責(zé)，涉及專科引導(dǎo)、?？苹A(chǔ)理論知識與操作等，以上課程完成后進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)，在此期間每月布置1 次作業(yè)并考核1 次，并于每周固定時間安排護(hù)士長、教授舉行?？评碚撝R講座，鼓勵手術(shù)室新入職護(hù)理人員參與小講課。手術(shù)室新入職護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)期間采取導(dǎo)師責(zé)任制，以提升培訓(xùn)效果。定期調(diào)查?？谱o(hù)士、外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師對手術(shù)室新入職護(hù)理人員的滿意度，要求手術(shù)室新入職護(hù)理人員提交思想 小結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組培訓(xùn)1年后結(jié)業(yè)成績，包括理論知識、操作技能、綜合能力3 個項(xiàng)目( 綜合能力包括自主學(xué)習(xí)能力、溝通交流能力等)，每項(xiàng)評分均為0 ～100 分，評分越高表明掌握度越高[4]。(2) 比較兩組崗位勝任能力，使用手術(shù)室護(hù)理人員崗位勝任能力自評量表，包括文書書寫(0 ～20 分)、消毒隔離(0 ～8 分)、協(xié)調(diào)與應(yīng)急(0 ～16 分)、儀器設(shè)備管理(0 ～16 分)、安全管理(0 ～20 分)、圍術(shù)期護(hù)理(0 ～8 分)、理論與實(shí)踐水平(0 ～12 分)7 部分內(nèi)容，采用0 ～4 分4 級計(jì)分制，滿分100 分，評分越高表明能力越強(qiáng)[5]。(3) 比較兩組培訓(xùn)滿意度，培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放教學(xué)效果滿意度問卷，由手術(shù)室新入職護(hù)理人員獨(dú)立填寫，包括拓展知識面、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、評判性思維、分析與解決問題能力等內(nèi)容，滿分100 分，分為滿意(≥90 分)、一般(70 ～89 分)、不滿意(≤69 分)3 個等級，滿意、一般計(jì)入總滿意[6]。經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)，本問卷評估一致性信度Cronbach's α 為0.91，效度系數(shù)為0.80。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 22.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組結(jié)業(yè)成績比較

培訓(xùn)1年后，觀察組理論知識、操作技能、綜合能力成績高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組結(jié)業(yè)成績比較(± s )單位：分

表1 兩組結(jié)業(yè)成績比較(± s )單位：分

例數(shù) 理論知識 操作技能 綜合能力26 92.66±4.28 93.08±5.02 92.89±4.64組別 觀察組 對照組 24 87.31±4.05 88.15±4.74 84.34±4.18 t 4.531 3.563 6.825 P＜0.001 0.001 ＜0.001

2.2 兩組崗位勝任能力評分比較

培訓(xùn)1年后，觀察組文書書寫、消毒隔離、協(xié)調(diào)與應(yīng)急、儀器設(shè)備管理、安全管理、圍術(shù)期護(hù)理、理論與實(shí)踐水平崗位勝任能力評分均高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組崗位勝任能力評分比較(± s )單位：分

表2 兩組崗位勝任能力評分比較(± s )單位：分

離 協(xié)調(diào)與應(yīng)急 儀器設(shè)備管理 安全管理 圍術(shù)期護(hù)理 理論與實(shí)踐水平0.74 14.35±1.41 14.46±1.12 14.61±3.34 6.69±0.89 9.57±2.11組別 例數(shù) 文書書寫 消毒隔觀察組 26 15.26±2.48 7.09±對照組 24 8.33±2.21 4.76±0.71 10.28±1.23 10.94±0.91 8.35±2.47 4.15±0.74 5.64±1.72 t 8.743 11.341 10.837 12.135 7.483 10.922 7.183 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組培訓(xùn)滿意度比較

觀察組培訓(xùn)滿意度高于對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組培訓(xùn)滿意度比較[n(%)]

3 討 論

隨著近年來外科手術(shù)學(xué)不斷進(jìn)步，手術(shù)室信息化建設(shè)加強(qiáng)，對手術(shù)室護(hù)理人員能力的要求越來越高，其能力對手術(shù)患者安全產(chǎn)生直接影響[7]。傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)模式僅進(jìn)行簡單的入科理論與?？茖?shí)踐培訓(xùn)，培訓(xùn)效果無法滿足手術(shù)室對手術(shù)室護(hù)士的需求與護(hù)理發(fā)展要求。OGSM模型精細(xì)化教學(xué)培訓(xùn)更加符合手術(shù)室精細(xì)化發(fā)展要求與專科護(hù)士發(fā)展需求。高雪[8]指出，OGSM 模型精細(xì)化教學(xué)培訓(xùn)可提高新入職手術(shù)室護(hù)士理論知識、操作技能成績，推動其專業(yè)能力發(fā)展。

本研究將OGSM 模型精細(xì)化教學(xué)培訓(xùn)應(yīng)用于手術(shù)室新入職護(hù)理人員教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)1年后，觀察組結(jié)業(yè)成績、崗位勝任能力評分高于對照組(P＜0.05)，與上述研究結(jié)果相似。OGSM 模型精細(xì)化教學(xué)培訓(xùn)中通過團(tuán)隊(duì)建設(shè)、人際溝通、壓力應(yīng)對等課程培訓(xùn)綜合能力，有助于提高手術(shù)室新入職護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識、溝通能力、壓力應(yīng)對方法；進(jìn)行手術(shù)室理論與實(shí)踐技能培訓(xùn)，能提高其圍術(shù)期護(hù)理水平，并進(jìn)行情景模擬，增強(qiáng)其思考與判斷能力；同時舉辦護(hù)理科研講座、鼓勵參與小講課等，利于提高手術(shù)室新入職護(hù)理人員專業(yè)發(fā)展能力、溝通能力，另外輪轉(zhuǎn)期間設(shè)立帶教老師，能更好解決手術(shù)室新入職護(hù)理人員個性化問題，經(jīng)常與手術(shù)室新入職護(hù)理人員交流溝通，利于及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中遇到的問題，并給予有效意見，糾正不規(guī)范操作，從而增強(qiáng)其工作能力，更好適應(yīng)崗位要求。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組培訓(xùn)滿意度高于對照組(P＜0.05)，提示OGSM 模型精細(xì)化教學(xué)培訓(xùn)可提高手術(shù)室新入職護(hù)理人員教學(xué)滿意度。這主要在于OGSM 模型精細(xì)化教學(xué)培訓(xùn)提出每個階段實(shí)踐與理論培訓(xùn)要求、內(nèi)容與方法，環(huán)環(huán)相扣，循序漸進(jìn)提升手術(shù)室新入職護(hù)理人員理論與實(shí)踐水平，幫助其成為手術(shù)室專業(yè)人才，促進(jìn)其對教學(xué)滿意度的提升。

綜上所述，OGSM 模型精細(xì)化教學(xué)培訓(xùn)可提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)手術(shù)室新入職護(hù)理人員掌握理論知識，提升操作技能與綜合能力，從而更好滿足崗位需求，提高教學(xué)滿意度，值得應(yīng)用。