文/浙江醫(yī)院預(yù)防保健科 胡皖玲

什么是腸鏡檢查

腸鏡是電子結(jié)腸鏡的簡(jiǎn)稱，它是一條長(zhǎng)約140厘米、直徑1 厘米左右的纖維軟管，它的前端可以彎曲，端頭裝有帶CCD 攝像頭的電子鏡頭、照明燈、氣和水以及輔助工具通過的小孔道。檢查時(shí)，醫(yī)生把軟管從肛門慢慢插入大腸直到小腸的末端回腸，通過這根管子，醫(yī)生可以對(duì)全結(jié)腸進(jìn)行直視的觀察，如息肉、潰瘍、炎癥、出血位置、腫瘤的病變情況，從而做出診斷和治療。腸鏡檢查是目前發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變最簡(jiǎn)便、最安全、最有效的方法。

需要做結(jié)腸鏡檢查的情況

1.原因不明的下消化道出血，即有便血而未發(fā)現(xiàn)上消化道疾病患者。

2.慢性腹瀉、慢性便秘、排便異常、排便習(xí)慣改變的患者。

3.大便潛血陽性、腫瘤標(biāo)志物異常、貧血、影像學(xué)檢查懷疑有腸道病變的患者，或?yàn)榕懦c道疾病者。

4.原因不明的低位腸梗阻。

5.炎癥性腸病需做鑒別和確診累及范圍及程度時(shí)。

6.結(jié)直腸息肉或早期癌切除。

7.腸內(nèi)異物取出。

8.患有腸息肉、大腸癌患者術(shù)后定期復(fù)查。

9.大腸癌高危因素的人群，包括大腸息肉、家族性息肉和息肉病、炎癥性腸?。ò冃越Y(jié)腸炎和克羅恩?。?、膽囊切除術(shù)后、有大腸癌家族史者。

10.長(zhǎng)期精神壓抑者。

11.50 歲尚未完成第一次結(jié)腸鏡的人群。

禁止行結(jié)腸鏡檢查的情況

1.嚴(yán)重的心臟病、心肺功能不全。

2.嚴(yán)重高血壓、明顯心律失常、腦供血不足。

3.急性消化道大出血、腸道積血或積血過多妨礙觀察。

4.近期胃腸道或盆腔做過手術(shù)及放射治療。

5.因手術(shù)及炎癥致使腹腔內(nèi)黏連。

6.肛門狹窄及肛門急性炎癥。

7.腸道有狹窄。

8.女性妊娠期及月經(jīng)期。

9.精神病患者或不能配合者。

10.各種急性腹瀉、急性腸炎、嚴(yán)重的缺血性疾病及放射性結(jié)腸炎。

11.嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腹膜炎，腹部曾經(jīng)多次進(jìn)行手術(shù)且有明顯的黏連者。

腸鏡檢查安全嗎

電子腸鏡檢查總體來說是非常安全的，是進(jìn)行結(jié)腸病變?cè)\斷和治療的技術(shù)手段。我國(guó)每年會(huì)進(jìn)行數(shù)百萬的腸鏡檢查與治療，其中檢查性結(jié)腸鏡操作發(fā)生穿孔的風(fēng)險(xiǎn)僅為0.1%，其腸癌篩查有助于免除大腸癌的威脅。因此，考慮到腸鏡對(duì)大腸病變突出的診斷和治療效果，在正確選擇檢查指征的情況下，腸鏡檢查完全有利于患者健康。

此外，我們?nèi)孕枰⒁庖韵聨c(diǎn)，以減少腸鏡檢查后的疼痛和意外發(fā)生的可能。

1.檢查前3 天，開始進(jìn)食半流質(zhì)或低渣飲食，如魚、蛋、牛奶、豆制品、粥、面條、面包、馬鈴薯等。檢查前禁食蔬菜及西瓜等帶籽水果。若上午檢查，當(dāng)天早餐禁食；下午檢查者中餐禁食，早餐無渣流質(zhì)飲食。做腸鏡檢查當(dāng)天可攜帶糖開水（糖尿病患者慎喝），如果出現(xiàn)頭暈、心慌、饑餓等低血糖反應(yīng)，可飲用糖水。

2.檢查前一天晚上按醫(yī)囑服用瀉藥，服藥后多喝水和走動(dòng)。如果有其他疾病的藥物需要服用，需提前咨詢醫(yī)生，不可隨意服藥或停藥。

3.必要時(shí)，檢查前2 小時(shí)清潔灌腸；檢查前半小時(shí)，安靜休息。

4.檢查時(shí)，患者先取左側(cè)臥位，腹部放松，并屈膝；檢查中按醫(yī)生的要求更換體位。

5.檢查中如有劇烈或難以忍受的疼痛，立即向醫(yī)生訴說，便于醫(yī)生安全檢查。

6.因腸鏡檢查屬介入性檢查，有一定風(fēng)險(xiǎn)，檢查前需簽字，并有家屬陪同。

腸鏡后護(hù)理

1.檢查結(jié)束后需臥床休息，以便觀察藥物反應(yīng)和意識(shí)。

2.由于藥物的作用，會(huì)感覺頭暈，感覺有點(diǎn)滯后，為了自身的安全，檢查結(jié)束后24 小時(shí)內(nèi)請(qǐng)絕對(duì)避免駕車、騎車，單獨(dú)外出，上下樓梯需小心。

3.如果沒有取活檢，檢查結(jié)束后即可進(jìn)食且沒有禁忌。如取了活檢，檢查當(dāng)天需進(jìn)軟食。如果做了息肉摘除或其他腸鏡下治療，那么須禁食24 小時(shí)或遵醫(yī)囑進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)飲食1～2 天；3 天內(nèi)請(qǐng)勿劇烈活動(dòng)，避免作鋇劑灌腸。如果在腸鏡下做治療，可能會(huì)有遲發(fā)出血，表現(xiàn)為便血，需要注意，隨時(shí)就診。

4.檢查結(jié)束后，如有腹脹、腹痛情況，不要緊張，等肛門排氣后會(huì)緩解。

5.檢查后休息1～2 天，如果有劇烈的腹痛、腹脹、便血等情況發(fā)生，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

6.如進(jìn)行活組織檢查，術(shù)后3 天內(nèi)勿做劇烈的活動(dòng)。

腸鏡檢查后出現(xiàn)腹脹、腹痛怎么辦

做腸鏡的過程中，操作醫(yī)生手中的鏡子難免與腸壁有接觸，對(duì)腸壁會(huì)產(chǎn)生刺激，引起檢查后腹脹、腹痛。此外，腸鏡操作時(shí)需要給腸道內(nèi)注氣以方便醫(yī)生更好地進(jìn)行觀察，腸鏡檢查結(jié)束時(shí)腸管內(nèi)殘留氣體過多，也會(huì)引起腹脹、腹痛。當(dāng)然，檢查過程中的活檢、個(gè)人對(duì)疼痛的敏感程度、腸道走向、是否有腹部手術(shù)史、腸道病變及醫(yī)生操作技巧也與腹脹、腹痛息息相關(guān)。一般在做完腸鏡檢查后數(shù)小時(shí)內(nèi)腹脹、腹痛可自行緩解或消失。做完腸鏡后有以下幾種方法可幫助患者盡快消除腹脹、腹痛。

1.結(jié)腸鏡檢查完，讓受檢者多去衛(wèi)生間排排氣，屁股盡量撅高些，這樣氣體容易排出來（氣體輕，往上走）。

2.休息時(shí)可用半坐臥位，避免腹壓增高的活動(dòng)，如用力咳嗽、排氣、排便。

3.檢查后可多走動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快排氣、排便，具體行走的速度和時(shí)間可根據(jù)自身的耐受性程度調(diào)整。可用手掌或大小魚際緊貼體表進(jìn)行腹部按摩，手法應(yīng)柔和，輕重均勻，自右下腹部開始，兩手一前一后順時(shí)針方向做單向旋轉(zhuǎn)按摩10 分鐘，促使氣體移向肛門口，有利于氣體排出。

4.檢查后宜進(jìn)食少渣的食物，避免牛奶、乳制品、豆類等產(chǎn)氣食物，以免加重腹脹、腹痛。

5.避免精神緊張，保持心情舒暢，調(diào)整身心狀態(tài)，減輕心理壓力，可提高自身的痛閾。

6.腸鏡檢查后，腹痛、腹脹無法緩解或進(jìn)一步加重，或突然出現(xiàn)了劇烈的腹痛、腹脹或癥狀進(jìn)一步加重，應(yīng)該警惕腸道穿孔，要馬上就醫(yī)。