李眾毅 宋鵬娟

摘要：目的 探究對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者施行針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護理的效果。方法 借助擲幣法將2019年1月至2020年9月我院72例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者分為對照組（36例，施行常規(guī)護理）、觀察組（36例，施行針灸治療+中醫(yī)特色護理）。對比兩組疼痛評分、膝關(guān)節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組疼痛評分較對照組更低，且膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量評分較對照組更高，P<0.05。結(jié)論 對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者施行針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護理有助于減輕痛感，改善膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;針灸;中醫(yī)特色護理;膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-096-01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于臨床多見病，但目前臨床對其發(fā)病機制還尚未完全明確，患者多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，進展至后期，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，從而使其膝關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重下降[1]，故需盡早施行有效干預(yù)。目前臨床尚未研發(fā)出徹底治愈上述疾病的方案，只能以控制病情為主，有研究顯示[2]，針灸在控制疾病進展及改善癥狀方面具有較好效果，故本研究特此對患者施行針灸治療，并加以中醫(yī)特色護理，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)后施行研究，借助擲幣法將2019年1月至2020年9月我院72例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者分為對照、觀察組，各36例。

觀察組年齡為23-72（43.69±5.65）歲，男女分別為14（38.89%）、22（61.11%）例;病程為7個月至16年，平均（9.68±2.36）年;嚴(yán)重程度分級：5例Ⅰ級，17例Ⅱ級，14例Ⅲ級。

對照組年齡為23-73（43.67±5.68）歲，男女分別為13（36.11%）、23（63.89%）例;病程為7個月至17年，平均（9.71±2.40）年;嚴(yán)重程度分級：6例Ⅰ級，18例Ⅱ級，12例Ⅲ級。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計得P>0.05，可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）嚴(yán)重程度分級為Ⅰ-Ⅲ級者;（3）簽署知情協(xié)議者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）暈針者;（2）存在中藥過敏史或禁忌證者;（3）因其他原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)炎者;（4）精神疾病史者;（5）嚴(yán)重心肺功能異常者;（6）妊娠或哺乳期者。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)護理，向患者講述常用治療方法，指導(dǎo)其施行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，給予飲食建議，告知患者相關(guān)藥物服用方法及時間等。

觀察組施行針灸+中醫(yī)特色護理，具體為：1.情志護理：結(jié)合五行生克制化及臟腑情志理論對患者施行心理疏導(dǎo)，如對于“過憂”者，參考喜勝憂原理，可多引導(dǎo)患者回憶以往愉快的經(jīng)歷或引導(dǎo)其觀看搞笑類節(jié)目等。2.飲食護理：結(jié)合患者證型給予其飲食建議，如對于風(fēng)寒濕痹證者，可指導(dǎo)其多進食高蛋白、高能量的食物，如牛奶、瘦肉等;對于濕熱痹阻證者，可告知其多進食清熱利濕的食物，如綠豆湯、百合粥等。3.穴位按摩：指導(dǎo)患者對環(huán)跳穴、阿是穴、承扶穴、涌泉穴、委中穴、氣海穴等穴位施行按摩，詳細告知按摩要點。4.中藥熏洗：煮沸中藥后，指導(dǎo)患者利用蒸汽對腫脹、疼痛部位施行熏蒸，待溫度降至41度左右，指導(dǎo)患者足浴，若有頭暈或惡心，需立即停止。同時，施行針灸療法，即對大杼穴、腎俞穴、肝俞穴、膀胱俞穴、委中穴、外關(guān)穴、昆侖穴、血海穴、風(fēng)市穴、太溪穴、三陰交穴等相關(guān)穴位施行針灸，并結(jié)合患者實際情況增加其他穴位，每天1次，每次30min，以10天為一療程，每療程間休息1天，連續(xù)治療3個月。

1.3 評估指標(biāo)

干預(yù)3個月后，對比兩組疼痛評分、膝關(guān)節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分。

疼痛評分[3]：使用模擬數(shù)字評分法（0-10分）施行疼痛評估，評分越高，則痛感越強烈。

膝關(guān)節(jié)功能評分[4]：使用Lysholm評分量表（總分100分）對患者跛行、腫脹、不穩(wěn)定、支撐、交鎖、爬樓梯、疼痛、下蹲施行評估，評分越高，則功能越佳。

生活質(zhì)量評分[5]：使用生活滿意度指數(shù)A量表（總分40分，共20個條目）施行評估，分?jǐn)?shù)越高，則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

軟件選用SPSS20.0，計數(shù)、計量資料分別行X2、t檢驗，P<0.05，則結(jié)果有差異。

2 結(jié)果

觀察組疼痛評分較對照組更低，且膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量評分較對照組更高，P<0.05，如表1：

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致人群致殘的常見疾病之一，不僅影響了患者日常生活及工作，還給其身心造成了一定不適，且患者多伴有不同程度心理問題，故除施行有效救治外，還需施以護理配合。

中醫(yī)認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是由于風(fēng)寒濕邪侵襲機體關(guān)節(jié)[6]，進而引發(fā)疼痛等癥狀，故其認(rèn)為治療上述疾病應(yīng)以扶正祛邪為原則。本研究對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者施行針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護理獲得了較好成效，這主要是由于通過對大杼穴、腎俞穴、肝俞穴、膀胱俞穴、委中穴等穴位施行針灸，能夠起到扶正祛邪的作用，同時，中醫(yī)特色護理模式中的情志護理能有效改善患者不良情緒，使其以積極心態(tài)配合治療及康復(fù)訓(xùn)練等工作，飲食護理能結(jié)合患者不同證型給予針對性飲食建議，而穴位按摩及中藥熏洗能有效增強治療效果，起到祛風(fēng)散寒、活血化瘀、滲濕止痛的作用，對加速癥狀緩解具有積極作用，因此，對患者施行針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護理具有較好協(xié)同性，不僅有助于增強療效，還能明顯改善其心態(tài)，使其積極面對疾病，可行性較高。

此次研究顯示，觀察組疼痛評分較對照組更低，且膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量評分較對照組更高，提示施行針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護理具有良好可行性，能顯著減輕關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，對提升患者整體生活質(zhì)量具有積極影響。

綜上所得，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者施行針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護理有助于減輕痛感，改善膝關(guān)節(jié)功能。

參考文獻：

[1]王亞麗，李春紅，趙麗晴.針灸聯(lián)合中醫(yī)特色護理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：30-32，39.

[2]張艷萍.中醫(yī)特色護理技術(shù)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用及體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（72）：327-328.

[3]王愛梅，鄒勝祥，鄒美英，等.火龍灸對風(fēng)寒濕型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎護理療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（47）：123-124.

[4]周麗霞.中醫(yī)特色護理技術(shù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（33）：4746-4747.

[5]韋甜甜，黃平，馬彩琴.中醫(yī)特色護理對活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)炎癥評分的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（30）：174-176.

[6]殷月琴，夏丹娟，宋亞琴.康復(fù)護理聯(lián)合正清風(fēng)痛寧注射液透皮療法對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（13）：83-85.

作者簡介：李眾毅 第一作者：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院，男，47歲，中醫(yī)針灸碩士。

宋鵬娟：通訊作者：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 ? 姓名：宋鵬娟，職稱：副主任護師，出生年月：1978年2月。