李軍玲 梁艷

摘要：目的：觀察早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥療效的影響。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的90例腰椎間盤突出癥患者為本次研究對象，按照是否開展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)將患者分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各45例，對照組開展常規(guī)康復(fù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開展早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)干預(yù)2周后數(shù)字模擬VAS量表以及日本骨科JOA量表得分分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于患者腰部疼痛癥狀的緩解以及腰椎功能的提升。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-095-01

腰椎間盤突出癥的發(fā)生與椎間盤退變、腰椎損傷、腰椎外傷等因素有關(guān)，該病的發(fā)生以患者腰腿部疼痛為典型癥狀，部分患者可伴有下肢發(fā)軟、麻木，臨床治療包括保守治療與手術(shù)治療，無論采取何種治療手段，患者均需積極開展康復(fù)鍛煉，康復(fù)鍛煉對患者腰背肌功能的恢復(fù)具有十分重要的作用[1]。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月90例開展常規(guī)康復(fù)護(hù)理以及早期康復(fù)護(hù)理腰椎間盤突出癥患者康復(fù)效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組45例患者中男（n=26）、女（n=19），年齡區(qū)間為：23歲～64歲、平均（43.12±1.42）歲，單椎間盤病變以及雙椎間盤病變分別30例、15例。對照組45例患者中男（n=25）、女（n=20），年齡區(qū)間為：25歲～61歲、平均（43.11±1.45）歲，單椎間盤病變以及雙椎間盤病變分別30例、15例。兩組患者男女比例、平均年齡等基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究對象均均確診腰椎間盤突出癥，且本次研究征得醫(yī)學(xué)倫理會與患者、患者家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除近六個月有腰椎間盤突出癥病史患者。（2）排除腰椎間盤突出癥發(fā)病前即合并肢體運(yùn)動障礙患者。（3）排除難以正常溝通、交流的患者。

1.3方法

1.3.1對照組行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施后，囑患者在日常生活中避免久坐、久站，做好腰部防寒保暖措施，遵照醫(yī)囑用藥?；颊哐刻弁疵黠@緩解，大約1周后開展相關(guān)康復(fù)鍛煉，①貼墻運(yùn)動，患者背靠墻壁，同時保證頭、肩、臀以及足跟均緊靠墻壁，維持5min，3次為一組，每日鍛煉2次。②伸背運(yùn)動，患者取平臥位，借助雙上肢肘關(guān)節(jié)撐床，抬頭上揚(yáng)，使上半身與床呈10-20度夾角，保持5秒后復(fù)位，主動屈髖、屈膝，雙手懷抱單側(cè)膝關(guān)節(jié)，引導(dǎo)膝關(guān)節(jié)逐漸貼近胸部，保持5秒后復(fù)位，3次為一組，每日鍛煉2次。③五點(diǎn)式背肌訓(xùn)練：患者取平臥位，雙臂置于身體兩側(cè)，雙腳分開與肩同寬，以雙肩以及雙腳為支撐點(diǎn)，上舉肩背，持續(xù)5min，3次為一組，每日鍛煉2次。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組開展早期康復(fù)護(hù)理，患者腰背疼痛劇烈，絕對臥床期間，適當(dāng)行床上運(yùn)動，患者家屬可被動抬高患者下肢，保證患者下肢膝關(guān)節(jié)取伸直位，雙下肢應(yīng)抬離床面30度至60度，根據(jù)患者耐受能力逐漸提升雙下肢上抬高度，保持10s，3次為一組，每日鍛煉2次。此外，患者主動行雙下肢交替練習(xí)以及踝關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)，每隔6h行一次雙下肢交替練習(xí)以及踝關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)。待患者可下床活動后參考對照組，患者開展相關(guān)康復(fù)鍛煉。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者康復(fù)干預(yù)前、2周后腰部疼痛以及腰椎功能變化情況，VAS量表得分在0-10分，評分高低與患者腰部疼痛程度呈正比，日本骨科JOA量表得分在0-100分，評分高低與患者腰椎功能高低呈正比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)，（%）表達(dá)形式數(shù)據(jù)行X2統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，“”表達(dá)形式數(shù)據(jù)行t統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P值<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者康復(fù)干預(yù)2周后VAS量表得分與干預(yù)前相比均降低且實(shí)驗(yàn)組患者VAS量表得分比對照組低。兩組患者康復(fù)干預(yù)2周后JOA量表得分與干預(yù)前相比均升高且實(shí)驗(yàn)組JOA量表比對照組高。

3討論

腰椎間盤突出癥結(jié)合腰椎病理階段以及患者臨床癥狀選擇藥物保守治療或采取手術(shù)治療，通過藥物保守治療以緩解患者腰部疼痛癥狀，對于腰部疼痛癥狀接受藥物保守治療后效果不明顯的患者，通過手術(shù)治療的方式解除腰椎鄰近神經(jīng)根受到的壓迫[2，3]。腰椎間盤突出癥康復(fù)護(hù)理干預(yù)即通過鍛煉腰背肌群以緩解患者腰背部疼痛癥狀，早期康復(fù)鍛煉與常規(guī)康復(fù)鍛煉相比，鍛煉時間早可有效避免患者在長期靜息過程中腰背部肌肉及韌帶出現(xiàn)廢用性萎縮，從而提升腰椎的穩(wěn)定性[4]。本次研究顯示顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理康復(fù)干預(yù)2周后腰部疼痛癥狀顯著緩解，腰椎功能顯著提升。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于患者腰部疼痛癥狀以及腰椎功能的改善。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張迎. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)的效果分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（4）：158-160.

[2] 楊月，劉繼巍，孫會敏，等. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)的效果分析[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020，21（25）：194.

[3] 趙艷. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)效果的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（23）：280-281.

[4] 陳雯. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)的效果觀察[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（11）：62，61.