周靜

摘要：目的 探究頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中徒手旋轉(zhuǎn)胎方位的臨床應(yīng)用效果。方法 針對(duì)院內(nèi)2019年1月-2020年1月生產(chǎn)的90例頭位難產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為參照組與研究組，參照組予以氣囊助產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)，研究組則予以徒手旋轉(zhuǎn)進(jìn)行助產(chǎn)，比較兩組孕婦的第二產(chǎn)程與總產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果 研究組孕婦產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)明顯少于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)頭位難產(chǎn)孕婦開(kāi)展徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)，有助于病患分娩結(jié)局的改善，減少其產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：頭位難產(chǎn) ?產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理 ?徒手旋轉(zhuǎn)胎位方法 ?臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07-094-01

前言：頭位難產(chǎn)在臨床上具備一定的常見(jiàn)性，按照數(shù)據(jù)顯示其在難產(chǎn)當(dāng)中的出現(xiàn)率超過(guò)80%，在總分娩數(shù)當(dāng)中超過(guò)20%，而且大部分頭位難產(chǎn)后會(huì)再展開(kāi)一段產(chǎn)程之后才會(huì)有所表現(xiàn)，所以對(duì)孕婦展開(kāi)助產(chǎn)操作，有助于促進(jìn)胎兒的順利娩出，其具備重要的意義[1]。臨床有多種助產(chǎn)方式，但是，產(chǎn)科鉤、產(chǎn)科繩等助產(chǎn)工具會(huì)對(duì)胎兒與孕婦陰道出現(xiàn)一定的傷害，所以嚴(yán)禁使用[2]。近些年來(lái)，徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)的方式逐漸在臨床當(dāng)中得到普遍使用，為了促進(jìn)頭位難產(chǎn)孕婦順利分娩，論文對(duì)徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)的臨床作用展開(kāi)了系統(tǒng)的剖析，通過(guò)對(duì)90例頭位難產(chǎn)孕婦展開(kāi)分組的形式，對(duì)比徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)和其他助產(chǎn)方式的效果，詳細(xì)見(jiàn)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

針對(duì)院內(nèi)2019年1月-2020年1月生產(chǎn)的90例頭位難產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為參照組與研究組，每組各45例，研究組年紀(jì)22-35歲，平均年紀(jì)（29.6±2.1）歲，孕周39-41周，平均孕周（40.2±0.3）周，參照組年紀(jì)23-35歲，平均年紀(jì)（30.2±1.6）歲，孕周38-42周，平均孕周（40.1±0.4）周，90位產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦45例，枕橫位50例、枕后位40例。兩組病患年紀(jì)、孕周等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具備可比性。納入指標(biāo)：全部孕婦均屬于單胎，且頭盆評(píng)分>10分，胎兒通過(guò)臨床各項(xiàng)檢測(cè)均無(wú)任何異樣，羊水清，胎膜破裂、宮口開(kāi)口>6cm，無(wú)胎兒窘迫等狀況。排除指標(biāo)：存在妊娠期合并糖尿病的病患，存在其他嚴(yán)重臟器功能病癥的病患，忍受力較小的病患。

1.2 方法

參照組接受氣囊助產(chǎn)：使用TD-200E氣囊助產(chǎn)儀器對(duì)孕婦展開(kāi)助產(chǎn)，把氣囊直徑設(shè)置在八厘米。與此同時(shí)，配合運(yùn)用產(chǎn)鉗展開(kāi)助產(chǎn);孕婦取膀胱結(jié)石位，陰道檢查觸摸胎耳，確定胎兒方向，把枕橫位轉(zhuǎn)變?yōu)檎砬拔弧?duì)孕婦的雙側(cè)會(huì)陰部進(jìn)行局部麻醉，之后以45度會(huì)陰側(cè)切。

研究組接受徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)：進(jìn)行操作前囑咐孕婦排空膀胱，取截石位，對(duì)孕婦宮縮、陰道檢查，通過(guò)骨盆內(nèi)徑確定胎兒的位置。等宮縮壓力適合的時(shí)候，助產(chǎn)士將右手伸入陰道握住胎兒的頭部，產(chǎn)婦宮縮時(shí)，把胎兒的頭部緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)慢慢把其轉(zhuǎn)變到枕前位。把胎兒的頭部持續(xù)固定，例如展開(kāi)三次宮縮后胎兒臍帶并無(wú)脫落的情況并且銜接良好，在胎頭下降的時(shí)候，能夠把手抽出。20分鐘之后消毒處理，對(duì)胎兒的位置觀察，假如失敗就需要繼續(xù)展開(kāi)以上的操作。在展開(kāi)助產(chǎn)階段，助產(chǎn)護(hù)士需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，并且向其講述自然分娩的好處，及時(shí)把胎兒的情況告訴產(chǎn)婦，從而通過(guò)分散注意力的方式來(lái)改善產(chǎn)婦的痛苦。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)并且比較兩組孕婦的第二產(chǎn)程與總產(chǎn)程的時(shí)長(zhǎng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)剖析，計(jì)量資料以（）呈現(xiàn)，借助t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較

依據(jù)信息證實(shí)，研究組孕婦第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)與總產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)為（0.52±0.29）、（10.92±0.53）均明顯少于參照組第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)與總產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)（1.93±0.41）、（12.17±0.75），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

頭位難產(chǎn)時(shí)會(huì)造成產(chǎn)程時(shí)間有所增長(zhǎng)，由于胎頭沒(méi)有辦法對(duì)宮頸展開(kāi)正常的壓迫造成宮頸無(wú)法出現(xiàn)反射的強(qiáng)有力的宮縮，從而造成產(chǎn)程增長(zhǎng)與產(chǎn)程活躍期阻滯等現(xiàn)象。并且由于出現(xiàn)頭胎難產(chǎn)后，孕婦容易出現(xiàn)精神過(guò)度緊張的現(xiàn)象，因此，在臨產(chǎn)前孕婦可能會(huì)發(fā)生繼發(fā)性宮縮乏力的現(xiàn)象，使得宮頸沒(méi)有辦法像正常的產(chǎn)婦一樣擴(kuò)張，造成胎頭下降，加強(qiáng)了內(nèi)旋的困難，進(jìn)而導(dǎo)致胎頭的位置持續(xù)異常，最后造成了難產(chǎn)[3]。在分娩過(guò)程當(dāng)中有三大要素，產(chǎn)道、產(chǎn)力與胎兒，然而骨盆的大小與胎兒大小已經(jīng)沒(méi)有辦法改變，因此只能通過(guò)更改產(chǎn)力，假如出現(xiàn)宮縮不對(duì)稱的狀況后，能夠通過(guò)科學(xué)、合理的加強(qiáng)產(chǎn)力與適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)來(lái)促進(jìn)分娩。按照臨床有關(guān)學(xué)者的探究顯示，宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、新生兒畸形、胎盤原因、凝血功能障礙、妊娠合并癥等都是造成難產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因，因此，通過(guò)對(duì)產(chǎn)程展開(kāi)有效的控制，從而減少對(duì)產(chǎn)道的損傷可以有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的現(xiàn)象。徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)頭位難產(chǎn)具備一定的優(yōu)勢(shì)，靈活度高、力度控制好等等，有效杜絕了由于胎頭局部用力過(guò)大而造成的顱內(nèi)出血、頭皮受損等等，可以有效提升助產(chǎn)的安全性。

在本文的探究當(dāng)中，對(duì)研究組孕婦展開(kāi)的徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)，依據(jù)信息證實(shí)，研究組孕婦第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)與總產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)為（0.52±0.29）、（10.92±0.53）均明顯少于參照組第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)與總產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)（1.93±0.41）、（12.17±0.75），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

依據(jù)上述，對(duì)頭位難產(chǎn)孕婦展開(kāi)徒手旋轉(zhuǎn)助產(chǎn)，有助于改善胎兒的分娩結(jié)局，明顯提升了自然分娩率，并且還明顯減少了產(chǎn)程的時(shí)間，大大緩解了孕婦的痛苦，所以值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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