梁天潤

摘要：近年來隨著我國經(jīng)濟發(fā)展水平的顯著提高與社會的進步，人們對于我國醫(yī)療衛(wèi)生服務工作也提出了更為嚴格而個性化的要求，這也就意味著相關(guān)工作人員還需加強自我建設(shè)，逐步提高自身綜合素養(yǎng)以滿足人們的醫(yī)療服務體驗需求。對于臨床藥學專業(yè)的學生而言，想要保證自身實踐技能水平，那么就需要在實習階段就開始進行綜合實踐，在保證自身豐富的專業(yè)理論知識儲備的基礎(chǔ)上掌握更多實踐技能，從而更好地發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，服務于廣大患者。在這種情況下，學校方面則應及時進行自身教學工作的調(diào)整和優(yōu)化，對學生的實習問題給與充分重視，積極發(fā)展以醫(yī)藥結(jié)合為基礎(chǔ)的臨床藥學專業(yè)實習模式，全面滿足學生對于實踐技能的學習需求，為其將來步入社會、更好地實現(xiàn)自身的職業(yè)價值奠定良好的基礎(chǔ)。對此，文章首先分析了現(xiàn)階段我國臨床藥學專業(yè)實習中存在的主要問題，然后結(jié)合具體問題的解決策略展開一系列研究，希望能夠以此促進我國臨床藥學實習體系的完善，提高臨床藥學專業(yè)人才的輸出質(zhì)量，從而使其更好地服務于人民、服務于社會。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥結(jié)合;臨床藥學;實習模式;問題;策略

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-056-01

引言：

隨著我國社會的發(fā)展，人民的自主維權(quán)意識逐步強化，在患者到醫(yī)院進行就醫(yī)的過程中，很多患者會對醫(yī)學教學示范行為表示抗拒和拒絕，在這種情況下，醫(yī)學及臨床藥學專業(yè)學生的實操機會隨著明顯減少，繼而對學生綜合實踐能力的培養(yǎng)造成一定的阻礙，同時對于臨床藥學專業(yè)的實訓教學工作也是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。在這種情況下，學校方面還需嘗試積極有效的方法解決這一難題，保證臨床藥學專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。隨著我國新一輪教育改革工作的深入落實，各地學校紛紛開始建立臨床技能實訓體系，并且取得了一定的效果，但就該體系的實際落實情況來看，其中還存在一定問題亟待解決，還需對臨床藥學專業(yè)的實習工作展開深入研究和探索，從而更好地解決臨床藥學專業(yè)的實習難題。

1.當前臨床藥學專業(yè)實習面臨的主要問題

1.1學生管理缺乏統(tǒng)一性

現(xiàn)階段我國，我國高校藥學專業(yè)的實習大體可分為藥學實習與臨床實習這兩個環(huán)節(jié)，在實習初期，學生需要在各藥房輪轉(zhuǎn)，加強對藥品相關(guān)信息的掌握，次月開始的八個月的時間里則需在醫(yī)院臨床科室輪轉(zhuǎn)，每個科室學習三周左右，學習內(nèi)容主要包括臨床病例的各項檢查、疾病癥狀表現(xiàn)以及對癥給藥方法等，以此強化學生的臨床給藥水平。此后的三個月則需在醫(yī)院臨床藥學科進行實習，并且參與到臨床藥師的日常工作內(nèi)容當中，例如患者不良反應情況的報告、藥物處方的點評以及對各種藥品信息的整理等等。而這種實習模式中，藥學實習由醫(yī)院藥學部門管理，而臨床實習擇優(yōu)醫(yī)院各臨床科室管理，在這種情況下進行的學生實習管理狀況較為混亂，不易掌握學生的實習情況和進度。

1.2實習教師素養(yǎng)存在差異

臨床藥學專業(yè)學生在其實習過程中由于實習教師不同，其職稱、學歷以及帶教經(jīng)歷等都存在著一定的差異。現(xiàn)階段我國臨床藥學專業(yè)實習基本為一帶一的帶教模式，也就是由一名實習教師帶教一名學生，而由于帶教教師各方面情況的差異，其擅長的方面不同，在日常工作中負責的工作內(nèi)容也不盡相同，無法保證學生在實習期間對相關(guān)知識及實踐技能掌握的全面性[1]。

1.3藥學與臨床的結(jié)合不夠深入

現(xiàn)階段臨床藥學專業(yè)的實習通常將藥學與臨床分為兩個部分，學生在藥學部

門實習的過程中需要接受該部門的培訓，而轉(zhuǎn)到臨床的時候還需接受醫(yī)學生的培訓方式，并且實習生首先在臨床科室輪轉(zhuǎn)，然后進入臨床藥學實習，那么學生在臨床科室輪轉(zhuǎn)的過程中，部分帶教導師對臨床藥學專業(yè)知識并不全然了解，在學生實習中缺少專業(yè)的實踐指導，且學生實習的重點較為模糊，無法保證學生對一些重點及難點技能的掌握。在這種情況下，在學生實習過程中缺乏臨床藥學專業(yè)的實習培訓標準，藥學與臨床的結(jié)合不夠深入，無法滿足學生的實習需求。

1.4實習生考核標準缺乏規(guī)范性

長期以來，我國臨床藥學專業(yè)學生的實習考核主要是以出科考試與理論考試結(jié)合畢業(yè)論文的形式進行的，而臨床藥學專業(yè)屬于一門具有較強的實踐性的科學，學生需要通過系統(tǒng)性的學習掌握豐富的藥學知識，同時還需掌握一定的醫(yī)學理論知識，并且能夠?qū)⒍哌M行有效結(jié)合及應用于實踐。但當前實際情況是理論考試、出科考試存在著偏重理論知識、減弱實踐技能的問題，無法對學生的基礎(chǔ)知識掌握情況即實踐技能的應用能力進行真實的反映，考核結(jié)果存在一定局限性。

2. 以醫(yī)藥結(jié)合為基礎(chǔ)的臨床藥學專業(yè)實習策略

2.1對實習學生實施統(tǒng)一性管理

對于上述臨床藥學專業(yè)實習學生的管理混亂問題，應完善其管理方式，并由藥學部對學生實施統(tǒng)一性的管理。結(jié)合我國臨床藥師的培訓工作標準，學生在實習期的首月需接受專業(yè)理論的學習及理論實踐。該階段的理論知識學習內(nèi)容包括以下方面：首先，學習相關(guān)法律知識，強化自身法律意識，便于在其日后職業(yè)生涯中更好地維護患者的用藥權(quán)益[2]。其次，對臨床藥師的工作流程進行熟悉。再次，對醫(yī)院內(nèi)科各種疾病的診斷以及治療標準進行了解。第四，進一步熟悉《處方管理辦法》等相關(guān)文件的指導精神，并掌握其中工作要點。第五，加強對醫(yī)患交流與溝通技巧的學習。第六，學習各種文書的書寫方式，為后續(xù)臨床藥師工作的進行奠定良好基礎(chǔ)。

2.2保證帶教導師綜合素養(yǎng)

為保證學生的實習效果，并使其掌握更多專業(yè)技能，一定要充分保證帶教導師的綜合素養(yǎng)情況，醫(yī)院所有參與帶教工作的人員均需接受系統(tǒng)性的國家臨床藥師綜合培訓，并設(shè)置培訓考核，全面保證帶教導師的帶教能力。為進一步滿足學生的實習需求，應選擇三個及以上國家衛(wèi)生健康委員會認定的臨床藥師培訓專業(yè)，并且由符合資質(zhì)的臨床藥師和臨床醫(yī)師共同組成帶教組帶教。帶教醫(yī)師應由中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師擔任，每一個實習小組中的學生人數(shù)應控制在三人以內(nèi)，以此保證帶教導師能夠?qū)γ恳幻麑W生均可提供針對性的指導，使學生掌握醫(yī)院各科室相關(guān)工作技能。

2.3應用臨床藥師與醫(yī)生共同帶教的實習模式

在臨床藥學專業(yè)學生實習中，應積極發(fā)展臨床藥師及醫(yī)生共同帶教的實習模式，以此幫助學生更好地進行臨床藥學與醫(yī)學知識的融會貫通。在共同帶教模式下，應豐富醫(yī)院查房形式，在查房的時候?qū)颊叩募膊“l(fā)展情況進行了解，同時對患者檢查結(jié)果及醫(yī)囑信息的變化情況等加以掌握。傳統(tǒng)實習方式下學生在隨從醫(yī)生查房時無法將自身藥學思維融入其中，影響其藥學思維的鍛煉[3]。因此，教師應豐富查房形式，在上午的時候帶領(lǐng)學生查房，并在查房過程中適當向?qū)W生提問，引導學生對藥學思維加以靈活應用。會診是臨床藥師專業(yè)能力的體現(xiàn)，學生也可以利用會診的機會就一些重點及難點性問題向臨床藥師提出自身疑問并獲取答案，然后在實習中尋求適當?shù)臋C會實現(xiàn)理論知識的具體應用，真正意義上實現(xiàn)臨床藥學知識的“學以致用”。除此之外，在臨床藥師與臨床醫(yī)生共同帶教的實習過程中 ，學生還可以通過文獻閱讀匯報等方式掌握更多專項知識。在臨床醫(yī)生與藥師進行病例探討的過程中，學生也需對患者疾病診療工作的進程、檢查結(jié)果的分析及醫(yī)囑的調(diào)整等形成科學的認知。用藥教育、藥物咨詢、不良反應上報、處方點評等是臨床藥師的日常工作，因此，學生在醫(yī)院進行實習的時候可結(jié)合自身所學知識幫助臨床解決實際用藥問題，服務于臨床，提出自己的觀點，深入臨床參與藥物治療。

2.4建立科學的實習考核制度

為保證學生的實習質(zhì)量，應建立科學的實習考核制度體系，通過這種方式更加真實、直觀地反映出學生的實習情況。在考核制度的制定方面可適當參考我國

醫(yī)院協(xié)會?？婆R床藥師培訓考核方案等內(nèi)容，并對學生在藥物重整、用藥醫(yī)囑、藥學監(jiān)護以及對患者的用藥指導等多方面進行考核。在實習過程中，學生每完成一項實習任務則需由帶教導師對其表現(xiàn)進行評估并給出合理分數(shù)。在學生完成為其一年的實習后以案例考核的模式組織其進行答辯，以此檢驗學生的實習是否達到標準[4]。

3.結(jié)語

臨床藥學專業(yè)學生的實習效果直接影響著其未來的職業(yè)發(fā)展情況，同時，學生實習質(zhì)量對于其綜合實踐能力的提升也有著直接的影響，關(guān)系著其對患者的服務水平。對此，當前我國應積極發(fā)展以醫(yī)藥結(jié)合為基礎(chǔ)的臨床藥學專業(yè)實習模式，并結(jié)合實習中的具體問題對該模式的應用進行靈活調(diào)整，從而進一步滿足學生的實習需求，促進其專業(yè)實踐技能水平的全面提升。

參考文獻：

[1]陳清潔，李健哲，梁秀群，等. 以"醫(yī)藥結(jié)合"為基礎(chǔ)的臨床藥學專業(yè)實習模式探討[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，37（4）：678-680.

[2]李君，李俊雅，梁曉. 基于"醫(yī)藥結(jié)合"模式下高職高專藥學專業(yè)《臨床藥物治療學》教材建設(shè)探討[J]. 教育教學論壇，2018（50）：260-261.

[3]黃曉青，唐雙意，丘岳. 思維導圖結(jié)合PBL教學法在臨床藥學本科實習教學中的探索[J]. 特別健康，2020（23）：156.

[4] 黃春江，劉峰. PBL結(jié)合情景模擬教學法用于臨床藥學實習教學的探索[J]. 中國藥業(yè)，2018，27（2）：95-97.