趙紅敏 宋相菊 周坤

摘要：目的：觀察高頻振蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果。方法：研究時(shí)間2019年4月-2021年4月，接診的重癥新生兒呼吸窘迫綜合征患兒84例為研究對(duì)象，按照雙色球隨機(jī)法分成兩組，對(duì)照組患兒常規(guī)機(jī)械通氣，觀察組患兒采用高頻振蕩通氣治療;比較兩組治療效果，并發(fā)癥發(fā)生情況，及臨床治療情況。結(jié)果：觀察組患兒氧療時(shí)間、上機(jī)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患兒治療有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：高頻振蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征可顯著改善患兒通氣情況，并發(fā)癥發(fā)生率低，治療效果好，值得推薦應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高頻振蕩通氣;重癥新生兒呼吸窘迫綜合征;效果

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07-049-01

新生兒由于免疫力、抵抗力等保護(hù)力較差，容易發(fā)生機(jī)體的損害。新生兒呼吸窘迫綜合征主要多發(fā)于早產(chǎn)兒，近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的逐年上升的趨勢(shì)。吸窘迫綜合征容易造成呼吸衰竭，危害生命安全，也是引發(fā)早產(chǎn)兒死亡的危險(xiǎn)原因之一。臨床主要以機(jī)械通氣治療為主，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，高頻振蕩通氣在臨床逐漸應(yīng)用，本文主要觀察高頻振蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果，研究時(shí)間2019年4月-2021年4月，接診的重癥新生兒呼吸窘迫綜合征患兒84例為研究對(duì)象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時(shí)間2019年4月-2021年4月，接診的重癥新生兒呼吸窘迫綜合征患兒84例為研究對(duì)象，按照雙色球隨機(jī)法分成兩組，每組42例;對(duì)照組患兒胎齡28-36周，平均（32.91±0.91）周;男性22例，女性20例;出生體質(zhì)量1.3-2.8kg，平均（1.91±0.26）kg。觀察組患兒胎齡29-35周，平均（32.42±0.89）周;男性23例，女性19例;出生體質(zhì)量1.2-2.9kg，平均（1.93±0.13）kg。兩組患兒信息，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患兒常規(guī)機(jī)械通氣，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整如下：PEEP 調(diào)整為 4～6 cmH2O。 氧吸入濃度 60%，呼吸比 1∶3，每分鐘呼吸 20～40 次，PIP 調(diào)整為 24～25 cmH2O。

觀察組患兒采用高頻振蕩通氣治療，SLE5000 呼吸機(jī)的高頻模式，初調(diào)參數(shù)：氧濃度分?jǐn)?shù)0.6-0.8、頻率10-12Hz、平均氣道壓10 ～ 15 cmH2O、 振幅從15-18開始逐漸調(diào)整到可觸及胸壁上下振蕩，攝 X 線胸片肺下界位于第8-9肋間為宜。

所有患兒嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，當(dāng)氧吸入濃度低于 40%且氣道壓平均值低于8cmH2O 時(shí)，予以撤機(jī)，并進(jìn)行持續(xù)氣道正壓氧療。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患兒臨床情況比較，統(tǒng)計(jì)氧療時(shí)間、上機(jī)時(shí)間、住院時(shí)間，進(jìn)行比較。

兩組患兒治療效果比較，經(jīng)治療12～24 h，動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低，動(dòng)脈血氧分壓升高，成功撤機(jī)，為顯效;經(jīng)治療25-48h，動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低，動(dòng)脈血氧分壓升高，成功撤機(jī)，為有效;治療超過(guò)48h，為無(wú)效。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 ?表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床情況比較

觀察組患兒氧療時(shí)間、上機(jī)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒治療有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的的幾率更高，這主要與肺泡表面活性物質(zhì)的缺乏有一定的關(guān)系。肺泡表面活性物質(zhì)。是由Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞合成并分泌的一種磷脂，當(dāng)肺泡表面活性物質(zhì)減少，肺泡的活性不足，發(fā)生萎縮，交換其他的肺泡數(shù)量減少，肺通氣不足。

目前臨床對(duì)于呼吸窘迫癥征的治療一改善通氣為主，機(jī)械通氣可以改善肺通氣量，降低呼吸阻力與做功，輔助患兒有效通氣。新生兒呼吸窘迫癥征往往伴有

低氧血癥等情況，因此常規(guī)的機(jī)械通氣難以滿足患兒需求，而增加壓力則容易造成患兒的肺損傷。高頻振蕩通氣是現(xiàn)代臨床中一種新型的通氣治療方式，主要以低于正常下限的潮氣量、高于正常頻率的方式來(lái)主動(dòng)呼氣;治療期間可以保持氣道壓力穩(wěn)定，不會(huì)造成輸氣量的增加而形成肺損傷，大大降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高質(zhì)量安全。本次研究結(jié)果顯示結(jié)果：觀察組患兒氧療時(shí)間、上機(jī)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患兒治療有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。說(shuō)明高頻振蕩通氣治療重癥新生兒呼吸窘迫綜合征可顯著改善患兒通氣情況，并發(fā)癥發(fā)生率低，治療效果好，值得推薦應(yīng)用。

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