馬衣熱·耐比 張麗花

摘要：目的：實驗將針對結(jié)核性腦膜炎患者實施抗結(jié)核藥物，進一步分析臨床治療療效以及藥物性肝炎的發(fā)生率。方法：將本院收治確診為結(jié)核性腦膜炎患者作為本次研究對象來源，在其中隨機抽取100例，診療時間范圍在2020年1月-2020年12月，所有患者均實施抗結(jié)核藥物治療，對比治療相關(guān)情況。結(jié)果：從治療上看，在100例患者中，有32例患者出現(xiàn)了藥物性肝炎，其中肝損傷功能輕度人數(shù)較多，共有28人。在經(jīng)過三周治療后基本得到康復，康復率達到93.75%。結(jié)論：采用抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性腦膜炎，我們要注重防止藥物性肝炎的發(fā)生，調(diào)整用藥計劃，進一步保障患者的治療安全。

關(guān)鍵詞：結(jié)核性腦膜炎患者;抗結(jié)核治療;藥物性肝炎;臨床發(fā)生率

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-014-01

結(jié)核性腦膜炎站到了神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核類疾病的70%以上，他指的是由于結(jié)核桿菌引起的腦膜以及脊膜的非化膿性炎癥[1]。從發(fā)病原因上看，以結(jié)核桿菌感染為主且受到諸多因素的影響，發(fā)病率提升，干擾到患者的健康生活。從結(jié)核性腦膜炎的治療上，看其不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。將本院收治確診為結(jié)核性腦膜炎患者作為本次研究對象來源，在其中隨機抽取100例，診療時間范圍在2020年1月-2020年12月，所有患者均實施抗結(jié)核藥物治療，現(xiàn)對調(diào)研結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治確診為結(jié)核性腦膜炎患者作為本次研究對象來源，在其中隨機抽取100例，診療時間范圍在2020年1月-2020年12月，所有患者均實施抗結(jié)核藥物治療。此外，在回顧患者基線資料中，觀察組有男性26人，女性24人?；颊叩哪挲g在12-43歲之間，平均年齡（30.7±5.8）歲，對照組中，則有男性27例，女性23例，患者的年齡在13-44歲，平均年齡（29.4±6.3）歲。在一般資料對比中，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 實驗方法

所有患者均實施抗結(jié)核藥物治療，首先可針對患者應(yīng)用異煙肼、利福平以及乙胺丁醇和吡嗪酰胺進行四聯(lián)治療，同時還可以結(jié)合還原型谷胱甘肽加強護肝治療。定期的對患者的腦脊液進行適量的注射異煙肼和地塞米松。

1.3 評價標準

本次實驗需要記錄患者藥物性肝炎的發(fā)生率，依據(jù)如下（1）患者出現(xiàn)了肝損傷表現(xiàn)。（2）臨床癥狀有發(fā)熱、皮疹和瘙癢。（3）伴隨肝實質(zhì)性細胞損害。（4）血清學標志物為陰性。（5）再次用藥會加強肝損傷。

1.4統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行錄入和分析。以[n/%]描述藥物性肝炎發(fā)生率，并用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從治療上看，在100例患者中，有32例患者出現(xiàn)了藥物性肝炎，其中肝損傷功能輕度人數(shù)較多，共有28人。在經(jīng)過三周治療后基本得到康復，康復率達到93.75%。如表1所示。

3 討論

近年來，結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率越來越多，主要受到這個桿菌基因突變影響，且在初期未見明顯的病情特征，但是確診后則病程較長。在臨床癥狀上則有低燒，出汗，精神不振等情況，如果不及時治療則會十分不利，并影響到腦血管腦實質(zhì)的正常運作。在治療結(jié)核性腦膜炎中，常采用抗結(jié)核藥物，特別是在最初的方案中會使用到利福平、異煙肼以及吡嗪酰胺等聯(lián)合治療方案，致力于發(fā)揮協(xié)同治療作用，達到較好效果[2]。

但是由于藥物本身的特點，會對肝臟造成一定程度的損傷而引起藥物性肝炎。如果聯(lián)合應(yīng)用利福平、異煙肼以及吡嗪酰胺，藥物性肝炎的發(fā)生率超過了20%[3]。這對于結(jié)核性腦膜炎的患者則會加重治療負擔，如果采用抗結(jié)核方案，也會增加藥物性肺炎的發(fā)生率。同時我們也調(diào)研了其他學者的研究，在鞏固期患者發(fā)生藥物性肝炎的概率相對較低，在20%左右，如果是強化期則會達到接近80%，而在肝功能損傷程度上也會達到中重度[4]。對于強化期治療的患者，其抗結(jié)核藥物使用下毒性較大，通過調(diào)整治療方案，能夠進一步減少對腦室內(nèi)膜和人腦膜的損刺激，要進一步防止炎癥的發(fā)生，減輕肝損傷程度。在調(diào)整用藥上，首先是減少使用劑量，同時可以增加腔內(nèi)注藥次數(shù)來提升治療效果。

抗結(jié)核藥物往往會引發(fā)藥物性肝炎，作為藥物自身或者代謝產(chǎn)物，會導致肝臟受到毒性損傷。當細胞中的大分子與毒性代謝物相結(jié)合，則會引起肝細胞壞死。而目前對于結(jié)核性腦膜炎的治療，主要使用的方案則是四聯(lián)療法，并且能夠達到較好的治療效果。在應(yīng)用多種抗結(jié)核藥物治療時，要關(guān)注患者的機體免疫能力以及對藥物的吸收和代謝能力，這些都會導致藥物性肝炎的發(fā)生率提升。我們必須做好對不良事件的預防準備。從解決措施上看，鞘內(nèi)注入地塞米松和異煙肼是較為認可的方案，可以有效地抑制炎性反應(yīng)。

綜上所述，采用抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性腦膜炎，我們要注重防止藥物性肝炎的發(fā)生，調(diào)整用藥計劃，進一步保障患者的治療安全。

參考文獻：

[1] 李歡.探討結(jié)核性腦膜炎患者抗結(jié)核治療致藥物性肝炎的臨床發(fā)生率及治療[J].養(yǎng)生大世界，2021，（2）：40-41.

[2] 謝占乾.探討結(jié)核性腦膜炎患者抗結(jié)核治療致藥物性肝炎的臨床發(fā)生率及治療[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（25）：52，56.

[3] 李楊.探討結(jié)核性腦膜炎患者抗結(jié)核治療致藥物性肝炎的發(fā)病率及治療方法[J].中國醫(yī)藥指南，2016，（4）：88-89.