楊潔

摘要：目的：分析老年肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎聯(lián)用熊去氧膽酸膠囊與地塞米松治療的有效性。方法：選取我院2019年1月～2021年3收治的老年肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎患者80例，隨機(jī)均分為兩組，對照組予以地塞米松治療，研究組加用熊去氧膽酸膠囊治療，比較其治療2周的效果。結(jié)果：研究組治療后ALT、AST、DBIL水平均低于對照組，臨床有效率（95.00%）高于對照組（77.50%），組間差異明顯（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)比較，P>0.05。結(jié)論：熊去氧膽酸膠囊與地塞米松聯(lián)用，可顯著改善患者肝功能，增強(qiáng)其治療效果，且安全性良好。

關(guān)鍵詞：熊去氧膽酸;肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎;地塞米松;治療效果

【中圖分類號】R575.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-011-01

老年人口數(shù)量快速增加的同時，老年肝病發(fā)生率也明顯上升，作為常見慢性肝臟疾病的肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎，與患者自身免疫能力具有顯著關(guān)系，可對患者生活質(zhì)量造成極大影響。對于該疾病臨床主要采用地塞米松等糖皮質(zhì)激素類藥物治療，雖然能夠緩解患者病情，但是總體效果欠佳。熊去氧膽酸是一種親水、無毒膽酸，對該疾病具有較好療效，且毒副作用較少。為了解該藥物與地塞米松聯(lián)用的效果，本文選取了80例患者探究如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取80例2019年1月～2021年3月期間我院收治的肝內(nèi)膽汁淤積性肝炎患者，所有患者均經(jīng)檢查確診，且年齡均在60歲以上，排除嚴(yán)重器質(zhì)性病變和惡性腫瘤患者。隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，研究組40例，男25例，女15例，年齡62～79歲，平均（68.95±3.42）歲。對照組40例患者中男、女分別為24例和16例，年齡61～78歲，平均（69.02±3.38）歲。兩組一般資料比較，P>0.05。

1.2方法

入院后兩組均予以維生素等常規(guī)護(hù)肝治療，在此基礎(chǔ)上，予以對照組地塞米松（成都倍特藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H32021531）治療，將5mg的該藥物加入到500毫升10%葡萄糖溶液中，予以患者靜脈滴注，每天1次。

研究組在對照組治療基礎(chǔ)上，予以熊去氧膽酸膠囊（德國Losan Pharma GmbH，H20181059 ）治療，口服，250mg/次，每天3次。觀察兩組治療2周的效果。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組治療前后肝功能指標(biāo)（DBIL、ALT、AST）進(jìn)行比較，并根據(jù)其臨床癥狀及肝功能改善情況進(jìn)行療效評定，治療后臨床癥狀消失，肝功能基本恢復(fù)正常為顯效;臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肝功能顯著改善為有效;臨床癥狀及肝功能均無改善為無效，顯效率與有效率之和為總有效率。記錄并比較兩組治療期間厭食、肝區(qū)叩痛和骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0處理，計量數(shù)據(jù)用（）表示，組間行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用（%）表示，行X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1兩組肝功能比較

兩組治療前肝功能水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），經(jīng)治療后研究組各指標(biāo)均低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組治療效果比較

較之對照組，研究組有效率明顯較高（P<0.05）。見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)比較

研究組中發(fā)生不良反應(yīng)4例，其中骨質(zhì)疏松2例，厭食和肝區(qū)叩痛各1例，總發(fā)生率10.00%（4/40）。對照組中厭食2例，骨質(zhì)疏松1例，對照組發(fā)生率7.50%（3/40），兩組間比較，P>0.05。

3.討論

膽汁淤積性肝炎是一種較為常見的疾病，尤其是老年群體，由于自身機(jī)體功能減弱，具有更高的疾病發(fā)生風(fēng)險，可對其生活質(zhì)量造成極大影響[1]。當(dāng)前普遍認(rèn)為，膽汁淤積是導(dǎo)致該疾病的主要原因，毛細(xì)膽管的膽汁排泌不暢，可導(dǎo)致各種內(nèi)源性疏水膽汁酸堆積在肝內(nèi)，進(jìn)而影響細(xì)胞膜成分，對肝細(xì)胞造成破壞，出現(xiàn)肝功能異常的情況[2]。該疾病臨床若治療不及時，還會導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，危及患者生命安全。因此，選擇一種安全有效的治療方案顯得至關(guān)重要。

糖皮質(zhì)激素的親和力和抗炎作用均較好，但是長期療效有限，部分患者治療后預(yù)后欠佳。熊去氧膽酸屬于無毒、親水的膽酸類成分，幾乎無毒副作用，不會損傷肝細(xì)胞，可抑制疏水性膽汁酸與線粒體膜的結(jié)合，具有較好肝細(xì)胞膜保護(hù)作用[3]。將該藥物與糖皮質(zhì)激素結(jié)合，可協(xié)同作用，充分發(fā)揮其各自的優(yōu)勢，使臨床療效得以提升。本研究顯示，接受聯(lián)合治療的研究組患者，其治療后肝功能各指標(biāo)改善情況顯著較優(yōu)，且具有更高的臨床有效率，說明采用該治療方案更有助于患者肝功能恢復(fù)和臨床療效提升。兩組間不良反應(yīng)無統(tǒng)計學(xué)差異，充分說明了聯(lián)合治療的安全性。

綜上所述，在常規(guī)應(yīng)用地塞米松治療該疾病的同時，聯(lián)合應(yīng)用熊去氧膽酸膠囊，能夠顯著增強(qiáng)臨床治療有效性，促進(jìn)患者肝功能改善，且不會增加患者不良反應(yīng)，具有良好安全性，可加強(qiáng)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡曉紅. 熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合腺苷蛋氨酸針劑治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對患者肝功能指標(biāo)的影響[J]. 健康必讀，2020，12（16）：71-72.

[2] 齊曉偉，李紅生. 熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療78例重度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效[J]. 北方藥學(xué)，2019，16（5）：84-85.

[3] 張立群，王科先. 熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合清淤利膽湯治療肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的效果[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018，24（18）：2827-2829.