陸琳 鄭麗萍 謝園園 劉菊梅 謝貞貞 陸青青

摘要：目的 ?基于思維導(dǎo)圖的分段式教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用的效果分析。方法 選80例實(shí)習(xí)生，分觀察組、對照組，實(shí)施思維導(dǎo)圖分段式教學(xué)、基礎(chǔ)教學(xué)，記錄效果。結(jié)果 觀察組出科理論成績、臨床操作、帶教效果等高于對照組，p<0.05。結(jié)論手術(shù)室護(hù)士在實(shí)施帶教實(shí)習(xí)生時(shí)，思維導(dǎo)圖分段式教學(xué)效果理想。

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖分段式;手術(shù)室;帶教效果

【中圖分類號】R472.3 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-007-01

手術(shù)室在實(shí)施護(hù)理時(shí)，主要以患者為中心，對其實(shí)施熟練專業(yè)的護(hù)理措施，加快患者痊愈，緩解臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者負(fù)面情緒，為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境[1]。因此手術(shù)室在進(jìn)行實(shí)習(xí)生帶教時(shí)，需要護(hù)理帶教人員掌握專業(yè)技能，提升自身的各項(xiàng)能力，進(jìn)一步提升自身帶教水平。傳統(tǒng)帶教模式在開展后，較易使實(shí)習(xí)生出現(xiàn)遺漏問題，增加糾紛事件，對患者、醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)院均會(huì)造成較大損害[2-3]。思維導(dǎo)圖分段式教學(xué)作為一種新型的教學(xué)措施，在帶教中使用，能夠培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的發(fā)散性思維，將干預(yù)措施的多個(gè)關(guān)鍵詞進(jìn)行組合，建立相關(guān)練習(xí)，利用圖形、線條、符號形成干預(yù)措施，優(yōu)化干預(yù)程序，標(biāo)明干預(yù)要點(diǎn)[4-5]?；诖耍疚膿袷中g(shù)室實(shí)習(xí)生，分析思維導(dǎo)圖的教學(xué)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)導(dǎo)如下。

1 材料與方法

1.1 資料與方法

對象：手術(shù)室實(shí)習(xí)生;時(shí)間：2019.01-2020.01;例數(shù)：80例。分觀察組、對照組，兩組基本資料一致，P>0.05，見表1。

1.2 帶教方法

對照組：基礎(chǔ)教學(xué)。實(shí)習(xí)生利用跟班實(shí)習(xí)方式參與臨床學(xué)習(xí)，帶教教師主要進(jìn)行示范以及講解。

觀察組：思維導(dǎo)圖分段教學(xué)法。

（1）建立思維導(dǎo)圖，將手術(shù)室相關(guān)干預(yù)措施作為關(guān)鍵詞，設(shè)計(jì)相應(yīng)的一級以及二級分支，對于各分支進(jìn)行探究，尋找有效的處理以及預(yù)防措施，按照思維導(dǎo)圖對實(shí)習(xí)生實(shí)施教學(xué)。在思維導(dǎo)圖之中，將帶教教學(xué)內(nèi)容的重難點(diǎn)作為關(guān)鍵詞，利用不同顏色與線條進(jìn)行凸顯。例如在思維導(dǎo)圖中，可將環(huán)境介紹、各項(xiàng)工作流程，注意事項(xiàng)以及規(guī)章制度等具體內(nèi)容，利用不同顏色與字體進(jìn)行展示，使實(shí)習(xí)生對手術(shù)室工作內(nèi)容和相關(guān)制度有更直觀的了解。

（2）提出任務(wù)或項(xiàng)目：實(shí)習(xí)生在進(jìn)行學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容之前，實(shí)習(xí)生由于對于部分知識并不了解，所以帶教教師應(yīng)先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)目標(biāo)，提出相關(guān)的學(xué)習(xí)任務(wù)，并且使用卡片的形式，提前一周左右，分發(fā)給每個(gè)小組。帶教教師還應(yīng)將隨后實(shí)際工作中可能出現(xiàn)的問題，采取情景式教學(xué)的方法，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行獨(dú)立思考，提示實(shí)習(xí)生應(yīng)做好預(yù)習(xí)，并且?guī)е蓡柭犝n，觀看操作錄像等。

（3）制定計(jì)劃：小組在進(jìn)行討論后，應(yīng)制定好相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，帶教教師需指導(dǎo)實(shí)習(xí)生在制定計(jì)劃時(shí)，利用思維導(dǎo)圖應(yīng)將操作要點(diǎn)進(jìn)行羅列。按照學(xué)習(xí)計(jì)劃，每小組需進(jìn)行自主學(xué)習(xí)以及討論。

（4）實(shí)施分段式教學(xué)。第一階段為1周。帶教教師將手術(shù)室環(huán)境、工作流程、規(guī)章制度向?qū)嵙?xí)生講解，使其能夠在短時(shí)間內(nèi)對手術(shù)室有大致的了解。第二階段為2周，帶教教師需進(jìn)行相關(guān)實(shí)踐演示，包含穿針引線、傳遞無菌設(shè)備、穿脫隔離衣，無菌手套、外科洗手等。另外，帶教教師還應(yīng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生，對常見體位有相應(yīng)了解。第三階段為1周。帶教教師應(yīng)將不同護(hù)理人員的職責(zé)與任務(wù)進(jìn)行講解，包括洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士職能等。帶教教師應(yīng)將相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行匯總，并且在練習(xí)室中張貼，對于學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)問題，帶教教師可利用思維導(dǎo)圖進(jìn)行分析，將要點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)后，與實(shí)習(xí)生一起探討，保障實(shí)習(xí)生對學(xué)習(xí)目的有深入理解。

（5）教學(xué)評價(jià)：第一，帶教教師應(yīng)將各組的干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行匯總，并且在練習(xí)室中張貼，對于學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)問題，帶教教師可利用思維導(dǎo)圖進(jìn)行分析，將要點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)后，與實(shí)習(xí)生一起探討，保障實(shí)習(xí)生對學(xué)習(xí)目的有深入理解。第二，實(shí)習(xí)生應(yīng)將小組作為單位，通過思維導(dǎo)圖模式，制定干預(yù)計(jì)劃，隨后依據(jù)計(jì)劃進(jìn)行情景模擬，可將優(yōu)秀小組的實(shí)施過程進(jìn)行錄制，對過程進(jìn)行評價(jià)后，可作為教學(xué)資料，提供給其他小組進(jìn)行參考。第三，實(shí)習(xí)生應(yīng)按照自評表進(jìn)行自我評價(jià)，以及小組內(nèi)評價(jià)，對于干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行完善。帶教教師對于操作中的錯(cuò)誤，應(yīng)明確指出，并且引導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行思考錯(cuò)誤的原因，找出正確的處理措施。第四，在上述步驟完成后，帶教教師應(yīng)組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行總結(jié)分析，制定思維導(dǎo)圖總結(jié)表。帶教教師需對于優(yōu)秀小組給予表揚(yáng)與肯定，將學(xué)習(xí)中的不足，應(yīng)與實(shí)習(xí)生進(jìn)行探討，尋求失誤的原因，以及后期的解決措施。帶教教師可在最后提問部分開放性的問題，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行思考，在后期臨床中出現(xiàn)類似情況，應(yīng)如何解決。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）出科成績。記錄實(shí)習(xí)生風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)、理論知識、制度學(xué)習(xí)和臨床操作成績，總分-100分。

（2）帶教效果。記錄教學(xué)模式滿意度高、學(xué)習(xí)興趣提升、臨床操作能力增強(qiáng)、學(xué)習(xí)主動(dòng)性增強(qiáng)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）出科成績

與對照組比，觀察組更高，P<0.05，見表2。

（2）帶教效果

與對照組比，觀察組教學(xué)模式滿意度高、學(xué)習(xí)興趣提升、臨床操作能力增強(qiáng)、學(xué)習(xí)主動(dòng)性增強(qiáng)、帶教效果更高，P<0.05，見表3。

3 討論

思維導(dǎo)圖分段式教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)使用科學(xué)的學(xué)習(xí)方法教導(dǎo)實(shí)習(xí)生，提高實(shí)習(xí)生的專業(yè)能力[6]。帶教教師對學(xué)的相關(guān)信息進(jìn)行全面地收集，將教學(xué)任務(wù)作為目標(biāo)，基于實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況，在此基礎(chǔ)上制定相關(guān)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并且按照學(xué)習(xí)計(jì)劃一一落實(shí)，最后通過實(shí)習(xí)生評價(jià)、自我評價(jià)以及其他教師評價(jià)等方式，對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)，將其中存在的問題一一指出，帶教教師在總結(jié)反思之后，進(jìn)行相應(yīng)的改正，在提高實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識以及學(xué)習(xí)能力的同時(shí)，將帶教教師的教學(xué)能力進(jìn)行提高。在思維導(dǎo)圖分段式教學(xué)模式中，始終將實(shí)習(xí)生作為主體，帶教教師在教授實(shí)習(xí)生知識時(shí)，改變傳統(tǒng)的灌輸式的教學(xué)模式，帶教教師是對實(shí)習(xí)生進(jìn)行指導(dǎo)，在實(shí)習(xí)生遇到問題時(shí)進(jìn)行解答的咨詢者，甚至其可以將帶教教師作為課堂上的一位主持者，將學(xué)習(xí)內(nèi)容串聯(lián)下來。帶教教師其不再將知識傳授作為唯一的教學(xué)任務(wù)，其教學(xué)任務(wù)還用包含營造愉快地學(xué)習(xí)氛圍，引導(dǎo)教學(xué)過程，完善教學(xué)情境等內(nèi)容。實(shí)習(xí)生在通過完成帶教教師布置的教學(xué)任務(wù)，對于不同的患者，其臨床應(yīng)變能力進(jìn)行提升。針對實(shí)習(xí)生實(shí)際情況，進(jìn)行分段式教學(xué)，保障實(shí)習(xí)生所學(xué)習(xí)內(nèi)容與自身相關(guān)階段所匹配，采取針對性教學(xué)，有效提高教學(xué)效果。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)行實(shí)習(xí)生帶教時(shí)，可利用思維導(dǎo)圖分段式教學(xué)模式，對帶教質(zhì)量進(jìn)行提高，提升實(shí)習(xí)生的專業(yè)水平。

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項(xiàng)目名稱：利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與微信平臺的PBL教學(xué)模式在心臟手術(shù)實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中探索（編號：2021XJGBC26）