陳曉霞 韓江云

摘要：目的 臨床探討在靜脈用藥調(diào)配中心中采取FOCUS-PDCA管理的相關(guān)價(jià)值。方法 按照隨機(jī)選擇方式，在靜脈藥物配置中心選擇20例臨床用藥人員，劃分為研究組（10例）和對(duì)照組（10例）。在臨床管理中，對(duì)照組采取常規(guī)管理，研究組采取FOCUS-PDCA管理方式，比較分析兩組工作人員的藥物配置質(zhì)量、藥品使用差錯(cuò)率。結(jié)果 通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，研究組藥物配置質(zhì)量、藥品使用差錯(cuò)率比對(duì)照組明顯要好，兩組相比P值小于0.05。結(jié)論 針對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心，采取FOCUS-PDCA管理方式，能夠有效提升臨床服務(wù)質(zhì)量，促使臨床用藥人員素質(zhì)的整體提升，減少藥品使用差錯(cuò)率，在科室臨床用藥管理中值得推廣。

關(guān)鍵詞：靜脈用藥調(diào)配中心;FOCUS-PDCA管理;差錯(cuò)

【中圖分類號(hào)】F763 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07-005-01

在醫(yī)院的疾病治療中，靜脈輸液是最常用的治療方式，患者也最易接受。為此，醫(yī)院都建立了靜脈藥物調(diào)配中心，在中心工作中，以往通過(guò)常規(guī)管理方式，但管理效果不太理想。為此，本中心不斷探索取FOCUS-PDCA管理方式，根據(jù)不同人群實(shí)施取FOCUS-PDCA管理，使每一位調(diào)配人員作用得以充分發(fā)揮，管理內(nèi)容也更為明確和規(guī)范。本組實(shí)驗(yàn)選擇10例臨床用藥人員，實(shí)施取FOCUS-PDCA管理管理，取得了良好的工作效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)選擇方式，在靜脈藥物調(diào)配中心選擇20例醫(yī)護(hù)人員，劃分為研究組（10例）和對(duì)照組（10例）。同時(shí)，隨機(jī)選擇2000例藥品處方數(shù)量，每組1000例。

1.2方法

對(duì)照組：采取常規(guī)管理方式。

研究組：采取取FOCUS-PDCA管理方式。1）F，即發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。在靜脈調(diào)配過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)需要改進(jìn)問(wèn)題;2）0，即組織。構(gòu)建以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的質(zhì)量改進(jìn)小組，并設(shè)置差錯(cuò)監(jiān)督員崗位，其他人員為組員，按照各自崗位特點(diǎn)，進(jìn)行實(shí)際藥物調(diào)配工作;3）C，即澄清。在調(diào)配中心管理中，按照實(shí)際狀況，設(shè)定改進(jìn)目標(biāo)，待小組成立后，針對(duì)小組成員，提高藥品監(jiān)管、調(diào)配培訓(xùn)力度。按照本院藥品管理規(guī)定、制度，制定與實(shí)際相符的藥品監(jiān)管機(jī)制，組織職工到大醫(yī)院學(xué)習(xí)交流。同時(shí)，加強(qiáng)藥劑師培訓(xùn)，保證所有人員均考試合格，擁有調(diào)劑資格和技能，定期開展抽查，提升調(diào)配人員的藥品安全性、規(guī)范性的相關(guān)認(rèn)識(shí);4）U，即理解。對(duì)問(wèn)題根本原因進(jìn)行科學(xué)分析，按照以往工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)品種、數(shù)量、操作、藥劑量、審方等問(wèn)題進(jìn)行大討論，逐一進(jìn)行分析，仔細(xì)查找差錯(cuò)出現(xiàn)原因，積極尋找解決措施;5）S，即選擇，對(duì)改進(jìn)方案進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，明確藥物調(diào)配質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格操作要求，對(duì)于差錯(cuò)主要原因，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

采用自制的評(píng)分量表，對(duì)藥品調(diào)配差錯(cuò)率進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分。滿意為80-100分，基本滿意為60-79分，不滿意為<60分。

1.4統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組間的臨床用藥質(zhì)量問(wèn)題相比：兩組通過(guò)臨床用藥管理以后，研究組用藥質(zhì)量問(wèn)題比對(duì)照組明顯更少，P值未超過(guò)0.05。如表1.

組間的藥品調(diào)配差錯(cuò)評(píng)分對(duì)比：在藥房經(jīng)過(guò)優(yōu)化管理后，研究組藥品分類差錯(cuò)評(píng)分、藥品監(jiān)管錯(cuò)差評(píng)分均比對(duì)照組明顯更顯，組間相比數(shù)據(jù)P值存在明顯差異。如表2所示。

3.討論

在醫(yī)院管理中，為提升醫(yī)療質(zhì)量，安全輸液是臨床管理的重點(diǎn)研究課題。在醫(yī)院科室設(shè)置中，靜脈藥物配置中心較為特殊，工作內(nèi)容、對(duì)象與其他科室存在顯著區(qū)別，工作對(duì)象主要是待配置藥品，而配置環(huán)境較為嘈雜，空間范圍狹窄，加上配藥時(shí)間較為集中，極易影響到臨床用藥服務(wù)質(zhì)量。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物配置失誤問(wèn)題，還會(huì)引起醫(yī)療糾紛。

近年來(lái)，隨著醫(yī)療臨床管理模式的日益更新和改善，臨床服務(wù)要求也逐漸提高，常規(guī)藥物調(diào)配管理方式與現(xiàn)代化管理不相適應(yīng)。調(diào)配中心的臨床用藥人員作為臨床用藥管理者和實(shí)行者，要求其具備創(chuàng)造性和自主性。為此，在FOCUS-PDCA管理中，以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、糾錯(cuò)為基礎(chǔ)，正確運(yùn)用管理方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)配的相關(guān)問(wèn)題，使調(diào)配人員能動(dòng)性得以充分調(diào)動(dòng)，進(jìn)而有效提升臨床服務(wù)質(zhì)量和效率。通過(guò)FOCUS-PDCA管理方式，建立一個(gè)統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，采取人性化溝通和互助管理，可提升藥物調(diào)配人員的主人翁意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)配置過(guò)程中存在的各種問(wèn)題，做到及時(shí)糾正和改善。

通過(guò)本組實(shí)驗(yàn)，研究組的臨床用用藥質(zhì)量問(wèn)題比對(duì)照組明顯要少。同時(shí)，研究組藥品調(diào)配差錯(cuò)率、用藥質(zhì)量等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，這表示，針對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心，采取FOCUS-PDCA管理方式，能夠有效提升臨床用藥的服務(wù)質(zhì)量，促使藥物調(diào)配人員素質(zhì)的整體提升，減少藥品使用差錯(cuò)率，在科室管理中值得推廣。

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