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        一例貓脂肪肝的診斷和治療

        2021-10-12 09:51:18閆俊宇郭利偉
        吉林畜牧獸醫(yī) 2021年8期
        關(guān)鍵詞:患貓黃染精氨酸

        閆俊宇,郭利偉

        1.長(zhǎng)江大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院,湖北荊州 434025;2.長(zhǎng)江大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院,湖北荊州 434025

        關(guān)鍵字:貓;脂肪肝;檢測(cè)化驗(yàn);鼻飼管;輸液

        脂肪肝是一種可能致死的肝內(nèi)膽汁淤積疾病,又稱特發(fā)性脂肪沉積疾病,是貓常見(jiàn)的肝臟疾病。最常見(jiàn)臨床癥狀為厭食、黃疸、嘔吐、消瘦及流涎,少數(shù)的病例會(huì)出現(xiàn)肝性腦病的臨床癥狀。當(dāng)今社會(huì),寵物主生活水平地提高也帶來(lái)了寵物生活水平的大幅提高,特制貓糧還有各種營(yíng)養(yǎng)品導(dǎo)致肥胖貓?jiān)絹?lái)越多,肥胖更易引起脂肪肝。

        1 病例情況

        2019年11月17日,荊州市馨愛(ài)寵物醫(yī)院接診一例患貓?;厩闆r:雄性英短藍(lán)白貓已去勢(shì),3歲、5.8 kg、39.1 ℃。主訴:該貓平時(shí)飲食較為豐富,除主糧外不飼喂動(dòng)物鮮肉和內(nèi)臟、營(yíng)養(yǎng)品。就診一個(gè)月前更換飼養(yǎng)環(huán)境,并在就診半個(gè)月前與家中其余7只貓打架受傷。就診6 d前貓開(kāi)始食欲下降,2 d前發(fā)現(xiàn)未排便,尿液發(fā)黃,1 d前開(kāi)始拒食并蜷縮不動(dòng)。

        2 疾病診斷

        2.1 臨床檢查

        該貓精神不振,不愿活動(dòng),牙齦黃染,耳朵內(nèi)側(cè)皮膚黃染,眼結(jié)膜黃染;腹部觸診空虛無(wú)疼痛感,腸音正常;嘔吐胃黏液;呼吸均勻,心率稍高;皮膚彈性差。根據(jù)臨床癥狀決定對(duì)該貓做進(jìn)一步檢查。

        2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

        2.2.1 血常規(guī)指標(biāo)

        從表1血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果可以看出,患貓平均紅細(xì)胞體積有所降低,血小板數(shù)量輕微升高,表示患貓出現(xiàn)貧血,體內(nèi)有炎癥,并且血凝能力可能下降。

        表1 血常規(guī)指標(biāo)的檢查結(jié)果

        2.2.2 血液生化指標(biāo)

        從表2中可以看出,患貓的堿性磷酸酶活性顯著升高;谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素升高,表明患貓有溶血性地肝臟疾病。

        表2 血液生化指標(biāo)的檢查結(jié)果

        結(jié)合臨床檢查,血常規(guī)分析、血液生化分析檢測(cè)結(jié)果初步診斷為貓脂肪肝。

        3 發(fā)病原因

        各類貓?zhí)貏e是肥胖貓?jiān)趨捠? d以上時(shí),身體開(kāi)始利用脂肪作為能量來(lái)源,會(huì)有大量的脂肪儲(chǔ)備開(kāi)始出現(xiàn)脂肪分解,釋放出脂肪酸。由于貓厭食時(shí)精氨酸、蛋氨酸及L肉毒堿會(huì)相對(duì)不足,而脂肪酸又需要精氨酸、蛋氨酸及L肉毒堿的參與協(xié)助從肝臟中代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)出來(lái),這就導(dǎo)致流入肝臟中的脂肪酸無(wú)法正常代謝和轉(zhuǎn)運(yùn),以甘油三酯的形式不斷積聚在肝細(xì)胞周圍,阻礙肝臟正常功能。

        4 治療與轉(zhuǎn)歸

        4.1 輸液體治療

        以糾正體液電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、控制流涎嘔吐為目的,預(yù)埋留置針,建立靜脈通路,選擇適當(dāng)?shù)妮斠悍N類及必須添加的藥物,避免選擇含乳酸及葡萄糖成分的輸液。處方:①拜有利0.4 mL。②復(fù)方甲硝唑氯化鈉注射液(規(guī)格為100 mL:甲硝唑0.5 mL、氯化鈉0.8 g)30 mL。③CoVb 1支。④科特壯2 mL。⑤0.9%氯化鈉注射液100 mL,KCL0.6 g,昂丹司瓊0.85 mg sid/bid緩慢靜脈注射。⑥0.9%氯化鈉注射液60 mL,輔酶A100 U,肌酐100 U,三磷酸腺苷二鈉20 mg。⑦阿莫西林50 mg口服。

        4.2 營(yíng)養(yǎng)的支持

        插入鼻飼管,注射泵全天定速給予液體食物和水。處方:①Feline肝臟流體配方H/D和希爾斯a/d罐頭。②L左旋肉堿400 mg/posid。③精氨酸250mg/posid。④18-AA。⑤黃芪多糖10 mL/posid。⑥丹諾仕(s-腺苷甲硫鹽酸)。⑦水飛薊素50mg/posid。⑧維生素B12半支。以上所有混合制成流體食物。

        4.3 轉(zhuǎn)歸

        輸液5 d后血?dú)庵笜?biāo)見(jiàn)表3,血清鉀3.3 mmol/L。自治療10 d后精神狀態(tài)良好,開(kāi)始自主進(jìn)食。進(jìn)食后觀察3 d移除鼻飼管,預(yù)后良好。

        表3 血?dú)庵笜?biāo)的檢查結(jié)果

        5 小結(jié)

        5.1 治療脂肪肝的關(guān)鍵是要提供營(yíng)養(yǎng)支持,糾正血液失衡。在患病初期就開(kāi)始補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的貓,生還率達(dá)到90%。在機(jī)體狀態(tài)允許安置鼻飼管或咽飼管手術(shù)時(shí),建議一定及時(shí)安置。相比針管強(qiáng)飼,鼻飼管和咽飼管壓力最小,效率最高,可以穩(wěn)定控制攝食流量。同時(shí),每天要固定時(shí)間稱量體重,確定飼喂量。

        5.2 治療過(guò)程千萬(wàn)注意藥物禁忌,如地西泮,奧沙西泮,賽庚定這類食欲促進(jìn)劑,通常沒(méi)有效果,還可能產(chǎn)生肝毒性危害身體。還有乳酸林格會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),葡萄糖會(huì)加重低血鉀。另外丙泊酚,四環(huán)素,類固醇也需要避免。

        5.3 治療同時(shí)不忘查找厭食原因。該病例沒(méi)有原發(fā)疾病導(dǎo)致厭食,主要可能是社交方面(換新環(huán)境,有新成員加入并與其它貓打架)引起的環(huán)境刺激應(yīng)激反應(yīng)。

        參考文獻(xiàn):略

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