李曉亮 郭紅梅

(甘肅醫(yī)學(xué)院護(hù)理系 甘肅平?jīng)?744000)

目前，我國(guó)部分高校在設(shè)置《老年護(hù)理學(xué)》課程方面存在課程目標(biāo)不夠明確、課程內(nèi)容單一落后、缺乏課程實(shí)習(xí)安排等問(wèn)題，難以滿(mǎn)足老年護(hù)理需求。在這樣的背景下，加強(qiáng)對(duì)《老年護(hù)理學(xué)》課程的科學(xué)設(shè)置是迫在眉睫。因此，為了提升高校老年護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療保健行業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展，如何根據(jù)老年護(hù)理需求科學(xué)設(shè)置《老年護(hù)理學(xué)》課程，是相關(guān)教師必須思考和解決的問(wèn)題。

一、《老年護(hù)理學(xué)》課程設(shè)置必要性

（一）護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置與國(guó)際接軌的需要

早在1900年，日本、美國(guó)、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家逐漸開(kāi)設(shè)了老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，并形成了相對(duì)成熟的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系。同時(shí)，通過(guò)美國(guó)護(hù)理認(rèn)證的高校均開(kāi)設(shè)了《老年護(hù)理學(xué)》課程，為促進(jìn)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為此，我國(guó)作為人口大國(guó)[1]，人口老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重。要加大對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)力度，通過(guò)設(shè)置《老年護(hù)理學(xué)》課程，完善老年護(hù)理教育體系。從而進(jìn)一步提高老年人生活質(zhì)量，確保老年人能夠安度晚年。因此，必須加強(qiáng)對(duì)《老年護(hù)理學(xué)》課程的設(shè)置，很好地實(shí)現(xiàn)與國(guó)際接軌的需求。

（二）解決我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的需要

隨著我國(guó)老齡化人口基數(shù)的不斷增大，早在1999年10月，我國(guó)作為人口大國(guó)，進(jìn)入了老齡化社會(huì)的階段，我國(guó)成為了世界老齡化人數(shù)增長(zhǎng)最快的國(guó)家。目前，我國(guó)老年人數(shù)在世界中排名第一，占世界老年人總?cè)藬?shù)的五分之一。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活質(zhì)量不斷提高，人們的壽命也呈現(xiàn)出不斷延長(zhǎng)的趨勢(shì)[2]，這無(wú)疑增加了我國(guó)老齡化人口的高齡化發(fā)展趨勢(shì)。為了從根本上解決我國(guó)人口老齡化問(wèn)題，我國(guó)必須要加大對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)力度，為了實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，各相關(guān)高校要重視對(duì)《老年護(hù)理學(xué)》課程的科學(xué)設(shè)置。只有這樣，才能提高老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，以滿(mǎn)足老年護(hù)理需求，從而緩解我國(guó)人口老齡化問(wèn)題。

（三）促進(jìn)我國(guó)老年護(hù)理發(fā)展的需要

早在20世紀(jì)70年代，我國(guó)逐漸開(kāi)設(shè)和發(fā)展老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，該專(zhuān)業(yè)所從事的老年護(hù)理工作內(nèi)容主要以老年人醫(yī)療護(hù)理和老年人生活護(hù)理為主。在80年代中期，部分城市陸續(xù)地開(kāi)設(shè)了老年醫(yī)院、老年公寓、老年護(hù)理院等[3]。同時(shí)，還將老年人臨終關(guān)懷納入到了老年護(hù)理工作中。但是，我國(guó)老年護(hù)理教育，與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比，仍然存在很大的差距。因此，我國(guó)要加強(qiáng)對(duì)《老年護(hù)理學(xué)》課程的科學(xué)設(shè)置顯得尤為重要。通過(guò)科學(xué)設(shè)置該課程，可以提高老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，滿(mǎn)足老年護(hù)理需求，為更好地促進(jìn)我國(guó)老年護(hù)理的健康、可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、基于老年護(hù)理需求的《老年護(hù)理學(xué)》課程設(shè)置策略

（一）《老年護(hù)理學(xué)》課程目標(biāo)確定

1.基于不同老年人個(gè)性化需求設(shè)定教學(xué)目標(biāo)

住院老年人大多處于疾病嚴(yán)重期，需要老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員針對(duì)不同病人的疾病情況，以老年人常見(jiàn)病為護(hù)理重點(diǎn)，對(duì)這些老年人進(jìn)行專(zhuān)業(yè)護(hù)理。老年護(hù)理與醫(yī)院護(hù)理兩者之間存在很大的不同。隨著老年人年齡的不斷增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能逐漸下降，同時(shí)，一些常見(jiàn)的疾病不斷出現(xiàn)，需要老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員將老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理轉(zhuǎn)化為老年人護(hù)理教育，如，健康知識(shí)宣傳、常見(jiàn)疾病預(yù)防和身體調(diào)理等[4]。因此，為了保證《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)目標(biāo)設(shè)定的有效性和針對(duì)性，教師要根據(jù)不同老年人的個(gè)性化需求，設(shè)定以下教學(xué)目標(biāo)：老齡化概念定義與老年人年齡范圍劃分標(biāo)準(zhǔn)和要求；熟悉和掌握老年人身體機(jī)能老化的主要特征；掌握老年人保健的常用技巧和原則；老年人常見(jiàn)疾病預(yù)防措施；老年人心理健康輔導(dǎo)；老年人臨終護(hù)理技巧等。

2.基于專(zhuān)業(yè)能力設(shè)置教學(xué)目標(biāo)

對(duì)于《老年護(hù)理學(xué)》專(zhuān)業(yè)人才而言，需要具備以下7種能力：評(píng)價(jià)和干預(yù)能力、溝通能力、評(píng)判性思維能力、人際交往能力、管理和領(lǐng)導(dǎo)能力、教學(xué)能力和知識(shí)綜合能力。經(jīng)過(guò)訪問(wèn)調(diào)查后，護(hù)理技能作為老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員的必備技能[5]，需要教師以專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)為目標(biāo)，對(duì)《老年護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行針對(duì)性地設(shè)定。同時(shí)，還要保證以學(xué)歷層次為基準(zhǔn)設(shè)定的《老年護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)目標(biāo)，與以老年護(hù)理需求為基準(zhǔn)設(shè)定的課程教學(xué)目標(biāo)要保持一致。只有這樣，才能確保培養(yǎng)出來(lái)的專(zhuān)業(yè)人員能夠滿(mǎn)足老年護(hù)理崗需求。此外，還要根據(jù)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員必備的專(zhuān)業(yè)能力，對(duì)《老年護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化處理，并在整個(gè)相關(guān)課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上開(kāi)展教學(xué)工作，提高《老年護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容全面性、完善性和系統(tǒng)性，以確保該課程教學(xué)計(jì)劃的可操作性。

（二）《老年護(hù)理學(xué)》課程內(nèi)容優(yōu)化

1.突出老年人特點(diǎn)，選取《老年護(hù)理學(xué)》中重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)

《老年護(hù)理學(xué)》課程與《健康評(píng)估》和《成人護(hù)理》兩門(mén)課程在內(nèi)容上存在一定的交叉和重復(fù)現(xiàn)象。為了讓學(xué)生在有限的時(shí)間學(xué)習(xí)更多的老年護(hù)理知識(shí)，教師在優(yōu)化《老年護(hù)理學(xué)》課程內(nèi)容時(shí)，要重點(diǎn)突出老年人的生理特點(diǎn)，避免該課程內(nèi)容與其他學(xué)科出現(xiàn)重復(fù)、交叉現(xiàn)象。為此，教師要確?！独夏曜o(hù)理學(xué)》課程安排在《護(hù)理心理學(xué)》《外科護(hù)理學(xué)》和《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》等課程之后，再安排《老年護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)，還要選出具有代表性、典型性的老年人問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性講解。如老年人心理問(wèn)題、健康問(wèn)題、護(hù)理問(wèn)題等。并引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)老年人疾病護(hù)理相關(guān)知識(shí)。其次，教師還要選擇性地刪除《老年護(hù)理學(xué)》課程與其他課程相重復(fù)的內(nèi)容。同時(shí)以老年人日常護(hù)理技能相關(guān)知識(shí)為主要教學(xué)內(nèi)容[6]，還要適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充老年人精神障礙護(hù)理、保健溝通等相關(guān)知識(shí)。

2.提升職業(yè)素養(yǎng)，增加和老年護(hù)理相關(guān)的人文護(hù)理內(nèi)容

為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，教師還要將老年護(hù)理相關(guān)的人文護(hù)理知識(shí)納入《老年護(hù)理學(xué)》課程中，讓學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)這些知識(shí)，全面了解和認(rèn)識(shí)老年人在心理、社會(huì)、文化方面的需求，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)自身職業(yè)素質(zhì)的全面提高。例如，引導(dǎo)學(xué)生到老年人病房與老人接觸，從而培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力和護(hù)理意識(shí)；引導(dǎo)學(xué)生到老年公寓、公園等聚集大量老年人的場(chǎng)所中，開(kāi)展健康咨詢(xún)、專(zhuān)題講座等活動(dòng)，提高學(xué)生的健康教育技能。

3.注重預(yù)防保健，發(fā)揮中西醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)

中西醫(yī)護(hù)理主要是指將中醫(yī)與西醫(yī)的護(hù)理理念和護(hù)理技術(shù)進(jìn)行充分融合，使之形成一個(gè)統(tǒng)一整體，以達(dá)到提高資源利用率，服務(wù)老年人的目的。這種護(hù)理模式具有使用可行、先進(jìn)新穎、物美價(jià)廉、護(hù)理效果顯著等優(yōu)勢(shì)。為了充分發(fā)揮和利用中西醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，教師要將針灸、刮痧、推拿等中醫(yī)護(hù)理知識(shí)納入到《老年護(hù)理學(xué)》課程實(shí)踐教學(xué)中，提高學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理技能。同時(shí)，還要將中醫(yī)護(hù)理理念與西醫(yī)臨床護(hù)理技術(shù)進(jìn)行充分結(jié)合和融入，為此，教師要將中醫(yī)衰老的機(jī)制相關(guān)概念、老年疾病辯證論治知識(shí)納入《老年護(hù)理學(xué)》課程中。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》課程的同時(shí)，也能全面了解和學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能，從而實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)護(hù)理的充分結(jié)合和應(yīng)用。為提高老年人的預(yù)防保健能力，進(jìn)一步發(fā)揮和利用中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此外，教師還要根據(jù)老年護(hù)理需求，自編一套《老年中醫(yī)護(hù)理》相關(guān)課程，以起到補(bǔ)充《老年護(hù)理學(xué)》課程內(nèi)容的作用，從而提高老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的護(hù)理技能和綜合素養(yǎng)。

（三）《老年護(hù)理學(xué)》的課時(shí)與實(shí)習(xí)安排

為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，首先，教師要重視對(duì)《老年護(hù)理學(xué)》課時(shí)設(shè)計(jì)[7]，由于《老年護(hù)理學(xué)》課程與《健康評(píng)估》和《成人護(hù)理》兩門(mén)課程在內(nèi)容上存在一定的交叉和重復(fù)。但是，這些課程均具有各自的特色，為此，教師要從課時(shí)設(shè)計(jì)入手，將這些課程進(jìn)行有效結(jié)合，確保學(xué)生不會(huì)感覺(jué)到課程內(nèi)容有交叉重復(fù)現(xiàn)象，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和效果，《老年護(hù)理學(xué)》課時(shí)設(shè)計(jì)如表1所示。其次，還要安排學(xué)生到社區(qū)老年保健院、老年康復(fù)中心、老年病院等單位進(jìn)行老年護(hù)理實(shí)習(xí)[8]。讓學(xué)生在實(shí)習(xí)中提高自身學(xué)以致用能力和動(dòng)手實(shí)踐能力。同時(shí)，教師還要及時(shí)收集和整理學(xué)生在實(shí)習(xí)中遇到的共性問(wèn)題，為后期更好地優(yōu)化實(shí)習(xí)內(nèi)容提供重要的依據(jù)和參考。從而進(jìn)一步提高《老年護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)的有效性和針對(duì)性，為更好地培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能和綜合素養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件。

表1 《老年護(hù)理學(xué)》課時(shí)設(shè)計(jì)

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，隨著我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，我國(guó)對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才提出了更高的要求。旨在提高老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員的綜合素養(yǎng)，滿(mǎn)足老年護(hù)理需求。而《老年護(hù)理學(xué)》課程的科學(xué)設(shè)置，在提高老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員專(zhuān)業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)方面發(fā)揮了重要作用。因此，相關(guān)教師要不斷提高自身的教學(xué)能力。同時(shí)，還要根據(jù)老年護(hù)理需求，從《老年護(hù)理學(xué)》課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課時(shí)與實(shí)習(xí)安排入手，對(duì)《老年護(hù)理學(xué)》課程設(shè)置方案進(jìn)行優(yōu)化和完善。為提高老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的針對(duì)性和有效性，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保健行業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展提供有力的保障。