張亞紅 楊濤

(1.寶雞市婦幼保健院，陜西 寶雞 721000；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000)

廣泛子宮切除術(shù)是臨床治療宮頸癌早期的主要手段之一，但因該術(shù)式創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高，若未給予患者積極有效的護(hù)理指導(dǎo)，會(huì)對(duì)手術(shù)療效及預(yù)后產(chǎn)生直接影響[1]。本文主要觀察延續(xù)性護(hù)理對(duì)宮頸癌患者廣泛子宮切除后生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2019年12月本院接收的92例行廣泛子宮切除術(shù)治療的宮頸癌患。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)病理組織學(xué)確診為宮頸癌；臨床分期Ⅰ～Ⅱ期；ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)；初次手術(shù)患者；配偶健在者；均有生育史；無腫瘤轉(zhuǎn)移者；精神意識(shí)正常，具有一定的認(rèn)知能力與溝通能力；知情同意本研究。按時(shí)間分段法進(jìn)行分組：2017年1月至2018年6月接收的42例歸為對(duì)照組：年齡(43.58±4.29)歲；臨床分期：Ⅰa期4例，Ⅰb期16例，Ⅱa期12例，Ⅱb其10例；文化程度：小學(xué)6例，初中10例，高中20例，大學(xué)6例。2018年7月至2019年12月接收的50例歸為研究組：年齡30～68歲，平均(43.71±4.32)歲；Ⅰa期5例，Ⅰb期15例，Ⅱa期19例，Ⅱb其11例；文化程度：小學(xué)7例，初中16例，高中19例，大學(xué)8例。兩組基礎(chǔ)資料無顯著差異(P>0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2方法 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理：(1)成立護(hù)理小組：由科室的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、一線護(hù)士(1名)、心理專科護(hù)士(1名)共同組成延續(xù)性護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)組員進(jìn)行專業(yè)的相關(guān)培訓(xùn)，促使其掌握延續(xù)性護(hù)理的核心、護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、護(hù)理方法等。(2)出院前評(píng)估：對(duì)患者及其配偶的文化程度、性格、心理特點(diǎn)、認(rèn)知程度、術(shù)后生活質(zhì)量期望值等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，為患者建立健康檔案，記錄患者的一般資料、隨訪計(jì)劃。(3)出院后隨訪：出院后前3個(gè)月每1～2周隨訪1次，采用門診、電話及家庭隨訪的方式；后3個(gè)月每月至少隨訪1次；及時(shí)根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整。出院后通過微信/QQ交流平臺(tái)了解患者的一般情況，如飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、疼痛、康復(fù)進(jìn)程等，并進(jìn)行科學(xué)的宣教和指導(dǎo)；采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估并進(jìn)行心理疏導(dǎo)；對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，定期開展醫(yī)患互動(dòng)活動(dòng)和知識(shí)講座，邀請(qǐng)患者參加，幫助患者建立良好的自我管理意識(shí)和能力，讓患者逐步回歸社會(huì)生活。

1.3觀察指標(biāo) 分別于出院時(shí)，出院后1、3個(gè)月采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)和奧爾松婚姻質(zhì)量問卷(Olson)完成對(duì)患者生活質(zhì)量、婚姻質(zhì)量的評(píng)估。SF-36評(píng)分共100分，分值越大，生活質(zhì)量越佳；Olson評(píng)分共包含12個(gè)維度，取其中最常用的夫妻交流、婚姻滿意度、性生活3個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)維度0～5分，分值越大，婚姻質(zhì)量越佳。

2 結(jié) 果

2.1生活質(zhì)量 出院時(shí)，兩組SF-36評(píng)分對(duì)比無顯著差異(P>0.05)，出院后1、3個(gè)月兩組SF-36評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.936、4.551，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組SF-36評(píng)分的比較分]

2.2婚姻質(zhì)量 出院后1個(gè)月，兩組Olson評(píng)分對(duì)比無顯著差異(P>0.05)，出院后3個(gè)月兩組Olson評(píng)分對(duì)比差異顯著(t=3.689、4.700、3.258，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組Olson)評(píng)分的比較分]

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理最早于上個(gè)世紀(jì)80年代在美國(guó)實(shí)施，其效果得到肯定。近年來隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和臨床護(hù)理的發(fā)展，延續(xù)性護(hù)理逐漸得到應(yīng)用。延續(xù)性護(hù)理是指為患者在出院后提供各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，包括醫(yī)院制定出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪和指導(dǎo)，促使患者在康復(fù)期仍能得到持續(xù)的衛(wèi)生保健，確保護(hù)理的延續(xù)性，從而促進(jìn)患者的康復(fù)，幫助患者早日回歸社會(huì)生活，避免或減少因病情惡化而出現(xiàn)再住院的需求[3]。隨著互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用，微信/QQ等社交平臺(tái)也逐漸在臨床護(hù)理中得到應(yīng)用，能夠加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，及時(shí)了解患者存在的問題并予以解決；還能建立良好的護(hù)患溝通氛圍，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任，有利于其遵醫(yī)行為的提高，進(jìn)而強(qiáng)化護(hù)理效果，促進(jìn)康復(fù)[4]。由于患者知識(shí)缺乏、對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂等會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，故在延續(xù)性護(hù)理還重視對(duì)患者的心理護(hù)理，促使患者以一個(gè)最佳的身心狀態(tài)面對(duì)康復(fù)訓(xùn)練，有利于其生活質(zhì)量的提升[5-6]。延續(xù)性護(hù)理是整體護(hù)理的一種，從知識(shí)宣教、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等多個(gè)方面對(duì)患者出院后的生活進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)還采取以夫妻為中心的模式，充分發(fā)揮配偶在患者康復(fù)期間的價(jià)值，進(jìn)而改善患者的婚姻質(zhì)量[7-8]。

本文結(jié)果顯示，出院后1、3個(gè)月，研究組SF-36、Olson評(píng)分均高于對(duì)照組，說明延續(xù)性護(hù)理能夠提升患者的生活質(zhì)量，且在在提升患者婚姻質(zhì)量方面存在的優(yōu)勢(shì)，可幫助患者早日回歸社會(huì)生活。