張亞紅 楊濤
(1.寶雞市婦幼保健院,陜西 寶雞 721000;2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,陜西 咸陽 712000)
廣泛子宮切除術(shù)是臨床治療宮頸癌早期的主要手段之一,但因該術(shù)式創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高,若未給予患者積極有效的護(hù)理指導(dǎo),會對手術(shù)療效及預(yù)后產(chǎn)生直接影響[1]。本文主要觀察延續(xù)性護(hù)理對宮頸癌患者廣泛子宮切除后生活質(zhì)量的影響。
1.1一般資料 選取2017年1月至2019年12月本院接收的92例行廣泛子宮切除術(shù)治療的宮頸癌患。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:經(jīng)病理組織學(xué)確診為宮頸癌;臨床分期Ⅰ~Ⅱ期;ASA分級Ⅰ~Ⅱ級;初次手術(shù)患者;配偶健在者;均有生育史;無腫瘤轉(zhuǎn)移者;精神意識正常,具有一定的認(rèn)知能力與溝通能力;知情同意本研究。按時間分段法進(jìn)行分組:2017年1月至2018年6月接收的42例歸為對照組:年齡(43.58±4.29)歲;臨床分期:Ⅰa期4例,Ⅰb期16例,Ⅱa期12例,Ⅱb其10例;文化程度:小學(xué)6例,初中10例,高中20例,大學(xué)6例。2018年7月至2019年12月接收的50例歸為研究組:年齡30~68歲,平均(43.71±4.32)歲;Ⅰa期5例,Ⅰb期15例,Ⅱa期19例,Ⅱb其11例;文化程度:小學(xué)7例,初中16例,高中19例,大學(xué)8例。兩組基礎(chǔ)資料無顯著差異(P>0.05),具有比較價值。
1.2方法 對照組予常規(guī)護(hù)理。研究組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理:(1)成立護(hù)理小組:由科室的護(hù)士長、護(hù)理組長、一線護(hù)士(1名)、心理??谱o(hù)士(1名)共同組成延續(xù)性護(hù)理小組,護(hù)士長帶領(lǐng)組員進(jìn)行專業(yè)的相關(guān)培訓(xùn),促使其掌握延續(xù)性護(hù)理的核心、護(hù)理要點、注意事項、護(hù)理方法等。(2)出院前評估:對患者及其配偶的文化程度、性格、心理特點、認(rèn)知程度、術(shù)后生活質(zhì)量期望值等內(nèi)容進(jìn)行評估,為患者建立健康檔案,記錄患者的一般資料、隨訪計劃。(3)出院后隨訪:出院后前3個月每1~2周隨訪1次,采用門診、電話及家庭隨訪的方式;后3個月每月至少隨訪1次;及時根據(jù)情況及時調(diào)整。出院后通過微信/QQ交流平臺了解患者的一般情況,如飲食、睡眠、運(yùn)動、疼痛、康復(fù)進(jìn)程等,并進(jìn)行科學(xué)的宣教和指導(dǎo);采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估并進(jìn)行心理疏導(dǎo);對家屬進(jìn)行健康宣教,定期開展醫(yī)患互動活動和知識講座,邀請患者參加,幫助患者建立良好的自我管理意識和能力,讓患者逐步回歸社會生活。
1.3觀察指標(biāo) 分別于出院時,出院后1、3個月采用健康調(diào)查簡表(SF-36)和奧爾松婚姻質(zhì)量問卷(Olson)完成對患者生活質(zhì)量、婚姻質(zhì)量的評估。SF-36評分共100分,分值越大,生活質(zhì)量越佳;Olson評分共包含12個維度,取其中最常用的夫妻交流、婚姻滿意度、性生活3個維度進(jìn)行評價,每個維度0~5分,分值越大,婚姻質(zhì)量越佳。
2.1生活質(zhì)量 出院時,兩組SF-36評分對比無顯著差異(P>0.05),出院后1、3個月兩組SF-36評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.936、4.551,P均<0.05)。見表1。
表1 兩組SF-36評分的比較分]
2.2婚姻質(zhì)量 出院后1個月,兩組Olson評分對比無顯著差異(P>0.05),出院后3個月兩組Olson評分對比差異顯著(t=3.689、4.700、3.258,P均<0.05)。見表2。
表2 兩組Olson)評分的比較分]
延續(xù)性護(hù)理最早于上個世紀(jì)80年代在美國實施,其效果得到肯定。近年來隨著我國醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和臨床護(hù)理的發(fā)展,延續(xù)性護(hù)理逐漸得到應(yīng)用。延續(xù)性護(hù)理是指為患者在出院后提供各項護(hù)理服務(wù),包括醫(yī)院制定出院計劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪和指導(dǎo),促使患者在康復(fù)期仍能得到持續(xù)的衛(wèi)生保健,確保護(hù)理的延續(xù)性,從而促進(jìn)患者的康復(fù),幫助患者早日回歸社會生活,避免或減少因病情惡化而出現(xiàn)再住院的需求[3]。隨著互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用,微信/QQ等社交平臺也逐漸在臨床護(hù)理中得到應(yīng)用,能夠加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通,及時了解患者存在的問題并予以解決;還能建立良好的護(hù)患溝通氛圍,提高患者對護(hù)理人員的信任,有利于其遵醫(yī)行為的提高,進(jìn)而強(qiáng)化護(hù)理效果,促進(jìn)康復(fù)[4]。由于患者知識缺乏、對預(yù)后的擔(dān)憂等會產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒,故在延續(xù)性護(hù)理還重視對患者的心理護(hù)理,促使患者以一個最佳的身心狀態(tài)面對康復(fù)訓(xùn)練,有利于其生活質(zhì)量的提升[5-6]。延續(xù)性護(hù)理是整體護(hù)理的一種,從知識宣教、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等多個方面對患者出院后的生活進(jìn)行干預(yù),同時還采取以夫妻為中心的模式,充分發(fā)揮配偶在患者康復(fù)期間的價值,進(jìn)而改善患者的婚姻質(zhì)量[7-8]。
本文結(jié)果顯示,出院后1、3個月,研究組SF-36、Olson評分均高于對照組,說明延續(xù)性護(hù)理能夠提升患者的生活質(zhì)量,且在在提升患者婚姻質(zhì)量方面存在的優(yōu)勢,可幫助患者早日回歸社會生活。